方1
茯苓、牛膝各10克，金銀花、車前子各15克，紫花地丁20克。水煎，每日1劑，分2次服。功效：清熱解毒、利濕消腫。
主治：濕熱下注型下肢靜脈曲張。
方2
玄參、當歸、生地黃、黃柏各15克，金銀花、蒲公英、紫花地丁、丹參、蒼術(shù)、黃芪各30克，茯苓25克，紅花15克，黃芩、甘草各10克。水煎，每日1劑，分2次服。
主治：濕熱型下肢靜脈曲張。
方3
桃仁、三棱、莪術(shù)各12克，赤芍、當歸、延胡索各15克，雞血藤、丹參各30克，川芎20克，紅花10克，甘草6克。水煎，每日1劑，分2次服。
主治：血淤型下肢靜脈曲張。
李卓杰治療下肢靜脈曲張的驗案：
下肢靜脈曲張，多發(fā)生在長時間站立或長年負重趕路的勞作者。其足脛經(jīng)脈（即下肢靜脈）浮現(xiàn)突出色青，形如蚯蚓。久立或遠途行走則脹痛。西醫(yī)對此，輕者囑其理療，重者建議手術(shù)。而臨床所見，理療的見效不理想，手術(shù)者多伴后遺癥，有的甚至癥狀反復(fù)。
有一次，我偶然發(fā)現(xiàn)一本日歷在每一頁的下端附有一則處方，甚好奇之，翻啊翻，竟有一則治下肢靜脈曲張驗方，藥有北芪、當歸、白芍、木瓜、桂枝、血竭、紅花、牛膝等九味藥，未標明劑量，我即抄錄下來。玩味此方，有補氣養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi)、溫通血脈之功，且用牛膝為使，引諸藥至下肢，與下肢靜脈曲張病機甚為契合，說不定真能治此疑難雜癥。
俗話說，無巧不成書。剛好有一位姓施的83歲老叟來看病，問下肢靜脈曲張能否服藥治療？1989年，汕尾剛建市，他老人家隨其子從梅隴來汕尾居住，我曾治好他的雜病，頗得他的信任。
我說不妨一試，詢知他素稟虛寒，飲食喜熱忌寒，于是書以上方：北芪20g，當歸12g，白芍15g，赤芍10g，木瓜10g，紅花5g，桂枝10g，血竭3g（沖服），牛膝10g。
三劑后，施伯復(fù)診，欣喜甚，想不到下肢的青筋明顯消沉，行走輕松了許多。效不更方，上方連續(xù)服了12劑。病已治到七七八八，施伯回故鄉(xiāng)前還來一次鞏固，并致以謝意。
自此以后我常用此方治療下肢靜脈曲張患者，特別是癥狀輕、中型者，多有收效。
本文摘自《李卓杰養(yǎng)怡醫(yī)話》，古籍出版社，作者李卓杰
王三虎治療下肢靜脈曲張的驗案：
何某，男，71歲。2021年4月2日初診。訴左下肢腫脹疼痛紫暗多年，變黑潰爛，日久不愈，伴右下腹痛幾年。曾在某大醫(yī)院診斷為下肢靜脈曲張，要求截肢。刻診：左下肢紫黑腫脹嚴重，疼痛沉重，潰瘍面年經(jīng)久不愈，唇暗，大便1~2天1次。舌暗紫，舌下脈迂曲，脈弦滑。
辨?。海ê鲂停╈’彛ㄎ麽t(yī)稱為下肢靜脈曲張）。
治法：溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，解毒消瘡。
方選：抵當湯、當歸四逆湯、四妙勇安湯加味。
方藥：虻蟲6g，水蛭15g，桃仁12g，大黃10g，當歸30g，桂枝15g，赤芍60g，細辛5g，甘草6g，川木通6g，大棗30g，玄參30g，金銀花30g，黃芪50g，澤蘭30g，益母草30g。10劑，每日1劑，水煎服。
2021年4月13日復(fù)診：腿腫消，自覺“年輕了十歲，腿腳輕松”，舌脈同前。原方18劑繼服。
2021年5月5日三診：自述汗孔不開，舌淡紅，苔稍黃，脈滑。乃在前方基礎(chǔ)上加炙麻黃12g，改大棗為50g，細辛為10g，加強辛通消腫之力。
2021年5月15日，其女微信發(fā)來吃藥前后對比圖，下肢外觀幾乎正常。
按
水蛭用15g，是因為有《傷寒論》抵當湯中水蛭30條壯膽。細辛用10g，因為當歸四逆湯中張仲景用細辛三兩，這個量是最小的換算方法。
羅大倫治療下肢靜脈曲張的驗案：
陳某某，女，53歲。2002年6月12日初診。
主訴:右下肢疼痛、活動受限6月余。
病史:患者近半年來，出現(xiàn)右下肢疼痛、活動受限，并有倦怠乏力，畏寒肢冷，食少，舌淡、苔薄白，脈細澀。曾在某醫(yī)院診斷為“下肢靜脈曲張并栓塞”，主張安裝支架?；颊哂Ｊ刂委?，故來求治。
檢查:雙下肢可見明顯靜脈曲張。余無特殊。
診斷:下肢靜脈曲張（腎陽虛損、經(jīng)脈郁滯、瘀血痹阻）。
治則:益氣活血，溫腎通經(jīng)。
方藥:桃紅四物湯加味。
黨參30g、黃芪30g、桃仁10g、紅花10g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、?蟲10g、當歸15g、川芎15g、山楂30g、附片10g、桂枝15g、細辛10g、淫羊藿30g、甘草10g
水煎，煎時每煎煮一次加白酒150ml同熬。每劑服一天半，每天服4次，每次服250ml。
另:長春萬應(yīng)散一料，每天4次，每次2.5g。并囑每日堅持散步活動半小時以上。
二診，7月16日:
患者服上藥1個月，諸癥明顯減輕，下肢活動漸靈活，夜尿多。苔薄白，脈澀。擬下方。
當歸15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g、丹參15g、細辛10g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、?蟲10g、桂枝15g、黨參30g、大夜關(guān)門30g、金櫻子30g、桑螵蛸5g、甘草10g
煎、服法同前，另仍加用長春萬應(yīng)散，每次2.5g，每天4次；并囑每日堅持散步活動半小時以上。
三診，8月20日:
上方服用1個月，癥狀進一步緩解，夜尿少，下肢只有些微疼痛，行走自如。用下方。
當歸15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g、丹參15g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、?蟲10g、水蛭10g、乳沒（各）10g、細辛10g、桂枝15g、黨參30g、甘草10g
煎、服法同前，另仍加用長春萬應(yīng)散，每次2.5g，每天4次；并囑每日堅持散步活動半小時以上。
四診，9月30日:
服上方1月后，下肢已無任何不適。后到重慶醫(yī)科大復(fù)查，提示“右下肢靜脈曲張、栓塞亦有改善，并已形成側(cè)支循環(huán)”；為求鞏固，囑再服上方半月后停藥。
按
此例靜脈曲張，辨為腎陽虛損、瘀血郁阻、經(jīng)脈不利，以溫通血脈、化瘀通經(jīng)為法，其中加酒煎藥，服用長春萬應(yīng)散是本病治愈的關(guān)鍵。
附
長春萬應(yīng)散
壁虎、水蛭、三七、虻蟲、西洋參等，共研為細末，混勻，每天4次，每次2.5g。
功效:益氣活血，化痰逐瘀，散結(jié)消癥。
方解:方中用三七、水蛭活血消瘀通絡(luò)；用壁虎化痰散結(jié)消癥；用西洋參益氣育陰、平補氣血，是一張極有效的處方。
此方臨床運用廣泛，可用于大多數(shù)的骨關(guān)節(jié)疾病、類風濕腦梗塞、腦梗阻、腦萎縮、癌癥、乳腺增生、顱腦外傷、血栓、各種囊腫，凡屬痰瘀內(nèi)結(jié)氣血郁阻、血氣虧虛者皆可運用。
此方應(yīng)配合湯劑進行治療。
加減:
瘀血重加血竭；
痰重加膽星；
風甚加全蝎、蜈蚣（如面癱）；
類風濕加白龍須、馬錢子、細辛；
陽虛者合溫陽活血散，如陽虛甚者加附子。
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