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中醫(yī)書友會

第3540期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：關(guān)于左脈大于右脈，不同醫(yī)家有不同的解釋，今天的這個解釋不是從疾病病機方面，而是從習(xí)慣方面，并且這個習(xí)慣確實也能真切的影響臨床判斷。大家臨床遇到過這種情況嗎？

左脈大于右脈，未必病肝
作者/朱趙十

• 病案一
  

1968年春，同鄉(xiāng)劉寶生，男，32歲，患慢性腹瀉多年，久醫(yī)無效。趁來長春之機，囑子予請名老中醫(yī)為之診治。

恰逢長春中醫(yī)學(xué)院陳玉峰教授診視。陳老憑脈后問予是否看過脈，脈象如何？即答：“看過，脈緩而虛，左脈大于右脈。左通心肝腎，因而考慮是肝氣乘脾，脾虛瀉泄?！?/span>

陳老和藹地說：“脾虛對，但不是肝氣所致。他的左脈大是左任，也就是通常說的左撇子……”

隨即處方以健脾丸原方化為湯劑，囑服十劑，病告痊愈。

• 病案二
  

1969年夏，在學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)，有汽車廠一女技術(shù)員，患神經(jīng)官能癥多年，經(jīng)治無效。隨來診治。

診見心悸氣短，頭暈乏力，納呆鍵忘，失眠，多惡夢，月經(jīng)愆期，行經(jīng)日短，血量少，色暗紅，多血塊。脈沉澀無力，但左脈明顯大于右脈。舌質(zhì)淡紫，邊尖有紫黑色瘀斑，苔薄有津。

問其是否左任，其驚訝不止，忙問是怎么知道的。告之憑以脈。據(jù)辨證此人乃氣虛瘀血之證，而既往諸醫(yī)皆予以平肝開胃，重鎮(zhèn)安神之品。因而不效，是不曉左任之別也。

故用補中益氣湯與血府逐瘀湯合治。

其人久病而知藥，看畢處方，請求逐加開胃之三仙。于是解釋：“不必用開胃藥，此方是從根本上治，病去胃口自然會好。”三日后復(fù)診，病告好轉(zhuǎn)。按原方又服六劑而愈。

此后至今十有四年，凡左脈盛而大于右者，無不辨其是否左任，俾益不淺。世人十分之一是左任，臨證時不可忽視。