（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇中的患者因手部有脫屑以及瘙癢的現(xiàn)象前來就診，自述早期在家附近的診所治療，但效果不佳，病情總是反復(fù)。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)該患者為角化過度型手癬，即“鵝掌風(fēng)”。對患者進(jìn)行規(guī)范治療，通過外用藥物配合口服藥物進(jìn)行治療，4周后患者病情得到控制，手部皮膚基本恢復(fù)正常，瘙癢等不適癥狀消失。
【基本信息】男、36歲
【疾病類型】鵝掌風(fēng)
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】外用藥物(水楊酸軟膏、硝酸咪康唑乳膏)+口服藥物(伊曲康唑膠囊)
【治療周期】使用藥物治療4周
【治療效果】手部皮膚基本恢復(fù)正常，瘙癢不適癥狀消失
一、初次面診
患者為36歲的男性，因手上總是脫皮，伴隨瘙癢而前來我院就診。剛見到患者時，發(fā)現(xiàn)該患者較為焦慮、煩躁，并不停摩擦雙手?；颊咦允鍪植靠偸敲撈げ橛叙W，之前每次瘙癢難耐時便使用家附近的門診所開具的藥膏進(jìn)行涂抹，當(dāng)時涂抹后有一定效果，但情況始終反復(fù)，并未根治。近期患者自覺手部瘙癢癥狀較先前加重，于是在家人勸說下來到醫(yī)院就診。在與患者進(jìn)行溝通后，首先對于患者的焦慮情緒進(jìn)行安撫，待患者情緒稍有好轉(zhuǎn)后，詳細(xì)觀察患者雙手皮損處皮膚，發(fā)現(xiàn)該處皮膚呈明顯粗糙、角質(zhì)增厚、脫屑、干燥的情況，取少許皮損部位組織進(jìn)行真菌鏡檢，發(fā)現(xiàn)皮損部位有紅色毛癬菌，再結(jié)合臨床表現(xiàn)，初步診斷為角化過度型手癬，俗稱”鵝掌風(fēng)“。
二、治療經(jīng)過
在初步診斷后，告知患者手部的情況，其實就是真菌感染，只要規(guī)范治療便可以治愈，患者情緒較先前穩(wěn)定許多，于是進(jìn)行下一步的用藥治療。由于此患者是角化過度型手癬，皮損已經(jīng)出現(xiàn)角質(zhì)增厚、脫屑、干燥的情況，因此決定先使用水楊酸軟膏涂抹于皮損處，待角質(zhì)層變薄后再涂抹硝酸咪康唑乳膏，同時配合服用伊曲康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療。對該患者擬定初步的治療周期為2周，并囑患者用藥2周后再次前往門診復(fù)查。2周后，患者前來復(fù)查，皮損恢復(fù)情況較好，也并未出現(xiàn)藥物不適反應(yīng)，于是繼續(xù)給予藥物治療2周，病情得到控制，手部皮膚基本恢復(fù)正常，瘙癢、脫皮等癥狀消失，且未再出現(xiàn)反復(fù)。
三、治療效果
該患者對于治療的依從性較高，居家應(yīng)用藥物時嚴(yán)格按照遵醫(yī)囑使用，治療2周時前來復(fù)查，發(fā)現(xiàn)手部皮損已縮小，且患者自述瘙癢癥狀得到改善，心情煩躁也有所改善。另外，患者服用抗真菌藥物伊曲康唑膠囊后并未出現(xiàn)不適癥狀，檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能良好，說明患者未產(chǎn)生藥物副作用。
叮囑患者繼續(xù)使用藥物，于2周后再次前來復(fù)查，此時發(fā)現(xiàn)患者手部皮膚基本恢復(fù)正常，未見脫屑、角質(zhì)增厚的情況，常規(guī)檢查結(jié)果均正常，說明患者已經(jīng)達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。將復(fù)查結(jié)果告知患者后，并囑患者日常中需注意衛(wèi)生狀況，出現(xiàn)不適后及時就診，患者十分高興，開開心心的回家了。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過一系列的用藥治療，患者手部皮膚基本恢復(fù)正常，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。但由于該病常會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因此患者還需注意以下情況：
1、患者在日常中要注意個人衛(wèi)生，保持手部干燥清潔，不與他人共用鞋襪、浴盆、腳盆等生活用品；
2、日常生活中應(yīng)避免刺激性物質(zhì)對手部皮膚的損傷，如果必須接觸，需提前做好防護(hù)，包括戴手套等；
3、由于該病常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時前來醫(yī)院就診，再次進(jìn)行治療。
五、個人感悟
手癬即鵝掌風(fēng)，該病是由真菌感染所引起，治療的關(guān)鍵在于堅持用藥，主要是外用藥物，當(dāng)病情較嚴(yán)重時才選用全身藥物。鵝掌風(fēng)由于容易導(dǎo)致皮損部位瘙癢難忍，因此容易使患者產(chǎn)生心理、情緒的變化，表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安等，嚴(yán)重影響正常生活，因此當(dāng)出現(xiàn)類似鵝掌風(fēng)的癥狀后，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，并盡早、徹底的進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)不適后在不正規(guī)的診所進(jìn)行治療，容易耽誤病情，還容易引起疾病的反復(fù)發(fā)作。而本篇中的患者，正是因為患病早期不當(dāng)回事，當(dāng)皮損處瘙癢難耐，嚴(yán)重影響正常生活時才來就診，但慶幸的是，患者治療時依從性較高，因此病情最終也能夠得以控制。
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