腹脹是肝病患者常見的癥狀，究其原因不外乎因氣、因濕、因虛、因?qū)崬槌Ｒ娬摺?br>因氣；多見于肝郁氣滯，見于情緒低落，憂思郁悶，肝氣喜條達(dá)、舒發(fā)。情緒低落則失條達(dá)舒發(fā)功能，肝氣橫逆。因肝屬木，橫逆就會(huì)克傷脾土，脾土就是消系統(tǒng)的化功能，出現(xiàn)脅肋脹滿、食欲不振、嘔腐吞酸。急、慢性肝炎、慢性胃炎多有上述癥狀。
治療以柴胡疏肝散為主方；柴胡12克、陳皮12克、白芍12克、枳實(shí)10克、甘草6克、川芎10克、香附10克。柴胡升散疏導(dǎo)、調(diào)肝解郁為主藥，陳皮理氣開胃、枳實(shí)寬中消漲、香附行氣舒肝為輔藥，白芍養(yǎng)血柔肝，川芎活血散瘀為佐藥，甘草和中緩急為使藥。
因濕；腹脹因于濕者多為脾虛，（胃腸功能減弱）濕困脾土，多見于心腹脹滿，小便不利，四肢水腫、食少納呆等。主方用五皮飲；陳皮12克、茯苓皮15克、桑白皮10克、生姜皮3克、大腹皮12克，«內(nèi)經(jīng)»說、諸濕腫滿者皆屬于脾。方中以陳皮芳香化濕、理氣和中、醒脾為主藥。茯苓皮淡滲利濕、健脾調(diào)中、為輔藥。桑白皮瀉肺行水、以治水之上源，通調(diào)水道下輸膀胱。大腹皮行氣消脹、氣行則水行、共為佐藥。生姜皮辛散、通行全身而散水氣、為使藥。焦樹德老前輩曾用五子五皮飲（茯苓皮30－45克、大腹皮15克、炒蘇子10克、炒萊菔子10克、檳榔9－12克、水紅花子9－12克、葶藶子10克、）治療水臌，（包括早期肝硬化腹水，心源性腹水等）。
因虛；脾胃氣虛、運(yùn)化無力（胃腸平滑肌收縮無力）、飲食內(nèi)停、或不消化、出現(xiàn)腹脹、便溏、倦怠乏力、面色萎黃、氣短少神。治療以補(bǔ)中益氣為主方；炙黃芪10克、黨參10克、炙甘草6克、炒白術(shù)10克、陳皮10克、當(dāng)歸10克、升麻6克、柴胡6克、生姜3片、大棗5枚。
方中黃芪、黨參為主藥，補(bǔ)氣健脾；白術(shù)燥濕健脾、甘草和中益氣、當(dāng)歸和血、陳皮健胃行氣、共為輔藥；升麻、柴胡升陽氣為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，開發(fā)腠理的使藥。
本方治療氣虛便秘加枳實(shí)10克、厚樸10克。
治療氣虛頭痛加川芎10克、蔓荊子10克。
治療氣虛失眠加炒棗仁10克、夜交藤10克。
治療胃下垂加枳實(shí)15克。
因?qū)崳桓姑浺驅(qū)嵍鸬膬?nèi)容比較多、僅介紹其中之一；痞。難經(jīng)五十六難中記載；“脾之積、名曰痞氣。在胃脘、覆大如盤（大如覆盤）、久不愈，令人四肢不收、發(fā)黃、飲食不為肌膚”。古代醫(yī)學(xué)大師李東垣用痞氣丸治療痞癥，方用川黃連24克、厚樸15克、吳茱萸9克、白術(shù)6克、黃芩6克、茵陳4.5克、炮姜4.5克、砂仁4.5克、人參3克、茯苓3克、炙川烏1.5克、川椒1.5克、肉桂1.2克、巴豆霜1.2克、做蜜丸、每丸1.5克、每服1－2丸、一日1－2次。
黃連清熱燥濕為主藥，厚樸、砂仁舒肝行氣、調(diào)中除滿；人參、白術(shù)健脾益氣，川椒、吳茱萸溫脾祛寒，姜、桂、川烏補(bǔ)火生土、脾腎兩補(bǔ)，茵陳、茯苓利水除濕，黃芩泄熱共為佐藥；巴豆霜消有形積滯為使藥。
本方特點(diǎn)以血分藥治痞滿，李東垣認(rèn)為：“若全用氣藥則痞益甚、而復(fù)下之、氣愈下降、必變?yōu)橹袧M臌脹”。所以用黃連、黃芩、枳實(shí)、苦以泄之，厚樸、半夏、生姜、辛以散之，人參、白術(shù)的甘苦溫以補(bǔ)之，茯苓、澤瀉的淡以滲之，體現(xiàn)了中醫(yī)的苦、降、辛、開的治療技巧。如果一味的用破氣攻下的藥物，一時(shí)痛快，后果不好。
許多醫(yī)家在此方的基礎(chǔ)上加減變化治療肝硬化腹水，有相當(dāng)?shù)男Ч?。僅供同道好友參考指正。
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