六安塞流湯
[藥物組成] 生地黃、白芍、龍骨、牡蠣、地榆各30克，
海螵蛸15克。
加減：頭暈、氣短、疲乏感較重者，加人參10克，另燉兌服；血紅蛋白偏低(60g／L以下)者，加阿膠(烊化)15克。
[適用病癥] 青春期功能性子宮出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，陰道出血淋漓不斷或大量出血、色鮮
紅或紫黯，頭暈，心慌，疲乏，舌質(zhì)淡紅或邊尖紅、苔薄白于或薄黃干，脈細(xì)數(shù)。
[用藥方法] 每天1劑，水煎2次，分早、晚服。必要時(shí)輸血、輸液支持。血止后3~4天停藥，可酌情再予益腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥。
[病案舉例] 張某，女，15歲?；颊?4歲月經(jīng)初潮，每次行經(jīng)時(shí)間2周以上，量較多。本次陰道連續(xù)出血已20天，今晨起出血量暴增，色紅、有大血塊，無(wú)腹痛，伴頭暈，心慌，乏力，面色蒼白，舌質(zhì)淡邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。檢查：血紅蛋白58g／L。西醫(yī)診斷：青春期功能性子宮出血。
【中醫(yī)辨證】腎虛失攝，沖任不固。急予六安塞流湯加人參(另燉兌服)10克，阿膠(烊化)15克。服藥1劑后，陰道出血明顯減少。續(xù)服5劑，陰道出血止。觀察7天未見反復(fù)。
按：青春期功能性子宮出血與中醫(yī)學(xué)崩漏病證相似。根據(jù)青春期少女腎氣稚弱、天癸初至、沖任未盛、調(diào)攝經(jīng)期和制約經(jīng)血力不足的特點(diǎn)，本病的根本應(yīng)為腎虛。六安塞流湯
中的生地黃、白芍滋陰涼血止血；龍骨、牡蠣收斂固澀；地榆涼血止血，海螵蛸收斂止血，二藥皆為治崩要藥。諸藥合用，共奏塞流止崩之功，對(duì)重癥青春期功能性子宮出血有較
好的止血作用。對(duì)病程較長(zhǎng)、多次復(fù)發(fā)的患者，重復(fù)使用亦有良效。但對(duì)此類患者應(yīng)重視止血后的補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)治療，以期建立正常的月經(jīng)周期，杜絕復(fù)發(fā)。
參芪膠茜四物湯
[藥物組成1 黨參15克，黃芪18克，當(dāng)歸、白芍、 生地黃、阿膠(烊化)、海螵蛸各10克，龍骨、牡 蠣各12克，艾葉、川芎各6克，茜草20克。
加減：血熱者，加炒梔子9克；腎虛者，加鹿角膠6克；納差者，加炒三仙(炒谷芽、炒麥芽、炒山楂)各10克；失眠者，加炒酸棗仁10克。月經(jīng)周期不正常者，用雌激素止血
的同時(shí)加服中藥，減少出血量。
[適用病癥] 青春期功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天1劑，水煎服。月經(jīng)周期正常者，于月經(jīng)期的第2天服，連服3天。治療2—3個(gè)月經(jīng)周期。
[臨床療效] 此方加減治療青春期功能性子宮出血68例，治愈(用藥后月經(jīng)量減少至50毫升以下，或減為原量的1／3)41例，好轉(zhuǎn)(月經(jīng)量減少但在80毫升左右，或減少為
原量的1／2)22例，無(wú)效(用藥后月經(jīng)量同前)5例。總有效率92．7％。
[病案舉例] 雷某，女，13歲。月經(jīng)量過(guò)多2個(gè)月，加重3天。患者初潮半年，月經(jīng)正常，近2個(gè)月來(lái)量多且不止，曾用乙烯雌酚止血并逐漸減量連服22天，后5天加用黃體
酮。停藥3天，月經(jīng)來(lái)潮量多如注，伴頭昏乏力，口服止血藥無(wú)效。檢杏：重度貧血貌。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞1．94x10“/L，白細(xì)胞12．6x109/L，血紅蛋白55z／L，出血時(shí)間2分
鐘，凝血時(shí)間3分鐘，血小板216x 109/L。B超檢查示：子宮、附件正常。即服參芪膠茜四物湯治療，當(dāng)晚出血量減少，服3天后血止。住院期間輸血1600毫升，貧血糾正。此后每
次月經(jīng)第2天服參芪膠茜四物湯，連服3天，共治療3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)恢復(fù)正常。
按：青春期功能性子宮出血是青春少女最常見的婦科病之一，屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。其病機(jī)主要是沖任損傷，不能固攝經(jīng)血所致。導(dǎo)致沖任損傷的原因，有脾虛、腎虛、血瘀、血熱等，而血虛沖任失養(yǎng)也是主要原因之一，況且崩漏日久，使氣血更虛。參芪膠茜四物湯中的黨參、黃芪益氣健脾，既增強(qiáng)統(tǒng)攝血液的功能，又可促進(jìn)造血功能而治療貧血；四物湯(川芎、當(dāng)歸、生地黃、白芍)養(yǎng)血活血；阿膠補(bǔ)血止血、茜草化瘀止血，止血而不留瘀；龍骨、牡蠣、海螵蛸收斂止血。諸藥合用，標(biāo)本同治，共奏益氣健脾、養(yǎng)血活血止血之效，用于治療青春期功能性子宮出血獲得滿意的療效。
益腎固沖湯
[藥物組成] 熟地黃、山藥、海螵蛸、茜草各20克，山茱萸18克，鹿角霜15克，黃芪、煅牡蠣各30克，白芍25克。
加減：少腹脹痛者，加益母草、木香；血虛者，加何首烏、阿膠、桑寄生；經(jīng)量多者，加仙鶴草、三七末；兩脅脹痛者，加香附、柴胡；虛熱者，加生地黃、牡丹皮。
[適用病癥] 青春期功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天I劑，水煎2次，分早、中、晚服。1個(gè)月為1個(gè)療程，可治療1~6個(gè)療程。
[臨床療效] 此方加減治療青春期功能性子宮出血42例，痊愈(藥后血止，停藥3個(gè)月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常)X例，顯效(經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，但停藥不能維持3個(gè)月)
19例，無(wú)效(治療1個(gè)月后未見好轉(zhuǎn))1例。總有效率97．6％。
按：青春期功能性子宮出血?dú)w屬于中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。多由于腎氣虛，天癸初至，沖任未盛所致，但根本應(yīng)為腎虛。益腎固沖湯中的黃芪、山藥健脾益氣；山茱萸、鹿角霜補(bǔ)腎固沖；熟地黃、白芍、茜草滋陰止血；海螵蛸、牡蠣收斂固澀。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾固沖之功，用于治療青春期功能性子宮出血有較好的止血作用。
黃仙五炭膠脂湯
[藥物組成] 黃芪30~50克，仙鶴草、棕櫚炭各 30克，地榆炭、阿膠(烊化)各20克，血余炭、貫眾炭各10克，烏梅炭15克，赤石脂40克。
加減：血熱內(nèi)擾者，加黃芩、梔子；腎陽(yáng)虧虛者，加山茱萸、淫羊藿；腎陰虧者，加何首烏、桑寄生；脾虛氣不攝血者，加黨參、白術(shù)。
[適用病癥] 青春期功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天1劑，水煎2次，取藥液混合，分早、晚服。7天為1個(gè)療程，治療3個(gè)月經(jīng)周期。
[臨床療效] 此方加減治療青春期功能性子宮出血98例，治愈(月經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上)82例，好轉(zhuǎn)(月經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，
但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短)15例，未愈(治療后癥狀無(wú)變化)1例。總有效率97．98％。
[病案舉例] 楊某，女，16歲，未婚。月經(jīng)量多已3年。13歲月經(jīng)初潮時(shí)因劇烈運(yùn)動(dòng)后，經(jīng)行量多如注，遷延7-8天未凈，經(jīng)治療后出血止。2個(gè)月后月經(jīng)復(fù)潮，仍量多如
注、色鮮紅、夾有紫血塊，伴見頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，口干納差，少腹時(shí)痛，舌質(zhì)淡、苔白，脈弦細(xì)微數(shù)。
西醫(yī)診斷：青春期功能性子宮出血。中醫(yī)診斷：室女血崩。治以截崩止血，固攝沖任。方用黃仙五炭膠脂湯加黃芩、梔子各10克，連服3劑。藥后出血量漸少而止，諸癥悉減。上方加當(dāng)歸10克，續(xù)服3劑后，癥狀好轉(zhuǎn)。后以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、固攝沖任之品化裁調(diào)治月余，月經(jīng)已按期來(lái)潮，色量正常，余無(wú)不適。
按：青春期少女腎氣初盛，沖任功能未健，若七情過(guò)極，或五志損傷，或生活失節(jié)，起居無(wú)常，形體過(guò)勞等而成氣滯血瘀；肝郁化熱，血熱妄行；臟腑失調(diào)，痰濕內(nèi)阻均可引發(fā)
血崩。故調(diào)理腎中的陰陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)沖任是其關(guān)鍵。黃仙五炭膠脂湯中的黃芪益氣健脾以固攝，使血行脈道，不致外溢；仙鶴草苦澀平，有止血之效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，其能促進(jìn)血
小板生成，縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)血液凝固；棕櫚炭、地榆炭、血余炭、烏梅炭、貫眾炭等均為炭類藥，有止血之效，具固沖止崩之功，且各具特色。其中地榆炭、貫眾炭涼血止血；
血余炭祛瘀以止血，止血而不留瘀；棕櫚炭、烏梅炭收斂以止血。此類止血藥均具有收縮血管，縮短出凝血時(shí)間。阿膠補(bǔ)氣益氣，溫中止血；赤石脂甘溫酸澀，收斂止血，固崩止
帶。諸藥合用，相得益彰。止?jié)羞m配補(bǔ)益活血之晶，治療青春期功能性子宮出血可獲佳效。
2.26
功能性子宮出血驗(yàn)方
補(bǔ)腎止血湯
[藥物組成] 黃芪、炒白術(shù)、熟地黃、枸杞子、續(xù)
斷、血余炭、旱蓮草各15克，補(bǔ)骨脂、炒蒲黃各10
克，煅龍骨、煅牡蠣各20克。
加減：陰虛者，加女貞子20克，熟地黃易生地黃；勞累
后經(jīng)血增多者，加黨參20克；肝郁者，加柴胡、香附各10
克；血虛者，加阿膠(烊化)15克。血止后改服益黃調(diào)周方
(熟地黃、續(xù)斷、杜仲、炒白術(shù)、菟絲子、巴戟天、枸杞子、
肉蓯蓉、陳皮各10克，當(dāng)歸6克)。
[適用病癥] 功能性子宮出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，
經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量多，多伴有不同程度的頭暈心悸，腰酸肢
軟，倦怠乏力，脈細(xì)。
[用藥方法] 每天]劑，水煎2次，分早、晚服。連服
至下次月經(jīng)來(lái)潮以調(diào)整周期。并配合西藥治療。
[臨床療效] 此方配合西藥治療功能性子宮出血232
例，痊愈(臨床癥狀消失，出血7天內(nèi)停止)214例，顯效
(臨床癥狀基本消失，出血在8-10天停止)12例，有效(臨
床癥狀減輕，出血在11-15天停止)6例?？傆行?00％。
按：功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。補(bǔ)腎止血湯中
黃芪、炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾攝血；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血；枸杞
子益肝補(bǔ)腎、調(diào)理沖任，四藥合用可增強(qiáng)益氣填精、固攝止
血之功。早蓮草、熟地黃、續(xù)斷養(yǎng)肝益腎；血余炭止血消瘀，
與蒲黃配伍，可增強(qiáng)止血作用；煅龍骨、煅牡蠣固澀止血。
諸藥合用，具有益氣攝血、補(bǔ)腎固沖、祛瘀生新、止血調(diào)經(jīng)
的功效。血止后改服益黃調(diào)周方以調(diào)整月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵。
益腎止崩湯
[藥物組成] 生地黃、女貞子、旱蓮草各15克，
白芍、牡丹皮、炒黃苓、續(xù)斷、桑寄生、杜仲、茜
草炭、貫眾炭各10克，升麻6克，薺菜花20克。
加減：氣虛明顯者，加黃芪、黨參、白術(shù)；血虛明顯者，
加熟地黃、阿膠、黨參；血熱明顯者，加赤芍、地骨皮、黃
柏；血瘀明顯者，加炒蒲黃、益母草、三七；腎陽(yáng)虛，生地
黃易熟地黃，加菟絲子、鹿角霜。
[適用病癥] 功能性子宮出血。臨床表現(xiàn)為經(jīng)血非時(shí)暴
下，量大如崩或不在行經(jīng)期間陰道大量出血；或出血持續(xù)不
止，淋漓不斷，經(jīng)久不愈。
[用藥方法] 每天1劑，水煎2次，分早、晚服。5劑
為1個(gè)療程，治療1-2個(gè)療程。
[臨床療效] 此方加減抬療功能性子宮出血56例，臨
床治愈(經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期
以上)44例，好轉(zhuǎn)(經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但不能
維持3個(gè)月經(jīng)周期?；蚪?jīng)量減少，或經(jīng)期縮短)8例，無(wú)效
(陰道出血無(wú)變化)4例?？傆行?2．86％。
[病案舉例] 陸某，女，42歲。平素月經(jīng)正常，此次經(jīng)
來(lái)月余未凈，量多色紅有少量血塊。西醫(yī)診斷：功能性子宮
出血。經(jīng)用多種西藥治療無(wú)效。診見：出血量多，面色略黃，
神疲頭昏，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦細(xì)。此乃腎虛
血熱，經(jīng)血妄行。治以益腎涼血、固經(jīng)止崩。方用益腎止崩
湯加赤芍、地骨皮各10克，服3劑血止。觀察3個(gè)月經(jīng)周期
均正常。
按：功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，
腎陰虧損，則陰虛失守，虛火妄動(dòng)，沖任失調(diào)，不能制約經(jīng)
血，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，崩漏乃作。治宜補(bǔ)腎和清火為主。益腎
止崩湯中的女貞子、早蓮草、生地黃，續(xù)斷、杜仲、桑寄生
等益腎固沖，且生地黃又有清熱養(yǎng)陰、涼血止血之功；黃芩、
牡丹皮清熱瀉火，涼血止血；白芍柔肝斂陰，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；升
麻升提舉陷，常用于久崩不止；薺菜花、貫眾炭收斂止血；
再加茜草炭既有止血之功，又具行血之效，使血止而無(wú)瘀滯
之弊。臨床應(yīng)用此方益腎清火固沖治療功能性子宮出血，多
在服3—5劑藥后出血停止，療效頗佳，且對(duì)放環(huán)后經(jīng)量過(guò)
多、月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)及出血病例，亦有良好效果。
崩漏通用止血方
[藥物組成] 升麻、荊芥穗、炙甘草各6克，黨
參、黃芪、益母蘋炭、煅龍骨、煅牡蠣各30克，炒
白術(shù)12克，馬齒莧、生地黃炭各20克，生蒲黃、小
薊各9克，旱蓮草18克。
[適用病癥1 功能性子宮出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊
亂，經(jīng)期延長(zhǎng)2周以上，量多。
[用藥方法] 每天1劑，水煎服。
[臨床療效] 此方治療功能性子宮出血35例，痊愈
(陰道流血停止，臨床癥狀消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常3個(gè)月以
上)25例，顯效(陰道流血停止，但月經(jīng)周期恢復(fù)不足3個(gè)
月)8例，無(wú)效(治療1周無(wú)變化)2例。總有效率舛．3％。
按：功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。其病因病機(jī)不
外乎血熱、血瘀、氣虛、血虛等導(dǎo)致沖任損傷，經(jīng)血不固。
崩漏通用止血方中的黃芪、黨參益氣攝血；白術(shù)、炙甘草健
脾生血；生地黃、早蓮草滋腎涼血止血；小薊涼血止血；荊
芥穗人血分散瘀止血；煅龍骨、煅牡蠣收斂固澀止血；馬齒
莧清熱解毒涼血。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣攝血、活血涼血止血
的作用，達(dá)祛邪、安內(nèi)、固本之目的。
復(fù)方烏賊骨茜草湯
[藥物組成] 煅烏賊骨(海螵蛸)、茜草炭、地榆
炭、阿膠(烊化)各20克，槐花炭、薺菜、益母
草、馬齒莧各30克，蒲黃炭(包)15克，甘草6
克。
加減：氣虛者，加黨參、黃芪各50克；血熱者，加生地
黃炭30克；血瘀者，加花蕊石30克。
[適用病癥] 功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天l劑，水煎服。若出血量多時(shí)，可每
天2劑。血止后服歸脾九，每次1丸，每天2次，至下次月經(jīng)
來(lái)潮時(shí)再服復(fù)方烏賊骨茜草湯3-5劑，如此連續(xù)治療3—6個(gè)
月。
[臨床療效] 此方加減治療功能性子宮出血50例，治
愈(經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上，
或更年期婦女血止絕經(jīng))38例，好轉(zhuǎn)(經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢
復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮
短)10例，無(wú)效(治療前后無(wú)變化)2例?？傆行?6％。
[病案舉例] 王某，女，40歲，已婚。月經(jīng)色淡量多如
崩，持續(xù)10天不凈，面色無(wú)華，倦怠，頭昏，肢軟，腹不
痛，曾用多種西藥治療效不佳。婦科檢查：子宮大小及雙側(cè)
附件正常。B超檢查示：子宮、附件正常。診見：舌質(zhì)淡、
苔薄，脈細(xì)弱。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。中醫(yī)診斷：崩漏。證屬氣不攝血。用復(fù)方烏賊骨茜草湯加高麗參(另燉)
15克，黃芪50克。前2天每天2劑；第3天后改為每天1劑；
第5天出血完全停止后改用歸脾丸，每次1丸，每天2次。13
天后月經(jīng)再次來(lái)潮，量中等，5天凈。每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)服復(fù)方
烏賊骨茜草湯3劑。隨訪半年月經(jīng)周期、經(jīng)量均恢復(fù)正常。
按：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性子宮出血的病機(jī)為臟腑功能紊
亂，氣血失常，房室不節(jié)，思慮過(guò)度而致脾腎虛損，中氣下
陷；或因暴怒傷肝，肝不藏血等致沖任二脈損傷。復(fù)方烏賊
骨茜草湯中的烏賊骨、茜草配伍為治崩中帶下常用藥，能固
澀下焦，為治崩漏的主藥；佐以蒲黃炭、槐花炭、地榆炭、
阿膠有涼血止血之效；據(jù)現(xiàn)代藥理研究，馬齒莧、薺菜、益
母草具有加強(qiáng)子宮收縮的作用，可增強(qiáng)止血效果；甘草調(diào)和
諸藥。治療本病以止血、求因、固本為原則，靈活掌握，治
之得宜，方能收效。此外，因患者氣血損耗，臟腑功能較虛
弱，往往易受各種內(nèi)、外因素的影響而再度出血，且久病根
深，暫效易得，鞏固困難，故調(diào)理善后極為重要。
六味二至補(bǔ)腎湯
[藥物組成] 熟地黃20克，山藥、女貞子、旱蓮
草各30克，山茱萸、杜仲炭、炒續(xù)斷各15克。
加減：崩漏不止、出血量多者，加荊芥炭、阿膠(烊化)
各10克，煅龍骨、煅牡蠣各30克；脾氣虛弱者，加黨參20
克，白術(shù)15克；陰虛內(nèi)熱者，加生地黃12克，牡丹皮10克，
炙龜板20克；兼血瘀者，加當(dāng)歸12克，三七末(沖服)5
克。
[適用病癥1 功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天1劑，水煎2次，將2次藥液混合約500毫升，分早、晚溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3-6個(gè)療
程。
按：功能性子宮出血的臨床表現(xiàn)以不規(guī)則子宮出血為主，
屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。其病因病機(jī)以腎虛封藏不固為重心，以
脾虛不能統(tǒng)血、陰虛內(nèi)熱迫血妄行，或瘀血內(nèi)阻致血不歸經(jīng)
為常見兼夾證，因此，補(bǔ)腎止血法是貫穿本病治療過(guò)程的基
本方法。六味二至補(bǔ)腎湯中的熟地黃、山茱萸、山藥、早蓮
草、女貞子以腎、肝、脾三陰并補(bǔ)而重在補(bǔ)腎。其中熟地黃、
山茱萸、山藥為六味地黃丸中三補(bǔ)之藥，旱蓮草、女貞子為
二至丸。諸藥合用，以收補(bǔ)腎之本、養(yǎng)陰止血之功。用杜仲
炭、炒續(xù)斷以肝腎并補(bǔ)而重在溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固經(jīng)止血。全方重
在補(bǔ)腎止血，既補(bǔ)腎陰，又補(bǔ)腎陽(yáng)，對(duì)腎陽(yáng)虛者有“陰中求
陽(yáng)”之妙，對(duì)腎陰虛者有“陽(yáng)中求陰”之巧，用于治療功能
性子宮出血具有良好的療效。
芪地止崩湯
[藥物組成] 黃芪15-30克，旱蓮草、山藥各12
克，生地黃12-15克，白術(shù)、女貞子、白芍、阿膠
(烊化)、茜蘋炭、棕桐炭各10克，甘草6克。
加減：出血時(shí)間長(zhǎng)、量多無(wú)血塊者，加海螵蛸、烏梅炭、
煅龍骨、煅牡蠣；血塊夾瘀者，加蒲黃炭、三七末；血熱甚
者，加炒黃芩、焦梔子；兼小腹脹痛氣滯者，加香附；腎虛
腰痛者，加續(xù)斷。
[適用病癥] 功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天1劑，水煎服。7天為1個(gè)療程。
[臨床療效] 此方加減治療崩漏57例，痊愈(陰道出
血停止，臨床癥狀消失，月經(jīng)周期正常，3個(gè)月以內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā))
43例，有效(陰道出血停止，臨床癥狀明顯改善，3個(gè)月內(nèi)
偶有復(fù)發(fā)再治有效)12例，無(wú)效(服藥前后病情無(wú)變化)2
例。
[病案舉例] 聶某，女，45歲，已婚。陰道出血淋漓不
斷1月余。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。檢查：血紅蛋白
85g／L。曾服西藥等治療，效果欠佳。診見：出血量多、色鮮
紅、時(shí)夾有少量血塊，伴見氣短乏力，頭暈眼花，腰酸腿軟，
午后全身發(fā)熱，但體溫正常，面色蒼白少華，舌淡紅、苔薄
白，脈沉細(xì)略數(shù)。證屬氣陰兩虛，脾腎不足，沖任失固。治
宜益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，固沖止血，方用芪地止崩湯加續(xù)斷
10克，三七末(沖服)2克。服4劑后出血量明顯減少，諸
癥狀均減輕。仍用原方去三七末，續(xù)服2劑，血止癥狀除。
隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
按：功能性子宮出血屬于中醫(yī)學(xué)崩漏范疇。其病因與虛、
熱、瘀三方面有密切關(guān)系。由于瘀、熱而致沖任失調(diào)，且出
血日久，又導(dǎo)致氣陰兩虛，致血不歸經(jīng)，血室難安，迫血妄
行，形成崩漏。治宜益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，固沖止血。芪地
止崩湯中用黃芪、山藥、白術(shù)健脾益氣，以資生血之源；棕
櫚炭、茜草炭涼血固澀以止血；女貞子、旱蓮草、生地黃、
白芍合用可以養(yǎng)肝腎，益血和營(yíng)，寧血以安中；阿膠為血肉
有情之品，能補(bǔ)經(jīng)血、調(diào)沖任；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，
標(biāo)本兼治，使正氣充足，瘀血得化，血熱能清，血循常道，
則崩漏自止，故用于治療功能性子宮出血的療效迅速可靠。
補(bǔ)骨阿膠湯
[藥物組成] 補(bǔ)骨脂、阿膠(烊化)各10-20克，
海螵蛸30-60克。
加減：陽(yáng)氣虛者，選加艾葉、炮姜、淫羊藿、山藥、升
麻、菟絲子等；陰血虛者，加旱蓮草、熟地黃、生地黃、白
芍、地骨皮等；氣滯血瘀者，選加三七、川芎、枳實(shí)、蒲黃、
當(dāng)歸等；血熱者，加大薊、小薊、茜草、黃柏、馬齒莧、金
銀花等。
[適用病癥] 功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天1劑，水煎服。
[臨床療效] 此方加減治療功能性子宮出血，療效頗
佳。
[病案舉例] 張某，女，54歲。月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期紊亂3
年。經(jīng)期7～20天，周期24～42天，月經(jīng)色淡、夾有紫色血
塊、量多，多方求治效不佳。診見：頭暈?zāi)垦＃募?，煩躁?/p>
失眠多夢(mèng)，納差，伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，舌質(zhì)淡、苔
薄白，脈芤。血常規(guī)：白細(xì)胞7．24 x 109/L，紅細(xì)胞2．3 x
109/L，血紅蛋白76g／L，血小板270x109/L。西醫(yī)診斷：功
能失調(diào)性子宮出血。中醫(yī)診斷：崩漏。處方：補(bǔ)骨脂、阿膠
(烊化)各20克，海螵蛸60克，艾葉、炮姜各18克，黃芪40
克，山藥、蒲黃、地骨皮、金銀花、茜草各15克，升麻6
克，三七12克。以此方加減服藥27劑，諸癥狀消除，絕經(jīng)。
按：功能性子宮出血是女性常見病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為無(wú)排
卵型與有排卵型，治療主要以止血、激素、清官為主，但存
在藥物副作用大、易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效差的不足。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，
本病出血責(zé)之于沖任二脈失調(diào)，其根本在腎，臨床以腎陽(yáng)虛、腎陰虛、氣滯血瘀及血熱為常見，以腎陽(yáng)虛者為多。補(bǔ)骨脂
對(duì)功能失調(diào)性子宮出血有良好的治療作用，其功效有補(bǔ)腎壯
陽(yáng)，兼具收澀之性，對(duì)于腎陽(yáng)虛者，單用補(bǔ)骨脂即有效，加
味療效更佳。對(duì)于腎陰虛、氣滯血瘀、血熱等，在辨證基礎(chǔ)
上加用補(bǔ)骨脂10-20克有協(xié)同作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)
骨脂有雌激素樣作用，可興奮子宮平滑肌，使子宮收縮，能
夠縮短出血時(shí)間，減少出血量。因此，補(bǔ)骨脂具有調(diào)節(jié)內(nèi)分
泌、縮宮、止血功能，通過(guò)重用補(bǔ)骨脂與阿膠、海螵蛸等配
伍治療功能失調(diào)性子宮出血，可取得良好效果。
茜 草 浴
[藥物組成] 鮮茜草全草60克(或干品30克)。
[適用病癥] 功能性子宮出血。
[用藥方法] 每天1劑，水煎取藥液1咖～1 500毫升
趁熱浴足，并輕揉足底，每次15分鐘，每天2～3次。治療期
間，停用其他藥物，出血停止后再用上法鞏固治療1周。下
次月經(jīng)來(lái)潮后第3天無(wú)論出血量多少，均用上法連續(xù)治療7
天，連用3個(gè)月經(jīng)周期，以鞏固療效。
[臨床療效] 此方治療功能性子宮出血數(shù)百例，獲效滿
意。
[病案舉例] 吳某，女，32歲。自17歲月經(jīng)初潮以來(lái)，
月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)3—4個(gè)月1次，或1個(gè)月2次，經(jīng)期延
長(zhǎng)?；楹蟾钦曼c(diǎn)滴不凈，且多年未孕。西醫(yī)診斷：功能
性子宮出血。曾用中西藥治療效不佳。診見：月經(jīng)淋漓不斷，
質(zhì)稀色淡，面色眥白，口唇淡白，神疲乏力，心悸氣短，舌
淡白，脈弱。囑其用茜草(干晶)30克煎湯浴足治療。5劑
后出血停止，續(xù)用上法1周鞏固療效。下次月經(jīng)來(lái)潮3天后
照上法治療，連用3個(gè)月經(jīng)周期后，月經(jīng)周期已趨正常，隨
訪未見復(fù)發(fā)。
按：足三陰經(jīng)起于足底，足三陽(yáng)經(jīng)止于足部，因此全身
臟腑生理、病理變化等可通過(guò)經(jīng)脈灌輸足部。用茜草洗浴足
部，通過(guò)對(duì)足部的刺激，可引起局部循環(huán)變化，促進(jìn)組織修
復(fù)，調(diào)整卵巢功能，達(dá)到治療功能性子宮出血的目的。
放置節(jié)育環(huán)后月經(jīng)失調(diào)驗(yàn)方
清熱化瘀方
[藥物組成] 當(dāng)歸、赤芍、白芍、茜草、丹參、牡
丹皮各10克，益母蘋、馬鞭草、五靈脂(布包煎)、
蒲黃(布包煎)各20克，藕節(jié)炭15克。
加減：若月經(jīng)量多如崩者，加地榆炭、槐花炭各10克，
并加服云南白藥膠囊；若月經(jīng)前淋漓不斷者，加淫羊藿、桃
仁各10克；若月經(jīng)后淋漓不凈者，加敗醬草30克，貫眾炭
10克，海螵蛸15克；若伴有乳房脹痛者，加鉤藤(后下)15
克，香附10克；伴有氣虛者，加黃芪20克，黨參15克，白
術(shù)10克；伴陰虛者，加仙鶴草30克，旱蓮草、女貞子各20
克；伴陽(yáng)虛者，加附子9克。
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