尺脛針療法發(fā)明人：國醫(yī)大師郭誠杰教授學(xué)術(shù)技術(shù)傳承人、嫡傳弟子張衛(wèi)華教授
獲獎(jiǎng)情況：咸陽市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)
張衛(wèi)華教授，國醫(yī)大師郭誠杰學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究所所長、郭誠杰學(xué)術(shù)技術(shù)傳承人、徒弟，碩士生導(dǎo)師，中國針灸學(xué)會針灸臨床傳承專業(yè)委員會副主任委員，陜西省針灸學(xué)會副秘書長和臨床分會副主任委員，市級有突出貢獻(xiàn)的專家、杰出人才貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者。
尺脛針療法是在傳統(tǒng)針灸治療疼痛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步創(chuàng)新和發(fā)展，以其見效更快，操作更為簡便，效果更佳，安全性更高為特點(diǎn)。張衛(wèi)華教授30多年長期致力于針灸治療疼痛的臨床實(shí)踐，在總結(jié)前人針刺治療疼痛經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將自己臨床治痛經(jīng)驗(yàn)和方法與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合，特別是在應(yīng)用五輸穴、皮三針、腕踝針治療痛癥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，獨(dú)創(chuàng)了以治療軀體疼痛性疾病為主的一種新療法——尺脛針療法。
本文就尺脛針療法及其操作作以介紹。
該療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)皮部理論和標(biāo)本理論為指導(dǎo)，以皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈-臟腑及相關(guān)組織器官構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)為依據(jù)，以橫膈線和前后正中線為界，將人體劃分為左上、右上、左下、右下四個(gè)部分，根據(jù)疼痛部的部位確定其所屬之經(jīng)脈系統(tǒng)，取其該系統(tǒng)相應(yīng)尺部（腕關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)之間）或脛部（踝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)之間）之皮部區(qū)帶，依據(jù)上病取尺、下病取脛、左病取左、右病取右、上下交界尺脛同取、左右交界左右同取、臟腑疾病按位取之的選穴原則，再于該區(qū)帶內(nèi)淺刺使針身橫臥于皮下，其針刺的數(shù)量以臨床取效為前提（少則一針，多則十?dāng)?shù)針），并施以較為規(guī)范的行針手法，使局產(chǎn)生微脹感以達(dá)到最適刺激量，從而起到疏經(jīng)通絡(luò)，'通則不痛'之鎮(zhèn)痛效果。
1 進(jìn)針點(diǎn)的確定
尺脛針療法進(jìn)針點(diǎn)是通過“五定”確定的。五定即定痛位、定病經(jīng)、定尺脛、定區(qū)帶、定區(qū)節(jié)。
定痛位，就是對臨床疼痛性疾病，尤其是軀體軟組織損傷性疾病，首先應(yīng)明確疼痛所在部位。一般而言，疼痛較明顯處便是損傷處或損傷較重處，痛位多較局限，壓痛明顯；對部分疼痛范圍較大的患者，應(yīng)尋找最痛點(diǎn)，以該點(diǎn)確定痛位。
定病經(jīng)，以十二經(jīng)脈在人體的所布和所屬為依據(jù)，確定該疼痛部位所屬的經(jīng)脈，該經(jīng)脈就是病經(jīng)。 如急性腰扭傷，疼痛部位在第四腰椎棘突下旁開3cm處，該處為足太陽經(jīng)所過，即為足太陽經(jīng)病。
定尺脛，該療法將人體分為上下兩段，即橫膈線以上和以下兩個(gè)部分，其刺激點(diǎn)的選取原則是上?。ㄍ次辉跈M膈線以上）取尺部皮部，下?。ㄍ次辉跈M膈線以下）取脛部皮部。
定區(qū)帶，尺部分布著手三陽經(jīng)（外側(cè)）和手三陰經(jīng)（內(nèi)側(cè)），脛部分別分布著足三陽經(jīng)（外側(cè)）和足三陰經(jīng)（內(nèi)側(cè)），各經(jīng)脈之皮部均呈區(qū)帶狀分布，病痛在何經(jīng)脈，即在該病變經(jīng)脈所屬之尺部（痛位在橫膈線以上）或/和脛部（痛位在橫膈線以下）的皮部區(qū)帶內(nèi)針刺治療。
定區(qū)節(jié)，將尺部分為上中下三個(gè)區(qū)節(jié)，各區(qū)節(jié)約占1/3，上1/3 區(qū)節(jié)主要治療同側(cè)頭頸項(xiàng)部同經(jīng)脈的痛癥，中1/3 區(qū)節(jié)主要治療同側(cè)上肢同經(jīng)脈的痛癥，下1/3 區(qū)節(jié)主要治療同側(cè)頸項(xiàng)以下至橫膈以上軀干部同經(jīng)脈的痛癥；同樣將脛部分為上中下三個(gè)區(qū)節(jié)，各區(qū)節(jié)約占1/3，上1/3 區(qū)節(jié)主要治療橫膈線以下至胯關(guān)節(jié)以上同側(cè)同經(jīng)脈的痛癥，中1/3 區(qū)節(jié)主要治療同側(cè)下肢胯關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)同經(jīng)脈的痛癥，下1/3 區(qū)節(jié)主要治療同側(cè)膝關(guān)節(jié)以下同經(jīng)脈的痛癥。該法實(shí)際為循經(jīng)取穴的一種變通之法，即為循病經(jīng)取其相應(yīng)尺脛部之皮部區(qū)帶，其作用與循經(jīng)取穴一致，均具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功能。
2 進(jìn)針與行針
2.1 針具與體位 針具選針具選用28-30號，1 寸 或 1.5 寸一次性無菌針灸針。 患者體位的選擇，無嚴(yán)格要求，坐位、仰臥均可，也可依據(jù)病情選擇其他體位。
2.2 進(jìn)針操作 常規(guī)消毒后，左手拉緊已消毒的尺脛部皮膚，其拉的方向與針刺的方向相反。 右手持針，針尖與皮膚呈 15°左右夾角快速刺入皮膚達(dá)皮下，以刺入不痛為佳，其針刺方向指向病所，即疼痛部位在腕踝關(guān)節(jié)以下者方向向下，疼痛部位在腕踝關(guān)節(jié)以上者方向向上；然后將針身下壓與皮膚相平行，再將針身平行全部刺入皮下，整個(gè)針身與人體長軸相平行。
2.3 針刺數(shù)量 尺脛針針刺的數(shù)量是本療法的一個(gè)顯著的特點(diǎn)，即針刺的數(shù)量不以醫(yī)者的意斷或患者的主觀要求而決定，而是以針刺后患者疼痛消失或明顯減輕為依據(jù)。 少則一針，多則幾針或十?dāng)?shù)針，一般以 3～6 針為多見。
2.4 行針方法 具體方法有：①上抬下壓法；②左右擺動(dòng)法；③左右捻轉(zhuǎn)法；④環(huán)轉(zhuǎn)法。
3 留針與出針
尺脛針的留針時(shí)間較體針稍長，一次多為 30～40 min，也可根據(jù)不同的病情適當(dāng)延長留針時(shí)間 ，個(gè)別患者甚至可留 24～48 h，以疼痛緩解為目的。留針期間行針數(shù)次，一般 2～3 次。 同時(shí)，可讓患者活動(dòng)患部，還可加用電脈沖治療。 出針時(shí)，左手固定進(jìn)針部位，右手拇示指夾持針柄，向下（或上）抽出針體或左右擺動(dòng)針身以增強(qiáng)刺激，提高療效。 出針后用消毒的干棉球壓迫針孔片刻即可。
曹 雪 張衛(wèi)華 I 文
張 寧 I 編輯
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