2016-10-19
導讀：何紹奇老師對朱良春朱老的用藥經(jīng)驗總結(jié)：
一枝黃花清熱解毒，疏風解表，時感高熱，無論風熱型、風寒型，均可于辨證方中加入一枝黃 20g；茜草止血活血，兼能利水，生用亦有顯著的止血作用，不必炒炭，唯止血當用小劑量，行血則須大劑量；牽牛子 瀉水逐痰，消積通便，可用于小兒肺 炎、水腫腹水等。（編輯/張亞娟） 朱良春先生用 藥經(jīng)驗談 作者/何紹奇 一枝黃花清熱 解毒，疏風解表 一枝黃花為菊科植物一枝黃花之全草，又名金鎖匙、大葉七星劍、蛇頭王、大敗毒、黃花 一枝香等。藥味辛苦，性涼，是外感熱病及感染性疾病初起較為理想的一味藥，此藥既能 清熱解毒，又可疏風解表，其效在常用的 20g。蓋此藥苦能瀉火、辛可達表，有清熱解毒之功，而無寒涼遏邪之弊也。凡證見惡寒、無汗、頭 痛、身痛者，常以此品與荊 芥、防風、羌活、蘇葉、生姜配伍；若惡寒輕、發(fā)熱重、頭痛、 鼻塞、咽癢、咳嗽者，則以此品與蒼 耳子、牛蒡子、僵蠶、前胡、桔梗配合。1-2 劑即可使 勢頓挫。一枝黃花常用 于肺炎。朱老經(jīng)驗方：一枝黃花 20 g、生大黃 8-15g、黃芩 10g、魚腥草 20g 桔梗10g、僵蠶10g、生甘草4g，痰多氣促加金蕎麥30g、甜葶藶15g 、白前10g；咳劇加杏 ；喘加炙麻黃6g；高熱、煩渴加生石膏 30g。朱老在實踐中體 會到：本品尚有祛痰、止咳、定喘作用，故對于支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎，證屬痰熱壅肺 者，相當合拍。 扁桃體炎、咽喉炎、急性淋巴管炎 、乳腺炎等，亦可在清熱解毒方中加入一枝黃花。本品常 用劑量 為10-20g，用時宜后下，不可久煎。 茜草止血活血 ，兼能利水 《內(nèi)經(jīng)素問》記載的少量方藥之中，即有茜草一味：“帝曰：有病胸脅支滿者，妨于 食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前后血，病名為何？何以 得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時有所大脫血，若醉以入房中，氣竭肝傷，故月事 ，又能止血，故有“血見愁”之別名。前人經(jīng)驗，多謂炒炭止血，生用行血。朱師指出：茜草生用亦有顯著的止血作用，不必炒炭，唯止血當用小 劑量（常用6g 左右）；行血 量（20-30g）耳。茜草止血，范圍較廣，無論吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血、月經(jīng)量多、子宮出血。凡 因血熱妄行引起，量多色鮮，舌紅脈數(shù)者，皆可投以茜草，而收迅捷止血 地黃、大黃、白芍、炒丹皮、炒梔子、側(cè)柏葉同用。茜草本可行血，配合大黃等應用，尤有 止血而不留瘀之妙。晚清張錫純氏善用茜草，其婦科方中有清帶湯（生山藥、生龍骨、生 牡蠣、海螵蛸、茜草，治婦女赤白帶下，所謂赤帶，即子宮的少量 出血），固沖湯（黃芪、 白術、龍骨、牡蠣、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草，治婦女血崩、宮血）。 ，女，32歲，教師。經(jīng)常頭眩失眠，掌炕口干，月事先期而行，且量多如崩， 滋養(yǎng)肝腎，涼血調(diào)經(jīng)。生地黃 20g 15g、茜草 6g、煅烏賊骨 20 貞子15g、生白芍12g 、苧麻根30g 、炒棗仁20g 、甘草5g。5 劑。二診：藥后經(jīng)量顯見減少， 茜草行血，其效最著者為婦女血滯經(jīng)閉，單用此味30 g，黃酒與水各半 劑，兩次法服，一般數(shù)劑即可收通經(jīng)之效。月經(jīng)困難，經(jīng)水中夾有血塊，腹25痛者 ，也可使用。亦可 配伍當歸 、川芎（名佛手散）、桃仁、赤芍、益母草、澤蘭、香附、延胡、青木香、茯苓、 威靈仙、丹參，用于血瘀氣滯之痛經(jīng)。另有脅痛一證，脅肋屬肝，有氣分、血分之別，初 病在經(jīng)在氣，久則入絡入血，仲景《金匱要略五臟風寒積聚病脈證并治》稱為“肝 外，尚有新絳，新絳即緋帛，為紡織品，而染之成緋者，即茜草之根汁，故茜草又名“倩染”、“緋草”。對于此方證，歷來注家多有疑義?！夺t(yī)宗金鑒》以為方證不符，丹波元 絡脈，久病在絡，氣血皆窒”，并指出“此際不可用辛香剛燥，6767新絳一方，乃絡方耳”，藥用新絳配旋覆花、桃仁、柏子仁、歸須、澤蘭之類，可見《金鑒》說不確。而新 絳一藥，自清代以后即廢用，茜草入絡行血，瘀去則絡脈宣通，故可取效于久病脅痛者， 朱師認為“新絳”之作用，乃在茜草，不妨逕用茜草 可也。 茜草尚可利水，用于水腫、黃疸等疾，《千金》治風水，即有“活其血氣”之說，仲景 《金匱要略水氣病脈證并治》曾論及“血不利則為水”，可惜歷來注家 女經(jīng)水問題上做文章。朱師認為：仲景之精神乃在于闡發(fā)瘀血導致水腫，臨證對于水腫之用通行利水劑無效者，常改從血瘀治療，選用茜草合益母草、鬼箭羽、丹參、澤蘭、牛 膝、車前、豬苓、茯苓皮、桂枝等，每收捷效。茜草、益母草、澤蘭輩，既能活血，又能 利水，故用于血瘀水腫證非常合拍 牽牛子瀉水逐痰，消積通便 牽牛子又名丑牛，二丑（黑、白丑）其性苦寒沉降，用治喘滿腫脹，食滯痰結(jié)，二便不 利，屬于實證者，有良效。茲將朱老應用此藥的經(jīng)驗介 紹如下： 小兒肺炎 喘促痰鳴即平。蓋牽牛子苦寒滑利，逐痰瀉水之功甚者，合大黃、黃芩等，清熱解毒，化痰 通腑，用之得當，往往可收“一劑知，二劑已”之效。 ，高熱不退（T40），神昏譫語，面赤，手足時見抽搐，喘促痰鳴，小便少，大便干結(jié)。此痰熱壅盛之候，亟擬瀉熱逐痰，上病下取之法 。處方：牽牛 子6g、生大黃6g、全瓜蔞12g 、法半夏6g、黃連4g、鉤藤15g（后下）、桑白皮10g 、僵蠶 6g、桔梗6g、石膏25g、魚腥草10g （后下），入2 ，體溫下降到37.8；原方去丑牛、大黃，加石菖蒲3g 、遠志 3g、黃芩6g、連翹10g，又2 劑，體溫已恢復正常，神清。易方以二陳湯加山楂、神曲、通 ，化痰濕，以善其后。水腫腹水 牽牛子既善利大便，又能利小便。其作用較大戟、芫花、甘遂略弱，但相對副作用亦較 輕，較之尋常利水藥如五皮飲以 及茯苓、澤瀉、豬苓、木通為強。所以張子和說：“病水之 如，如長川泛濫，非杯杓可取”?！度彘T事親》中的禹功散（黑牽牛頭末、茴香、姜 汁）、導水丸（大黃、黑牽牛、黃芩、滑石）、神芎丸（即導水丸加黃連、薄荷、川 芎），三方皆用牽牛，是真識牽牛者也！以上三方，皆朱老常用之方（上述肺炎案牽牛配 大黃、黃芩即取導水丸意），用于胸水、腹水、水腫體實、病實者，屢奏佳效。六十年 代，貴陽有盧老太太者，即用牽牛子末配生姜汁、紅糖蒸餅治療腎炎水腫，退腫之效甚捷 ，當時中醫(yī)界幾無人不知盧老太太驗方者，可見牽牛子逐水消腫之功甚 為確實。 便秘腹脹 牽牛子氣味雄烈，有破氣散壅，通利三焦的作用，故亦常用于飲食積滯，腹脹腹痛，便閉 或瀉下不爽之證。章次公先生曾擬“靈丑散”一方（黑牽牛、五靈脂等分研 末，每服3-6g， 次），朱老用之多年，其效甚佳。此方亦用于痢疾少腹脹硬或墜痛，排便不爽，常以牽牛子、五靈脂與大黃、檳榔、薤白、白槿花、苦參、石榴皮、川楝子、香連丸等相伍 老年癃閉老年癃閉多由前列腺肥大引起，其證排尿困難，涓滴難下；甚至小便閉塞 不通，小腹脹滿， 伴見面白、乏力、神怯、腰酸、膝軟。朱老對此證常用東垣天真丹加減。此方原注甚簡略， 僅“治下焦陽虛”數(shù)字，細繹其立方之意，乃以巴戟、肉桂、葫蘆巴、破故紙（即補骨 脂）、杜仲調(diào)補腎命，佐以牽牛子、琥珀、萆薢通利水道；沉香、茴香疏理氣機，脾氣行 則水行，用此治療老年前列腺肥大所致之癃閉，以及慢性腎炎之水腫，甚為合拍，堪稱標 本兼顧，補瀉兼施之良方。不過東垣在論及牽牛子時，卻誤以牽牛為辛熱之藥，后世雖明 ，專于上焦氣分除其濕熱，黑者其性兼入右腎，能于下焦通其遏郁，其實兩者功用一致， 不必強為區(qū)分。又，牽牛子入藥，以入丸散為宜 ，每次用量1-1.5g，入湯劑則其效 劑用量6-15g。此藥不可久用，體虛者及孕婦忌用之。 版權聲明本文摘自《中國中醫(yī)信息 雜志》，1998
聯(lián)系客服
