九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

培

恩

E

學(xué)

第十一章

軟組織和骨關(guān)節(jié)疼痛

骨性關(guān)節(jié)炎特征是能動關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)緣有新骨形成，退行性變的速度超過修復(fù)和再生的速度。

該癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，

原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎無明顯致病原因；

繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎系在原有病變的基礎(chǔ)上，促使一些關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。

常見的因素有：先天性關(guān)節(jié)解剖異常，損傷或機(jī)械性磨損等。

   １．疼痛骨性關(guān)節(jié)炎的最顯著癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，為持續(xù)性鈍痛，或?yàn)榛顒訒r(shí)突然劇痛。疼痛一般具有活動多加重，休息減輕的特點(diǎn)。

    ２．受累關(guān)節(jié)常有關(guān)節(jié)膠著現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在某一位置較長時(shí)間靜止不動以后，開始活動時(shí)比較困難，且伴有疼痛；短時(shí)間活動后膠著現(xiàn)象才消失。

    ３．體格檢查活動時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，局部壓痛。

    ４．Ｘ線表現(xiàn)在早期Ｘ線片常為陰性，以后可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板致密、關(guān)節(jié)邊緣及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)尖銳、邊緣性骨刺形成。軟骨下骨質(zhì)內(nèi)可見囊性改變。晚期可見關(guān)節(jié)畸形及半脫位。

    ５．實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊異常。

    ６．髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀及體征　　

主要的癥狀是在活動或負(fù)重時(shí)，腹股溝處有疼痛，并向大腿或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射。患側(cè)髖關(guān)節(jié)常有輕度屈曲內(nèi)收畸形。

    ７．膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀及體征　　

多見于女性，主要為疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)膠著和運(yùn)動受限。關(guān)節(jié)腫脹較明顯，活動時(shí)可聽到或摸到骨摩擦音。以膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)室最為顯著，造成膝內(nèi)翻畸形。

  根據(jù)疼痛特點(diǎn)、體征、Ｘ線檢查可作出診斷。

應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者常伴有全身性病變，手部與腕部關(guān)節(jié)對稱性受累。而骨性關(guān)節(jié)炎的血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性，關(guān)節(jié)滑液很少異常。

（一）適當(dāng)休息

    減少受累關(guān)節(jié)的應(yīng)力和承重，應(yīng)避免過多地步行和上下樓梯，股四頭肌鍛煉對膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎特別重要，過分肥胖的患者應(yīng)減輕體重，減輕對受累關(guān)節(jié)的壓力。

（二）理療

    適當(dāng)行理療、按摩等治療可緩解癥狀。

（三）藥物治療

    沒有任何藥物能抑制關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)展。一般疼痛較輕者，不需服用止痛藥物。在發(fā)作期可用消炎止痛和解除肌肉痙攣的藥物。

（四）關(guān)節(jié)腔注射治療

    藥物以小劑量糖皮質(zhì)激素和局麻藥為主，還可以根據(jù)情況選擇透明質(zhì)酸制劑注射。

（五）手術(shù)治療

    根據(jù)患者的病變嚴(yán)重性、年齡、職業(yè)以及對生活質(zhì)量的要求，結(jié)合全身情況來確定手術(shù)方法。

    １．關(guān)節(jié)清理

適用于關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，邊緣骨刺比較明顯，但關(guān)節(jié)負(fù)重面尚比較完整的病例，可在關(guān)節(jié)鏡下完成手術(shù)。

    ２．截骨術(shù)

適用于具有明顯的膝內(nèi)、外翻畸形和髖屈曲內(nèi)收畸形，但關(guān)節(jié)軟骨面仍有一部分比較完整的病例。

    ３．閉孔神經(jīng)切除術(shù)

對于髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，但關(guān)節(jié)破壞較少的患者，可行閉孔神經(jīng)切除術(shù)。

    ４．關(guān)節(jié)融合術(shù)

適用于單發(fā)的下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重而患者又較年輕，需要多走路或站立工作的患者。

    ５．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于疼痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)破壞較多的老年人。隨著手術(shù)技術(shù)的提高，已無特別嚴(yán)格的年齡限制。，

1天學(xué)習(xí)1小時(shí)

1季度完成1本書

堅(jiān)持學(xué)習(xí)1年