閉經(jīng)是臨床常見的婦科疾病，其產(chǎn)生跟“肝脾腎”三臟關(guān)系密切。臨床有虛實之分。虛者以氣血不足，肝腎不足，陰虛血燥為常見；實者以氣滯血瘀，寒凝血滯，痰濁阻滯為常見。筆者發(fā)現(xiàn)，患者虛實夾雜者居多。臨床需要把握好虛實比例，拿捏好攻補火候。常用如下十二方加減使用，效果顯著。
（明·李時珍著《本草綱目》，明萬歷二十四年金陵胡承龍刻本，美國國會圖書館藏。金陵本全世界現(xiàn)藏7部，中國2部，日本3部，德國1部，美國1部，彌足珍貴）
1、柴歸湯
【病機】肝脾失和，氣血不足。
【辨證】閉經(jīng)或延后，面色少華，心煩咽干，脈弦虛。
【組成】柴胡、半夏、黨參、甘草、黃芩、生姜、大棗、當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎。
2、血府逐瘀湯
【病機】氣滯血瘀。
【辨證】閉經(jīng)或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗或有瘀點，脈弦澀。
【組成】桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。
3、蒼附導(dǎo)痰湯合佛手散
【病機】氣滯痰阻，經(jīng)脈不通。
【辨證】閉經(jīng)或延后，體型偏胖，大便稀溏，痰多，苔膩。
【組成】蒼術(shù)、香附、陳皮、膽南星、枳殼、半夏、川芎、白茯、神曲、當歸。
4、八珍湯合五子衍宗丸
【病機】氣血不足，肝腎虧虛。
【辯證】閉經(jīng)或延后，經(jīng)色淡，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡，脈虛。
【組成】黨參、白術(shù)、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地、甘草、枸杞子、菟絲子、車前子、覆盆子、五味子。
5、溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸
【病機】宮寒血瘀。
【辨證】閉經(jīng)或延后，小腹冷痛，舌質(zhì)暗，脈細澀。
【組成】吳茱萸、麥冬、當歸、芍藥、川芎、黨參、桂枝、阿膠、丹皮、生姜、甘草、半夏、桂枝、茯苓、桃仁，大棗。
（ 明·何柬輯《醫(yī)學統(tǒng)宗》.明隆慶三年刊本，京都大學圖書館藏）
6、當歸芍藥散合桂枝茯苓丸
【病機】血虛脾濕，瘀血阻滯。
【辨證】閉經(jīng)或延后，腹痛，舌淡，脈虛澀。
【組成】當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁。
7、四逆散合桂枝茯苓丸
【病機】氣滯血瘀。
【辨證】閉經(jīng)或延后，胸脅脹滿，腹痛，脈弦澀。
【組成】 柴胡、白芍、枳實、甘草、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁。
8、逍遙散合桂枝茯苓丸
【病機】肝郁脾虛，瘀血阻滯。
【辨證】閉經(jīng)，心煩易怒，神疲食少，乳房脹痛，經(jīng)色紫暗，脈弦澀。
【組成】 甘草、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、桂枝、丹皮、桃仁、生姜。
9、溫膽湯合桂枝茯苓丸
【病機】痰濕瘀血。
【辨證】閉經(jīng)，體型肥胖，煩躁失眠，舌紅厚膩，脈滑澀。
【組成】半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁。
（清·徐靈胎《醫(yī)學源流論》，1851和刻本，早稻田大學圖書館藏）
10、四二五湯
【病機】營血不足，肝腎虧虛。
【辨證】閉經(jīng)，月經(jīng)量少，性欲減退，精神疲倦，脈虛。
【組成】當歸、川芎、白芍、熟地、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、枸杞子、仙茅、仙靈脾。
11、桃核承氣湯
【病機】瘀熱互結(jié)，下焦蓄血。
【辨證】閉經(jīng)，少腹急結(jié)，大便秘結(jié)，脈沉實。
【組成】桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝。
12、四物湯合柏子仁湯
【病機】血虛血瘀。
【辨證】閉經(jīng)或延后，經(jīng)量少，脈虛。
【組成】當歸、川芎、卷柏、芍藥、熟地、柏子仁、澤蘭、川斷、牛膝。
編輯：茯苓師承學堂。
患者體質(zhì)各異，具體醫(yī)案僅作為思路探討，不作為未就診患者的處方依據(jù)。
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