前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。穿刺途徑有經(jīng)會陰、經(jīng)直腸兩種。
中文名
前列腺穿刺活檢術(shù)
麻醉方式
局部浸潤麻醉
適應(yīng)證
疑診前列腺腫瘤
并發(fā)癥
感染，血尿，便血
術(shù)后處理
預(yù)防感染
麻醉方式
局部浸潤麻醉。
檢查前準備
1.患者應(yīng)在穿刺前進行評估，抽血查血常規(guī)和凝血功能檢查，了解是否有凝血功能異常，檢查近一周內(nèi)有無全身感染和尿路感染癥狀。
2.對高血壓、冠心病患者，控制好血壓，做心電圖檢查。
3.糖尿病患者建議餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右，維持超過3天以上。
適應(yīng)證
1.直腸指診(DRE)觸及硬結(jié)，懷疑腫瘤。
2.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號，懷疑腫瘤。
3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10．0ng/ml。
4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。
禁忌證
發(fā)熱期、高血壓危象、心臟病心功能失代償期、嚴重出血傾向疾病、糖尿病患者血糖不穩(wěn)定。
檢查步驟
1.經(jīng)會陰穿刺活檢法
患者采用截石位，常規(guī)會陰消毒，鋪巾，沿會陰正中做皮內(nèi)浸潤麻醉。右手持穿刺針刺入切口，左手食指插入直腸內(nèi)按住所要切取前列腺組織部位，引導(dǎo)穿刺針穿入到達病變部位，將針芯推入3～4cm，固定后將套管針向前推進直到針芯尖端，即可取得所需的前列腺標本。抽出穿刺針左手食指繼續(xù)壓2～5分鐘止血。
2．經(jīng)直腸穿刺活檢法術(shù)
前1天應(yīng)用抗生素，術(shù)日晨起低位清潔灌腸，病人取截石位，肛周皮膚及直腸黏膜常規(guī)消毒后，直腸黏膜表面麻醉，再行穿刺部位腸壁消毒，左手持針，針緊貼指針腹側(cè)，針隨左手食指輕輕插入直腸達病變部位，右手將針芯推入1.0～1.5cm，將針芯針管一并拔除，退針后用食指按壓直腸穿刺部位數(shù)分鐘，術(shù)后用抗生素(如甲硝唑0.2～0.4g，3/d)預(yù)防感染。
并發(fā)癥
1.感染
主要為大腸埃希菌感染，一定要重視術(shù)前腸道準備，術(shù)后要應(yīng)用抗生素。
2.血尿、便血
鼓勵患者多飲水，通常在1～3天內(nèi)逐漸消失，必要時可用止血藥。
注意事項
1.穿刺前1～2天開始口服抗生素，穿刺前一周停用抗凝血藥。
2.經(jīng)直腸活檢的過程中不要碰到肛門括約肌，肛門括約肌有對疼痛敏感的神經(jīng)纖維。
3.目前采取多點穿刺，以提高前列腺癌檢出率。
術(shù)后護理
1.觀察有無血尿及便血。
2.穿刺后多飲水，并持續(xù)使用抗生素3～5天。
3.觀察術(shù)后有無血尿及大便帶血，出血多于6～48小時內(nèi)自行停止，持續(xù)性血尿或術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可插管導(dǎo)尿并起到壓迫前列腺止血目的。持續(xù)性大便帶血可適量應(yīng)用止血藥。
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