相對(duì)于老一代的他汀類藥物，阿托伐他汀和匹伐他汀都屬于較新的他汀類藥物，所謂新，主要是其降脂效果的加強(qiáng)，和藥物應(yīng)用的依從性的提高。相對(duì)于短效的老一代他汀，這兩個(gè)長效藥物在服用時(shí)間選擇上更加靈活，不需要必須在晚上服用，而是每天選擇固定時(shí)間服用即可。對(duì)于這兩個(gè)強(qiáng)效、長效的他汀類藥物，又有何區(qū)別，今天就來為大家介紹一下。

阿托伐他汀與匹伐他汀，推薦劑量和降脂強(qiáng)度不同

阿托伐他汀常規(guī)推薦劑量為20mg~40mg（歐美地區(qū)一般還有80mg的劑量推薦，但壓亞洲人群對(duì)他汀類藥物副作用敏感度更大，因此一般不推薦這么高的劑量。）；匹伐他汀的推薦劑量為2mg~4mg。

從降脂強(qiáng)度上來說，匹伐他汀2mg的劑量，相當(dāng)于阿托伐他汀10mg的降脂強(qiáng)度，約能夠使低密度脂蛋白降低38%左右，而匹伐他汀4mg的劑量，相當(dāng)于阿托伐他汀20mg的劑量，低密度脂蛋白的降低強(qiáng)度在45%左右。因此，從推薦劑量的降脂強(qiáng)度來說，阿托伐他汀還可以服用更高40mg的劑量，調(diào)脂強(qiáng)度也可以達(dá)到50%以上，阿托伐他汀的服用劑量更寬，降脂幅度也更大一些。

阿托伐他汀與匹伐他汀，臨床應(yīng)用的適用范圍不同

當(dāng)然，藥物的臨床應(yīng)用范圍，與臨床數(shù)據(jù)的累積有關(guān)系，因此，在這方面，早匹伐他汀上市多年的阿托伐他汀自然是有優(yōu)勢的，通常，阿托伐他汀可以用于各種高脂血癥患者的膽固醇調(diào)節(jié)，對(duì)于心血管疾病的一二級(jí)預(yù)防也都可以應(yīng)用，而匹伐他汀則一般不推薦用于純合子型家族性高脂血癥，心血管疾病的一二級(jí)預(yù)防等方面。當(dāng)然，隨著臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，匹伐他汀的臨床應(yīng)用范圍可能也會(huì)繼續(xù)擴(kuò)展。

阿托伐他汀與匹伐他汀，副作用略有差異

他汀類藥物，特別是長期服用他汀類藥物，需要注意的副作用，都大同小異，轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉痛，長期服用的血糖代謝異常，都是值得注意的不良反應(yīng)。

臨床數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用立普妥（阿托伐他?。?，用藥劑量為 10、 20、 40 和 80mg 的患者轉(zhuǎn)氨酶異常的發(fā)生率分別為 0.2%、 0.2%、 0.6%和 2.3%，應(yīng)用匹伐他汀患者，轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率在1.6%左右，其中嚴(yán)重ALT或AST升高的小于0.01％，因此，阿托伐他汀的轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率低于匹伐他汀。而對(duì)于肌肉痛的不良反應(yīng)，臨床數(shù)據(jù)表明，匹伐他汀的發(fā)生率也高于阿托伐他汀。

阿托伐他汀與匹伐他汀，肝腎功能不全者應(yīng)用有講究

對(duì)于活動(dòng)性肝病，或者不明原因轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者，不論是阿托伐他汀還是匹伐他汀，都是禁止應(yīng)用的。而對(duì)于腎功能不全患者，阿托伐他汀無需調(diào)整用藥劑量，而匹伐他汀則需調(diào)整用藥劑量。

阿托伐他汀與匹伐他汀，藥物相互作用影響不同

從上面幾個(gè)方面來看，不論從降脂強(qiáng)度，還是相關(guān)副反應(yīng)發(fā)生幾率，阿托伐他汀都優(yōu)于匹伐他汀，但在藥物相互作用這一方面，匹伐他汀有其獨(dú)特的優(yōu)勢。阿托伐他汀主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝，這個(gè)肝藥酶是很多藥物代謝的酶，而匹伐他汀則不經(jīng)CYP3A4代謝，只有少量藥物經(jīng)CYP2C9代謝，因此，從同服其他藥物的兼容性來說，匹伐他汀同服其他藥物受到的影響，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于阿托伐他汀。如利托那韋，克拉霉素，西柚汁等，對(duì)阿托伐他汀來說，都是會(huì)使血藥濃度升高的藥物，應(yīng)盡量避免同服，而匹伐他汀則不受這些藥物或食物的影響，合用藥物安全性更好。