中醫(yī)在臨床處方用藥上總會有一些驚喜。比如也是一種病,有的醫(yī)生可能開幾十種中藥,有的醫(yī)生可能只開幾種藥,但都可以達到打贏某種病的效果,這是不可思議的。這是怎么做到的?這主要在于方劑的思維和中藥配伍的精妙運用。
在日常生活中,咳嗽是一種非常常見的癥狀或疾病。如果一個人抵抗力好,或者稍微懂一點養(yǎng)生,可能就不會去找醫(yī)生開藥了,還能自愈。不過有的人剛開始咳嗽幾聲也沒太在意。后來他們反復(fù)咳嗽,發(fā)現(xiàn)不對勁。后來甚至可能會耽誤很久。對于咳嗽的治療,大部分醫(yī)生在開藥的時候用的都是十多種中藥,而且藥方一出,稍微懂點中醫(yī)的人就能看出來是止咳藥方。
但是也有很多醫(yī)生不喜歡用很多中藥治療咳嗽。相反,他們使用從寬泛到簡單的方法。比如大唐藥王孫思邈,在錢進方耀記載,只有兩種中藥有很好的鎮(zhèn)咳藥方,但這兩種藥也是很多醫(yī)生在鎮(zhèn)咳時常用的“藥對”。這兩種藥分別是紫菀和款冬花,具有較高的止咳中藥出現(xiàn)率。
《前進方耀》和《外臺秘笈》常用紫菀和冬花的配伍。正如《本經(jīng)·疏證》中所說,“十方用紫菀、款冬花,九方治久咳”,由此可見,在唐代紫菀、款冬花作為咳嗽藥的使用極為廣泛,時至今日,紫菀、款冬花在鎮(zhèn)咳方藥中中的出現(xiàn)率仍然很高。
在前進方耀,紫菀和款冬花這兩種藥從咳嗽藥對演變成咳嗽方,稱為紫菀散。全方由“紫菀22”和“款冬花32”兩味藥組成,主要用于久咳不利痰的癥狀。整個處方的制備方法是將兩種藥材烘烤研磨,然后過篩,得到藥物細粉,每日三次,飯前服用,每次一元?,F(xiàn)代用法比較簡單,水煎直接服用即可。
為什么紫菀和款冬花組成的紫菀粉對長期咳嗽、痰涎不利的癥狀效果更好?這還是因為中藥的配伍問題。紫菀味甘苦,可潤瀉,但溫而不燥,有潤肺降氣、化痰開郁之勢;款冬花味辛,但不烈,溫而不燥,有止咳降氣、潤肺化痰之勢。這樣兩種中藥合在一起,就可以化痰止咳。
長期咳嗽,肺氣自然會受損。如果肺氣虛長期受損,會導(dǎo)致津液分配失敗,導(dǎo)致痰液過多,肺氣損傷,痰液過多,臨床用藥不能使用刺激性強等,而應(yīng)使用溫潤的產(chǎn)品。這種化痰止咳是“潤物細無聲”,而晏子散只有兩種藥,但它做到了這一點。
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