柴胡桂枝湯、當(dāng)歸飲子、二妙散合方加減治療干性濕疹
患者女，57歲，2016年11月9日初診?；颊呋几尚詽裾疃嗄辏F(xiàn)以雙手為著，干裂、脫屑、癢，腰冷，冒風(fēng)，大便偏干，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。辨證：太少不和，血虛風(fēng)燥。治宜補(bǔ)血和血，太少雙解，方選柴胡桂枝湯、當(dāng)歸飲子、二妙散合方加減。
處方：當(dāng)歸20g，白芍20g，川芎15g，熟地20g，柴胡10g，桂枝10g，炒黃芩15g，法半夏15g，黃芪20g，荊芥10g，蟬蛻10g，制首烏30g，刺蒺藜20g，蜈蚣1條，蒼術(shù)20g，黃柏15g，炒槐花15g，制附片15g，土茯苓30g。14劑，水煎服。
另開：苦參30g，黃柏30g，炙百部20g，紫草10g。14劑，外洗。
二診：藥后諸癥減，手部濕疹干裂、脫屑減輕，癢減，大便干有所好轉(zhuǎn)。調(diào)內(nèi)服方如下：當(dāng)歸20g，白芍20g，川芎15g，熟地20g，柴胡10g，桂枝10g，炒黃芩15g，法半夏15g，黃芪20g，荊芥10g，蟬蛻10g，制首烏30g，刺蒺藜20g，蜈蚣1條，蒼術(shù)20g，黃柏15g，炒槐花15g，制附片15g，土茯苓30g，徐長卿30g，柏子仁30g。14劑，水煎服。
藥后諸證減輕，堅(jiān)持服藥3月余，濕疹病愈。
按干性濕疹又稱裂紋狀濕疹、皮脂缺乏性濕疹、冬季瘙癢癥，是一種常見的皮膚瘙癢性疾病，多在寒冷季節(jié)發(fā)作或加重，夏季往往減輕或消退，常與洗澡過勤或外用肥皂有關(guān)，多見于四肢伸側(cè)，尤其是老年人的小腿伸側(cè)，自覺瘙癢，尤以夜晚為著，嚴(yán)重影響人們的日常工作和生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與皮脂缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境濕度、年齡等有關(guān)。本病易反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，中醫(yī)并無與之相對(duì)的病名。本案患者為老年女性，患干性濕疹多年，其瘙癢產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)是太少不和，肌膚氣血不足，津液虧虛，陰津虧損，不能營養(yǎng)肌膚，膚失濡潤，久則燥氣內(nèi)生，燥勝則干，進(jìn)而生風(fēng)，風(fēng)邪行于皮下則作癢。方中四物湯養(yǎng)血和血；柴胡桂枝湯太少雙解；黃芪補(bǔ)肺脾之氣，使氣血生化有源，營衛(wèi)調(diào)和，衛(wèi)外堅(jiān)固；荊芥、蟬蛻、蒺藜、槐花祛風(fēng)止癢；蒼術(shù)、黃柏、土茯苓、徐長卿清熱利濕止癢；附子溫陽散寒。諸藥合用，太少雙解，養(yǎng)血祛風(fēng)則癢止。
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