子宮是女性身體重要的組成部分,也是孕育新生命的宮殿,但在臨床上,很多產(chǎn)后媽媽會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為:(1)病人自覺腹部下墜、腰酸,走路及下蹲時(shí)明顯;(2)常有陰道膨出,或伴膀胱膨出,直腸膨出,嚴(yán)重時(shí)脫出的塊物不能回納,影響行動(dòng);(3)白帶增多,有時(shí)呈膿樣或帶血,可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,經(jīng)血過多;(4)膀胱膨出者常尿頻、排尿困難或失禁;(5)直腸膨出者常便秘、排尿困難。
引起子宮脫垂的病因主要有:1、子宮脫垂主要是由產(chǎn)傷引起的。在分娩過程,由于宮口未開全而過早用力,會(huì)陰撕裂未及時(shí)修補(bǔ)或難產(chǎn)處理不當(dāng),就會(huì)使陰道變寬、變松弛。2、有些產(chǎn)婦產(chǎn)后過早負(fù)重,而其盆底組織還未恢復(fù)正常,負(fù)重增加了腹壓,影響韌帶恢復(fù),造成子宮脫垂。3、未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂,多數(shù)是因生殖器官的支持組織(韌帶)發(fā)育不良所致。
維持子宮正常位置的韌帶一共有四對(duì),它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶有保持子宮底呈前傾位置的作用。闊韌帶將盆腔分為前、后兩部分。闊韌帶最厚的部分即是主韌帶,橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,對(duì)固定子宮頸的位置有重要作用。宮骶韌帶對(duì)子宮頸有向后、向上的牽拉作用,與前三對(duì)韌帶一起共同維持子宮的前傾位置。
這四對(duì)韌帶就是子宮的韌帶。在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置:即在直立時(shí),子宮底處于膀胱之上,子宮頸外口位于坐骨棘水平附近,子宮體前傾而宮頸向后,宮體和宮頸間形成一鈍角。
現(xiàn)代社會(huì)女性分娩次數(shù)比較少,因分娩次數(shù)過多所造成子宮脫垂的老年患者也逐年減少。相反由于盆腔子宮支持組織的缺陷所造成子宮脫垂的年輕患者所占的比例卻逐漸增加,要求保留子宮體或子宮頸者也日益增多,因此,保留子宮體或子宮頸的子宮脫垂的治療就顯得尤為重要。
由于絕大多數(shù)子宮脫垂的患者都存在圓韌帶松弛過長的特點(diǎn),因此為行雙側(cè)圓韌帶交叉懸吊雙側(cè)子宮骶骨韌帶創(chuàng)造了條件。治療主要是通過以下三點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)的:首先,雙側(cè)圓韌帶交叉懸吊雙側(cè)骶骨韌帶的兩點(diǎn)加上縫合至宮頸后部的交叉點(diǎn),三點(diǎn)構(gòu)成一個(gè)平面,使宮頸保持在正常的位置而不致扭轉(zhuǎn),再由子宮附著端圓韌帶殘端縫合至同側(cè)的圓韌帶上的兩點(diǎn),共計(jì)五點(diǎn)維持子宮體保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。其次,雙側(cè)圓韌帶交叉懸吊雙側(cè)骶骨韌帶牽引子宮頸或子宮體產(chǎn)生一個(gè)向上的力量。第三,雙側(cè)圓韌帶所附帶的腹膜相互覆蓋縫合,既加強(qiáng)了盆底的力量,又分散了圓韌帶的牽拉張力,避免了圓韌帶過度牽拉所造成的腹股溝管內(nèi)口的疼痛。
婦科專家表示,避免多生、頻產(chǎn),是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵。其次要注意產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。1、分娩時(shí)不宜過早、過度用力。2、分娩后,應(yīng)充分休息;不要長時(shí)間仰臥,應(yīng)經(jīng)常改變臥姿;注意營養(yǎng),體質(zhì)虛弱者更要注意調(diào)理積極運(yùn)動(dòng)(如多做加強(qiáng)盆底肌肉彈性的縮肛運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)后健美操)以鍛煉腹壁肌肉;避免過度操持家務(wù)及過早進(jìn)行體力勞動(dòng)。3、如產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳,要遵醫(yī)囑糾正;若患有慢性咳嗽或習(xí)慣性便秘,應(yīng)積極治療。
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