幾種常用的心理治療方法
——摘自岳曉東著《登天的感覺(jué)》
“精神分析”的方法
“精神分析”理論由弗洛伊德創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識(shí)理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。其理論要點(diǎn)綜合如下：
1.人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)（又稱(chēng)無(wú)意識(shí)）三個(gè)部分。其中意識(shí)是指人能夠知覺(jué)的心理活動(dòng)，前意識(shí)是指人平時(shí)感覺(jué)不到卻可以經(jīng)過(guò)努力回憶和集中精力而感覺(jué)到的心理活動(dòng)，潛意識(shí)是指人感覺(jué)不到卻沒(méi)有被清除而是被壓抑了的心理活動(dòng)。弗洛伊德認(rèn)為，許多心理障礙的形成，是由于那些被壓抑在個(gè)人潛意識(shí)當(dāng)中的本能欲望或意念沒(méi)有得到釋放的結(jié)果。
2.人格是由“本我”、“自我”、和“超我”三個(gè)部分組成。其中“本我”是個(gè)人最原始、最本能的沖動(dòng)，如食欲、性欲、攻擊欲、自我保護(hù)欲等。它依照“快樂(lè)原則行事”。“自我”是個(gè)人在與環(huán)境接觸中由“本我”衍生而來(lái)的。它依照“現(xiàn)實(shí)原則”行事，并調(diào)節(jié)“本我”的沖動(dòng)，采取社會(huì)所允許的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原則”行事，只人格的最高層次， 良知與負(fù)疚感形成的基礎(chǔ)。弗洛伊德認(rèn)為，“本我”、“自我”、“超我”之間的矛盾沖突及協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。人欲維持心理健康，就必須協(xié)調(diào)好三者的關(guān)系。
3.人在維護(hù)自我的心理平衡和健康時(shí)，常對(duì)生活中的煩惱和精神痛苦采取自圓其說(shuō)或自欺欺人等認(rèn)識(shí)方法，以求心靈的自慰。弗洛伊德將這些認(rèn)識(shí)方法稱(chēng)作“心理防衛(wèi)機(jī)制”，通常包括解脫、補(bǔ)償、合理化、投射、轉(zhuǎn)移、升華及理想化等方式。弗洛伊德認(rèn)為：這些心理防衛(wèi)活動(dòng)多是無(wú)意識(shí)的，它們對(duì)人體的心理健康可起積極作用，也可起消極作用。
4.為使人們領(lǐng)悟其心理障礙的根源，人們需要接受精神分析的治療，通過(guò)移情關(guān)系的建立來(lái)重塑人格。在這當(dāng)中，心理分析師通常使用解析、自由聯(lián)想、催眠、釋夢(mèng)等技巧來(lái)疏解患者“本我”與“超我”的沖突，減輕“自我”的壓力，更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
解析是“精神分析”中的重要技巧。它通過(guò)對(duì)患者行為潛在動(dòng)機(jī)的分析，增強(qiáng)他對(duì)自我潛意識(shí)中某些特定情感、行為方式的了解。
弗洛伊德創(chuàng)立“精神分析”學(xué)說(shuō)可說(shuō)是歷史的偶然。他年輕時(shí)在維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院讀書(shū)，曾一度對(duì)腦神經(jīng)科發(fā)生過(guò)濃厚的興趣。后來(lái)，他與一名叫布洛伊爾的奧地利醫(yī)生合作，研究“催眠暗示”對(duì)歇斯底里患者康復(fù)的作用，才逐漸創(chuàng)立了他的“精神分析”學(xué)說(shuō)。在其正式命名之前，弗洛伊德曾將這種特殊的療法稱(chēng)做“談話(huà)療法”。
格式塔療法
由佩爾斯創(chuàng)立于60年代，其要點(diǎn)如下：
1.人都有能力處理好自己的事情。心理咨詢(xún)的中心任務(wù)就是幫助來(lái)訪者充分認(rèn)識(shí)到自我在現(xiàn)實(shí)中的存在和感受，不求為來(lái)訪者的困難做解釋與指導(dǎo)，而是鼓勵(lì)來(lái)訪者主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。
2.人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當(dāng)中，而不要對(duì)過(guò)去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對(duì)待由以往生活向當(dāng)前生活的過(guò)渡，以逃避現(xiàn)實(shí)的做法來(lái)處理個(gè)人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴(yán)重阻礙了一個(gè)人的健康成長(zhǎng)。
3.使人積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)、健康成長(zhǎng)的一個(gè)重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”，即個(gè)人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激所留下的不良情緒體驗(yàn)（如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等）。它們猶如一個(gè)個(gè)心結(jié)，系住了人在現(xiàn)實(shí)生活中的自由活動(dòng)。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實(shí)生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。
4.在咨詢(xún)手法上，“格式塔療法”強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，使來(lái)訪者一開(kāi)始就不依賴(lài)他人，盡量挖掘個(gè)人的潛能。
交互分析療法
“交互分析療法”由伯爾尼創(chuàng)立于50 年代，其主要觀點(diǎn)有：
1.人格由3種自我狀態(tài)組成：“父母式自我”（P）、“成人式自我”（A）、和“兒童式自我”（C）。其中P代表父母的價(jià)值觀，是其內(nèi)化的結(jié)果，偏向權(quán)威化；A是個(gè)人對(duì)外界環(huán)境的客觀反應(yīng)與評(píng)價(jià)，它既不情緒化，也不權(quán)威化；C是人格中的兒童欲望與沖動(dòng)的表現(xiàn)，是其本能部分，偏向情緒化。這3種自我狀態(tài)，構(gòu)成了人格沖突與平衡的基礎(chǔ)。
2.人皆渴望得到他人，特別是得到生活中重要人物的愛(ài)護(hù)與肯定。這通常包括父母、師長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)、朋友、戀人等。個(gè)人在人格成長(zhǎng)中得到關(guān)愛(ài)與肯定越多，則其人格沖突便越少，自信心則越強(qiáng)。正面的P、A、C之間的交互作用，會(huì)產(chǎn)生積極、正面的生活腳本。反之，則會(huì)導(dǎo)致不良的人格表現(xiàn)，使人在交往中充滿(mǎn)焦慮和自卑。
3.心理咨詢(xún)的目的，在于使來(lái)訪者成為一個(gè)統(tǒng)合之人，使個(gè)人從P、C的交互模式中解脫出來(lái)，增強(qiáng)A的效能，而不再受他人的支配。由此，學(xué)會(huì)與人建立親密的人際關(guān)系，并在交往中學(xué)會(huì)自我反省，這是“交互分析療法”的核心任務(wù)之一。
4.在操作技巧上，“交互分析療法”十分強(qiáng)調(diào)傾聽(tīng)分析的作用。它旨在推動(dòng)來(lái)訪者深刻反省其人格中P與C的沖突，以A的眼光來(lái)審視個(gè)人的生活腳本，積極地面對(duì)生活的種種挑戰(zhàn)，增強(qiáng)自信心。
來(lái)訪者中心療法
由羅杰斯創(chuàng)立于50年代，其要點(diǎn)如下：
1.人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)。心理咨詢(xún)的目的，不在于操縱一個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助來(lái)訪者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。
2.人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。前者是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺(jué)，后者是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。
3.強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢(xún)關(guān)系，以真誠(chéng)、尊重和理解為基本條件。當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。心理咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)與來(lái)訪者建立相互平等、相互尊重的關(guān)系，使來(lái)訪者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。
4.反對(duì)操縱或支配來(lái)訪者，主張?jiān)谡勗?huà)中采取不指責(zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)來(lái)訪者言盡其意。在一個(gè)充滿(mǎn)真誠(chéng)、溫暖和信任的氣氛中，使來(lái)訪者無(wú)有無(wú)慮地開(kāi)放自我。
理性情緒療法
由美國(guó)心理咨詢(xún)專(zhuān)家艾利斯創(chuàng)立于50年代，其要點(diǎn)如下：
1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來(lái)自于其思維中不合理、不合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實(shí)，自怨自艾，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長(zhǎng)期堅(jiān)持某些不合理的信念時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致不良情緒的體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時(shí)，其焦慮與其他不良情緒就會(huì)得到緩解。
2.人的不合理信念主要有3個(gè)特征：①“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事都有絕對(duì)化的期望與要求；②“過(guò)分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反映；③“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對(duì)挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。
3.“ABC理論”：在誘發(fā)事件A、個(gè)人對(duì)此所形成的信念B和個(gè)人對(duì)誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C這三者關(guān)系中，A對(duì)C只起間接做用，而B(niǎo)對(duì)C則起直接作用。換言之，一個(gè)人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對(duì)事件A的信念B造成的。所以，B對(duì)于個(gè)人的思想行為方法起決定性的作用。
4.“理性情緒療法”的目的在于幫助來(lái)訪者認(rèn)清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個(gè)人的自我挫敗感，對(duì)自己和他人都不再苛求，學(xué)會(huì)容忍自我與他人。
“情感矯正體驗(yàn)”療法
主張使患者在催眠和現(xiàn)實(shí)中重新體驗(yàn)早年的精神創(chuàng)傷，并予以及時(shí)的安撫和溫暖體驗(yàn)，以消除患者早年精神創(chuàng)傷遺留的痛苦感受。
認(rèn)知領(lǐng)悟療法
認(rèn)知領(lǐng)悟療法，源于霍姆關(guān)于人的內(nèi)隱行為是人心理的操作者之觀點(diǎn)。這一療法是由一系列人共同創(chuàng)立的，其要點(diǎn)包括：
1.它十分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程對(duì)人的情緒變化和行為動(dòng)機(jī)的支配作用。它主張通過(guò)改變來(lái)訪者的認(rèn)知模式，并輔之以行為療法的技術(shù)，來(lái)矯正人的不良情緒和行為。這樣，隨著來(lái)訪者認(rèn)知方式的改變，他的情緒和人格障礙也會(huì)隨之得到緩解。
2.雖然“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”很重視人的認(rèn)知方式對(duì)他心理變態(tài)和人格障礙的影響，但它不像“精神分析療法”那樣，一味追究來(lái)訪者早年生活經(jīng)歷（指3歲前后）對(duì)當(dāng)前行為的潛意識(shí)作用，而主要探討來(lái)訪者當(dāng)前認(rèn)知方式對(duì)他行為表現(xiàn)的影響。
3.“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”很強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者對(duì)自己?jiǎn)栴}癥結(jié)中的非理性、非邏輯觀念的深刻領(lǐng)悟，并以此來(lái)幫助來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我，建立合乎情理的認(rèn)知模式，擺脫非理性觀念對(duì)自我的干擾。
該療法主張，人的心理困惑和障礙深受其本人認(rèn)知方式的影響，要矯正這些行為表現(xiàn)，必須從改變其本人認(rèn)知方式入手。
行為療法
“行為療法”源于“行為主義”理論，它強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)環(huán)境的控制來(lái)改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)。其理論基礎(chǔ)包括俄羅斯著名生理學(xué)家巴甫洛夫的“條件反射”理論及美國(guó)著名心理學(xué)家桑代克和美國(guó)著名心理學(xué)家斯金納等人的“操作性條件反射學(xué)習(xí)”理論等，主要有如下要點(diǎn)：
1.人的所有行為都是通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得的，其中強(qiáng)化對(duì)該行為的鞏固和消退起決定性作用。強(qiáng)化可采取嘉獎(jiǎng)或鼓勵(lì)（正強(qiáng)化）的方式，也可采取批評(píng)或懲罰（負(fù)強(qiáng)化）的方式。由此，學(xué)習(xí)與強(qiáng)化，是改變個(gè)人不良行為的關(guān)鍵。
2.心理治療的目的在于，利用強(qiáng)化使來(lái)訪者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式。它通過(guò)提供特定的學(xué)習(xí)環(huán)境促使來(lái)訪者改變自我，擯棄不良行為。由此，它很注重心理治療目標(biāo)的明確化和具體化，主張對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題采取就事論事的處理方法，不必追究個(gè)人潛意識(shí)和本能欲望對(duì)偏差行為的作用。
3.“行為療法”的常用療法包括“系統(tǒng)脫敏療法”、“松弛療法”、“模仿學(xué)習(xí)”、“自勇訓(xùn)練”、“厭惡療法”、“泛濫療法”等，其核心均在于利用控制環(huán)境和實(shí)施強(qiáng)化使來(lái)訪者習(xí)得良好行為，矯正不良行為，重塑個(gè)人形象。
“行為矯正療法”中最常用的方法是“系統(tǒng)脫敏療法”。該療法是由美國(guó)著名心理學(xué)家沃爾普首創(chuàng)的。他堅(jiān)信人的焦慮和恐懼表現(xiàn)只是一種行為習(xí)慣，可以通過(guò)控制其外界環(huán)境來(lái)加以改變。他尤其反對(duì)采用“精神分析”的療法，認(rèn)為人的心理障礙和變態(tài)行為，最好通過(guò)建立新的條件反射來(lái)根除。他通過(guò)教授患者放松自己的精神及逐步降低使其對(duì)某些事物（如狗等）的焦慮和恐懼，來(lái)消除患者的緊張情緒。
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