當(dāng)歸飲子出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷六,具有養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢之功,常用于治療慢性蕁麻疹、玫瑰糠疹、銀屑病、慢性濕疹、皮膚瘙癢癥、癢疹以及其他干燥性皮膚病等證屬血虛風(fēng)燥者。筆者近年來(lái)用當(dāng)歸飲子治療白癜風(fēng)、斑禿等難治性皮膚病,也取得了較好的效果。
1、白癜風(fēng)：
女,32歲,1999年9月26日初診。患者右額及右頸部起白斑已8年。近來(lái)發(fā)展較快,尤其是額部白斑,已向兩頰蔓延擴(kuò)大,并伴有失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)等癥狀,經(jīng)多家醫(yī)院治療無(wú)效而來(lái)求治。查:形體消瘦,面色不華,鬢角頭發(fā)變白,右額部和頸部白斑面積分別為2cm×2cm和4cm×5cm,舌淡,苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。診斷為白癜風(fēng),辨證屬于陰血虧損,復(fù)感風(fēng)邪,搏于肌膚,氣血失和。治以養(yǎng)血祛風(fēng),當(dāng)歸飲子加味:當(dāng)歸15g,生地黃、熟地黃各12g,白芍9g,川芎9g,何首烏30g,沙蒺藜30g,刺蒺藜30g,黃芪12g,荊芥6g,防風(fēng)6g,白芷9g,浮萍9g,甘草3g。水煎服,日1劑。用藥28劑后白斑開(kāi)始減退,并出現(xiàn)色素島。守方續(xù)服3個(gè)月后,白斑基本消退,諸癥皆愈。
按:白癜風(fēng)中醫(yī)稱(chēng)為白駁風(fēng),辨證論治是治療本病的關(guān)鍵。本例患者有明顯的血虛風(fēng)襲之證,治療當(dāng)以養(yǎng)血祛風(fēng)為原則。當(dāng)歸飲子是治療血虛風(fēng)燥所致皮膚病的首選良方,方中當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、白芍、川芎、何首烏養(yǎng)血活血;刺蒺藜、荊芥、防風(fēng)三藥,具祛血中之風(fēng)的功效,加入白芷、浮萍以加強(qiáng)祛風(fēng)之力;黃芪補(bǔ)氣固表,與當(dāng)歸為伍,益氣生血;甘草調(diào)和諸藥。由于藥癥合拍,故取得了滿意的臨床效果。
2、斑禿：
女,23歲,2003年3月6日初診。患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頭部有一大小約2cm×2cm的脫發(fā)斑片,此后心情緊張,頭發(fā)脫落加重,伴面色不華、頭暈、乏力。查:頭部有三處4cm×5cm的脫發(fā)斑片,頭皮光亮,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。診斷為斑禿,辨證屬于陰血虧損,頭發(fā)失養(yǎng),血虛生風(fēng),風(fēng)動(dòng)發(fā)落。治以養(yǎng)血祛風(fēng),當(dāng)歸飲子加味:當(dāng)歸15 g,生地黃、熟地黃各12g,白芍9g,川芎9g,何首烏30g,旱蓮草30g,女貞子15g,刺蒺藜12g,黃芪12g,荊芥6g,防風(fēng)6g,甘草3 g。水煎服,日1劑。并按摩頭皮5min,日2次。服藥21劑后有細(xì)軟白色毛發(fā)開(kāi)始長(zhǎng)出,守方續(xù)服3個(gè)月后,發(fā)已叢生。
按:斑禿屬于中醫(yī)學(xué)油風(fēng)范疇。臨床多按腎虛、血虛、血瘀證治。當(dāng)歸飲子方中當(dāng)歸、白芍、生地黃、熟地黃、川芎可養(yǎng)血、活血;黃芪補(bǔ)氣固表,與當(dāng)歸為伍,可益氣生血;刺蒺藜、荊芥、防風(fēng),具祛血中之風(fēng)之效,且風(fēng)藥有助于活血;熟地黃、何首烏補(bǔ)腎;方中加入旱蓮草、女貞子以加強(qiáng)補(bǔ)腎之力;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血、活血祛風(fēng)之功。用于治療各種證型的脫發(fā)患者效果滿意。
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