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什么是缺血性腦卒中？缺血性腦卒中又稱腦梗死，常見病因有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育異常、夾層動(dòng)脈瘤、煙霧病、外傷、心臟瓣膜病、顱底腫瘤等。

臨床表現(xiàn)

1短暫腦缺血性發(fā)作(TLA)發(fā)作性神經(jīng)缺失，持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過2h0，恢復(fù)后無后遺癥，可反復(fù)發(fā)作：頸動(dòng)脈系統(tǒng)TLA：肢體無力至癱瘓、感覺或語(yǔ)言障礙、單眼黑朦，少數(shù)有意識(shí)障礙；椎動(dòng)脈系統(tǒng)TLA：眩暈、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴、聽力和吞咽障礙等；

2可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(RIND)表現(xiàn)同TIA，但持續(xù)時(shí)間超過24h，可達(dá)數(shù)日至3周，可逐漸完全恢復(fù)；

3進(jìn)展性卒中神經(jīng)功能障礙在幾小時(shí)至幾天內(nèi)仍在發(fā)展，呈階梯式加重；

4完全性卒中神經(jīng)缺失癥在發(fā)病6h內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)3周以上，常伴意識(shí)障礙。

治療原則

1病因治療。

2藥物治療。

3溶栓治療：靜脈法尿激酶、鏈激酶等靜滴。動(dòng)脈法腦血栓形成急性期(發(fā)病7-8h內(nèi))，經(jīng)選擇性導(dǎo)管注入尿激酶或重組織纖維蛋白溶酶原激活劑(rTPA)，配合導(dǎo)管擴(kuò)張可提高療效。

4手術(shù)治療：動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除。頸部動(dòng)脈旁路手術(shù)。顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)。大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)、頭皮動(dòng)脈-硬腦膜-腦皮質(zhì)貼敷術(shù)。顱骨外減壓術(shù)。

用藥原則

1維持適當(dāng)血壓，不宜過低或過高。

2抗血小板凝聚療法。

3防治腦水腫。

4改善微循環(huán)。