肺癌是全球導致癌癥死亡的最常見原因，飛速增長的發(fā)病率使肺癌吸引了一眾醫(yī)生學者的關注，從早期的不治之癥到如今肺癌的治療方法已多到讓人眼花繚亂，今天上市一個靶向新藥，明天又聽人說起免疫治療，到底哪種適合你？今天就跟大家詳細科普一下肺癌的不同療法，希望能幫助癌友們正確選擇適合自己的治療方法！
非小細胞肺癌的治療方法
首先在選擇治療方法之前，要搞清楚肺癌的類型。從病理分型上來講，肺癌分為“小細胞肺癌”和“非小細胞肺癌”兩種，非小細胞肺癌中又包括鱗癌、腺癌等較為多見的類型。我們先來說說非小細胞肺癌。在2018版的癌癥治療規(guī)范中，對于早中期肺癌采取的態(tài)度仍然是以“切”為主。那么具體什么情況要首選“切”呢？我們認為如果腫瘤的最大直徑不超過7厘米，且沒有向淋巴結轉移的情況下首選手術治療，對于腫瘤最大直徑小于5厘米，只出現(xiàn)同側淋巴結轉移的病人，也可根據(jù)情況來進行手術切除。如果病灶直徑大于7厘米，或是出現(xiàn)遠端轉移，那就需要考慮其他綜合療法了。
經常會有癌友問，為什么我已經做完了手術，醫(yī)生仍要求我進行放療或化療呢？這里就要跟大家說說放療和化療究竟能起什么作用。放療指的是通過電離輻射的生物學效應殺死腫瘤細胞，在腫瘤治療中的地位至關重要，它既可用于因身體原因不能手術治療的早期“非小細胞肺癌”患者的根治性治療，也可用于手術患者的術前及術后輔助治療，甚至對于那些病灶已無法切除的患者和晚期不可治愈的患者，放療都能起到一定作用。由此可知放療對于預防腫瘤切除后的復發(fā)和轉移都是必要的，所以如果是腫瘤的最大直徑較大或出現(xiàn)過局部淋巴結轉移的患者，應該積極配合醫(yī)生的放療計劃。
另外，需要提醒的是，放療常會造成皮膚的損傷，如果出現(xiàn)這種情況一定要積極與醫(yī)生溝通，不要隨意自行涂抹護膚產品。那么化療又是什么呢？化療指的是利用化學藥物殺死癌細胞。對于腫瘤直徑較大的患者，術后化療的作用與放療的作用是類似的，主要是為了預防癌細胞的轉移。
非小細胞肺癌晚期的患者要如何選擇治療方案呢？晚期肺癌主要指的是腫瘤最大直徑已經超過5厘米或腫瘤已經出現(xiàn)了轉移。從這里開始，治療的手段也逐漸多樣化。對于腫瘤直徑在5到7厘米之間且無淋巴結轉移的患者，我們仍然可以考慮先進行手術，手術的同時進行化療或放療。對于出現(xiàn)了淋巴結或縱膈轉移的患者，推薦新輔助放化療或手術后放療+化療的方式，有條件的情況下還可以選擇進行基因檢測，對于有明確基因突變的患者，可以加入靶向治療藥物。目前的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，靶向治療藥物的效果是優(yōu)于化療的。而對于徹底失去手術機會的患者首選的方法是放化療聯(lián)合。尤其是對于出現(xiàn)了遠端轉移的肺癌患者，推薦的治療方法是在獲取腫瘤組織進行EGFR、 ALK和ROS1基因檢測的基礎上，根據(jù)基因檢測結果決定相應的靶向治療。
EGFR基因敏感突變的Ⅳ期非小細胞肺癌患者推薦EGFR-TKI一線治療，常用的藥物就是“凱美納”、“易瑞沙”、“特羅凱”！如果是ALK融合基因陽性和ROS1融合基因陽性患者均推薦克唑替尼（賽可瑞）一線治療，二線治療可選擇化療，常用的藥物包括多西紫杉醇、培美曲塞，另外就是今年大火的免疫療法，即PD-1抑制劑納武利尤單抗。目前來說，新藥“武利尤單抗”的效果和安全性都是高于化療藥物的，所以在條件允許的情況下，更加推薦免疫療法。
小細胞肺癌的治療方法
以上就是非小細胞肺癌的治療方法，那么對于小細胞肺癌，我們又該如何選擇治療方法呢？小細胞肺癌的治療一直是非常棘手的問題，因為小細胞肺癌惡性程度更高，會更早的出現(xiàn)轉移。但小細胞肺癌的弱點是對放療和化療更加的敏感，因此臨床上常在早期就對小細胞肺癌進行放化療的干預。對于腫瘤直徑小于5厘米的患者、無淋巴結轉移的患者，常采用的是手術+化療的方法。如出現(xiàn)了淋巴結的轉移，這里就涉及到了放療的另一個作用，預防性的進行全腦照射，此舉的作用在于防止小細胞肺癌出現(xiàn)腦部轉移，從而延長壽命。對于腫瘤直徑大于5厘米無轉移的患者，推薦直接使用放化療聯(lián)合的方法。如出現(xiàn)遠端轉移，則應以化療為主。
抗癌衛(wèi)士寄語
與癌癥對抗的過程是漫長的，在這個過程中無論是病人還是醫(yī)生都面臨著巨大的挑戰(zhàn)，然而科技的發(fā)展給了每個人活下去的機會，癌癥已經不再是不治之癥，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極配合，相信每個人都可以掙脫癌癥的桎梏。如果您有關于癌癥治療的各種困惑，請私信抗癌衛(wèi)士，醫(yī)療管家全程為您服務！
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