筆記
羅大倫：香砂六君丸的來(lái)歷
一、四君子湯
組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草
作用：主要是調(diào)理氣虛的體質(zhì)的，作用是益氣補(bǔ)中，溫養(yǎng)脾胃。治營(yíng)衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱，面色晄白，四肢無(wú)力，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，尤其適用于脾胃氣虛癥，癥見(jiàn)面色蒼白、語(yǔ)言低微、氣短懶言、頭暈?zāi)垦?、自汗、倦怠無(wú)力、諸證活動(dòng)后加重、納少便溏、四肢軟弱，舌淡苔薄白，或有齒痕，脈細(xì)弱，易感冒等。
分析：人參甘溫，益氣補(bǔ)中為君；白術(shù)健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣；茯苓滲濕健脾為佐；炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，故名四君子湯，以顯示其藥味平和中正，主持輔助正氣。
二、后世蓋樓如下：
1、脾胃氣虛之癥兼脘腹脹悶者，屬氣虛兼氣滯，需加陳皮理氣化滯，這個(gè)方子叫異功散。
2、脾胃氣虛之癥兼有胃下垂、脫肛、久瀉久痢者，屬氣虛下陷，四君子湯去茯苓，加黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡，名補(bǔ)中益氣湯——金元李東垣。
3、氣虛之癥兼有血虛(頭暈、心悸、舌淡、脈細(xì))屬氣血雙虛，需四君子湯加四物湯（熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎），兩個(gè)方子合起來(lái)名八珍湯；加黃芪、肉桂，名十全大補(bǔ)湯。
4、心脾兩虛、氣血不足，癥見(jiàn)心悸怔忡、健忘、失眠、多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦?、自汗、食少、便溏、面黃、肌瘦、體倦乏力，需四君子湯中茯苓改茯神、加黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗，名歸脾湯，歸脾湯還可治脾不統(tǒng)血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及氣血不足所致的月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)等。
三、六君子湯
組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮
作用：脾胃氣虛之癥兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、氣短者，屬氣虛兼痰濕，需加半夏、陳皮理氣化痰，名六君子湯。此方對(duì)于脾胃陽(yáng)氣不足，痰濕阻滯的情況，效果較好，和四君子湯比起來(lái)，六君子湯除了補(bǔ)氣之外，還兼有理氣化痰的作用，補(bǔ)而不滯，堪稱經(jīng)典。
分析：金元四大家之一朱丹溪《丹溪心法》：此方調(diào)理“ 脾胃不和，不進(jìn)飲食，上燥下寒，服熱藥不得者?！边@里面他說(shuō)到了“上燥下寒”這種癥狀，這就是今天我們說(shuō)的上熱下寒，有的人脾胃之氣不能上下運(yùn)化，清氣不升，濁氣不降，導(dǎo)致心火在上，不能下降，則上焦越來(lái)越熱，而腎水不能上承，則下焦越來(lái)越冷，此時(shí)，一服熱藥溫腎，則上面嘴起泡了上火了，可是服用清熱的藥物，則下焦更冷，簡(jiǎn)直無(wú)奈，朱丹溪先生的意思很清楚，此時(shí)可以服用六君子湯，交通上下，讓脾胃氣機(jī)上下通暢，則上不熱，下不涼。在服用方法上，朱丹溪也是更有一套：“加生姜3片，大棗1個(gè)，水煎服。” 一般我們說(shuō)口舌生瘡，多是脾胃有火，但是，對(duì)于那種長(zhǎng)期的口舌生瘡，如果舌質(zhì)顏色淡白的，要考慮是否是脾胃氣虛。
明代義烏的名醫(yī)虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》：“益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃，行氣化滯，燥濕除痰，理氣降逆。主脾胃虛弱，氣逆痰滯。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短氣痞滿，嘔惡呃逆，吞酸，面色萎黃，四肢倦?。灰约捌⑻撆蛎?，外瘍久潰，食少胃弱者；痔漏日久，脈數(shù)而澀，飲食日減，肢體愈倦，一切不足之證；胃氣虛熱，口舌生瘡；中氣不和，時(shí)時(shí)帶下。
四、香砂六君丸
組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁
作用：主要用于益氣健脾，和胃。主治脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿之癥。
分析：這個(gè)香砂六君丸，比較六君子，理氣的作用更強(qiáng)了，對(duì)于脾胃氣虛，導(dǎo)致氣機(jī)壅滯的，效果更好。清代傷寒大師柯琴曰：“經(jīng)曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病，蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本，若脾胃一有不和，則氣便著滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲，因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起而形消氣息矣，四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白術(shù)培中宮，茯苓清治節(jié)，甘草調(diào)五藏，胃氣既治，病安從來(lái)，然撥亂反正又不能無(wú)為而治，必舉大行氣之品以輔之。則補(bǔ)者不至泥而不行，故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也，加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元?dú)?，而賁郁可開(kāi)也，君得四輔則功力倍宣，四輔奉君則元?dú)獯笳?，相得而益彰矣?！?解釋：大意是脾胃之氣如果虛弱，則各種病就會(huì)出來(lái)，所以四君子湯非常重要，而陳皮可以理肺氣，半夏可以燥濕化痰，木香通三焦之氣，砂仁收斂脾腎元?dú)猓@四味藥輔助四君子，力量很大啊。
案例：某男，吃飯過(guò)后總是腹脹，尤其是晚飯過(guò)后，肚子脹得如同孕婦。這是脾胃虛弱，不能運(yùn)化，晚上陰氣重，脾胃陽(yáng)氣不足者，更容易腹脹，可以緩緩圖之，用香砂六君丸，堅(jiān)持服用，正氣充足，自然會(huì)緩解。后來(lái)再遇到此人，很開(kāi)心地告訴，癥狀已經(jīng)基本消失。
注意：一個(gè)是對(duì)于陰虛之人，此方不大適合，因?yàn)楫吘箿厮幘佣?。第二，王道無(wú)近功。當(dāng)正氣虛損，一定不是一兩天的功夫，因此滋補(bǔ)的時(shí)候，也需要有個(gè)過(guò)程，不能指望今天吃了，明天見(jiàn)效，一般如果對(duì)癥，可以徐徐服用，脾胃之氣會(huì)慢慢充足，脾胃之氣充足了，則正氣自來(lái)。
了解一些中藥知識(shí)，在自己對(duì)病痛茫然的時(shí)候，或許會(huì)多一些幫助。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
