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【楊宏志醫(yī)案】反復(fù)頭暈頭痛以為是小事?原來(lái)是頸椎病在作祟!



嶺南名醫(yī) · 楊宏志


廣東省名中醫(yī)

入選嶺南名醫(yī)

中醫(yī)科主任

主任醫(yī)師、教授

中西醫(yī)結(jié)合肝病研究生導(dǎo)師


掃碼可關(guān)注楊醫(yī)生個(gè)人在線(xiàn)工作室




楊宏志,現(xiàn)任中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任,國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和廣東省中醫(yī)肝病重點(diǎn)專(zhuān)科主任,具有三十年多年臨床經(jīng)驗(yàn)。


擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽疾病及相關(guān)病,首創(chuàng)“四步療法”、“清下消補(bǔ)法”治療肝病,療效顯著。引進(jìn)自然醫(yī)學(xué)推崇自然療法。


論文曾獲第四屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)世界傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際金像一等獎(jiǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技成果三等獎(jiǎng)。主編《肝臟病及相關(guān)病中西醫(yī)診治》等著作二部,副主編三部。


廣東省自然醫(yī)學(xué)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)自然療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)副主委

世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,中藥材雜志,中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志編委

承擔(dān)國(guó)家傳染病重大項(xiàng)目重癥肝炎和乙肝病毒攜帶者及病毒性肝炎“十一五、十二五科技重大專(zhuān)項(xiàng)”分中心負(fù)責(zé)人




首診

2016年1月11日(發(fā)病節(jié)氣:小寒)

 

患者:Cc,男,51歲。

 

主訴:反復(fù)頭痛、頭暈3年余,加重5日。

 

現(xiàn)病史:患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛不適,伴輕微頭暈及后枕部酸脹痛,每因勞累或受涼后癥狀加重,近半年癥狀反復(fù)發(fā)作,并伴有雙肩胛部酸脹痛及頭暈、頭痛癥狀。5天前患者因受涼而致頸強(qiáng)痛及頭暈、頭痛癥狀加重,出汗、惡風(fēng)、行走發(fā)飄感等癥狀。

 

既往史:無(wú)。

 

過(guò)敏史:無(wú)。

 

體格檢查:一般情況尚可,頸項(xiàng)部肌肉較緊張,轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活,頸4-7椎椎體兩側(cè)壓痛。舌淡紅,苔薄白,脈浮緩。

 

輔助檢查:頸椎X線(xiàn)示:頸4-5、頸5-6椎間盤(pán)突出,頸椎退行性變。

 

西醫(yī)診斷:頸椎病。

 

中醫(yī)癥候診斷:寒凝血瘀。

 

中醫(yī)診斷:痹癥。

 

治法:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),舒筋活絡(luò)。

 

處方:葛根30克,桂枝9克,白芍15克,甘草9克,生姜3片,大棗15克,羌活12克,當(dāng)歸15克,川芎10克。并予以整脊療法,1次/周。


復(fù)診

服3劑后患者復(fù)診,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,頭痛,汗出,惡風(fēng)等癥狀消失,仍感輕微頭暈,余未訴不適,查舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)澀。


在上方基礎(chǔ)上去生姜、大棗,加狗脊12克,茯苓12克,黨參15克,白術(shù)15克。5劑,患者病愈。



學(xué)生戴敏跟師心得


整脊療法,又稱(chēng)“脊柱(定點(diǎn))旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”,是以分筋彈撥、按壓疏理等整復(fù)手法作用于脊椎背膂,以促進(jìn)督脈氣血和暢,使病椎恢復(fù)正常,從而治療脊柱傷損等疾病的一種方法。

 

整脊法很早就為醫(yī)家所應(yīng)用。清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對(duì)損傷性脊椎病變的病因、臨床表現(xiàn)及整復(fù)手法等已有較明確的載述。近代以來(lái),整脊療法的治療范圍有不少發(fā)展,不僅對(duì)頸椎、腰椎棘突偏歪等傷骨科疾病有較好療效,而且還可廣泛應(yīng)用于由脊椎病變引起的某些疾病。



楊教授治病體會(huì)


《傷寒論》曰:“太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之?!痹摲绞侵倬盀轱L(fēng)寒之邪客于太陽(yáng)經(jīng)所設(shè)。本例患者久坐伏案而致頸部勞損,加之受涼而發(fā)病。


勞損是本,寒凝太陽(yáng)經(jīng)脈是標(biāo),急則治其標(biāo)。桂枝加葛根湯,以桂枝湯解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,在頸椎病模型大鼠,葛根湯下調(diào)退變椎間盤(pán)組織中PGE2含量,降低COX和PLA2活性,提示下調(diào)PLA2活 性,減少多種炎性介質(zhì)的合成是葛根湯治療頸椎病的機(jī)制之一。在風(fēng)寒濕型頸椎病模型家兔,葛根湯下調(diào)頸椎間盤(pán)組織中Fas表達(dá),上調(diào)Bcl一2表達(dá),發(fā)揮延緩椎間盤(pán)退變的作用。


因此,在對(duì)頸椎病的治療中,葛根湯是常用方劑之一。結(jié)合自然療法手段之一中醫(yī)的推拿手法治療,可取得非常好的療效。







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經(jīng)常頭疼,和偏頭痛癥狀一樣,檢查沒(méi)結(jié)果,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,這樣怎么辦才好?


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以上為楊宏志教授醫(yī)案

讀者切勿在未經(jīng)醫(yī)生辨證的情況下依方治病

◎本文由快問(wèn)中醫(yī)平臺(tái)原創(chuàng).名中醫(yī)專(zhuān)欄原創(chuàng)



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