上一篇我們講完了肝膽經(jīng)的診斷與用法，這一篇我們主要講陽明經(jīng)。對經(jīng)絡(luò)不熟悉的人，可能不知道陽明經(jīng)代表哪里，簡單來說，一個是胃，一個是大腸，跟我們的日常生活息息相關(guān)。
現(xiàn)在中醫(yī)界流行補陽，補虛，似乎大家都缺乏陽氣，什么病都用附子，黃芪，人參，當(dāng)歸，這些補陽補氣的藥，再就是熱衷于艾灸。事實上，大病與急病，多數(shù)情況都是熱造成的，寒癥與虛癥很多情況下都是慢性病，不會要人命，但熱癥卻常常會轉(zhuǎn)化為癌癥，腫瘤，并且是突然爆發(fā)，癥狀也非常嚴重，很多癥狀還千奇百怪。
所以我們要重視對熱癥的診斷與治療，特別是癌癥的診斷，而陽明經(jīng)多氣多血，一旦犯病就容易化熱。
很多中醫(yī)搞不清化熱具體的原理，也就模糊著去用，實際上，這個氣血運行跟高速公路一樣，這個比喻在青娥學(xué)堂的文章里經(jīng)常用到，陽明經(jīng)多氣血，就像高速公路很繁忙，而且速度很快，一旦發(fā)生堵塞，就容易產(chǎn)生連環(huán)車禍。而寒癥就像是慢速公路，看著慢吞吞無力，但出了車禍也不是那么嚴重。
陽明表證一般并不常見，多表現(xiàn)為陽明經(jīng)的路線上發(fā)生了淤堵，可能是風(fēng)寒造成，也可能是患者的先天體質(zhì)，淤堵導(dǎo)致外寒而內(nèi)熱，也就是毛孔堵塞導(dǎo)致陽明的熱氣不得外散，憋在里面作痛，或者是擠壓與灼燒皮膚血液，產(chǎn)生斑點，痘疹等。一般純熱氣產(chǎn)生疹，若夾帶有痰濕則產(chǎn)生痘，若血液枯少而陽明熱氣多則產(chǎn)生斑點。
陽明經(jīng)表癥多產(chǎn)生于臉的正面，額頭，具體線路可以參看人體經(jīng)絡(luò)圖，比如有些人滿臉青春痘，而多數(shù)在正面與額頭，就是陽明經(jīng)濕熱造成的，一方面陽明經(jīng)有熱，里面還夾帶肉食不化產(chǎn)生的痰濕。
若是陽明經(jīng)有疼痛，或是明顯有受風(fēng)寒的表證，一般用葛根湯，具體用法參考診斷系列的第一篇。若是并沒有明顯毛孔堵塞，則只用葛根即可，陽明熱證一般用粉葛根。
不過陽明經(jīng)多數(shù)情況下，會產(chǎn)生里癥，解表只是沸水揭蓋子，最重要還是要關(guān)火。
這個火，指的就是陽明里癥，陽明里癥一個是在大腸，一個是在胃。我們先從下面說起，因為食物是從上到下的，下面若是出了問題，上面馬上就會受到波及。
陽明里癥，熱在大腸時，通常會有數(shù)天無大便的情況，嚴重的會產(chǎn)生燥屎，就是一塊干結(jié)的硬塊堵在腸道中，造成排便不通暢，并且大腸會反復(fù)吸收水分，越來越干結(jié)，于是熱毒無法排出，反而上沖，造成各種癥狀。
比如焦躁煩熱，口渴喜涼水，吃不下東西，身上發(fā)出各種痘疹斑瘡，胸口感覺堵滿了，舌苔黃，腹部摸起來感覺有硬塊，嚴重的，會發(fā)狂說胡話，身體僵直，各種疼痛。而慢性的排便少，陽明經(jīng)長期有熱，則會引起腫瘤，比如胃癌，大腸癌，直腸癌等。
越是體內(nèi)有熱，越是容易引發(fā)腫瘤。判斷這些癥狀主要就是問病人的大便情況，再結(jié)合病人的體態(tài)特征，是否一片內(nèi)火亢盛而無惡寒的像，基本就能確定了。
陽明大腸熱證一般選用承氣湯，承氣湯又分為好幾種，主要有大承氣湯，小承氣湯，調(diào)胃承氣湯，其中大承氣湯的瀉下之力最強，一般用在腸內(nèi)有燥屎阻塞的情況，比如有的大便呈球狀，沒有水分，再就是腹部摸著硬而痛，憋著難受又拉不出來，極為煩躁。
大承氣湯的成分為大黃四兩(酒洗) ，厚樸半斤(炙，去皮)， 枳實五枚(炙)，芒硝三合，上四味藥，先水煮厚樸、枳實，去滓，加入酒洗大黃，再煮去滓，后入芒硝，用微火煎一兩沸，分二次溫服，大便通利后，停止服藥。大黃可先用12克試探一下。
大黃為泄下熱之藥，厚樸向下降氣，枳實向下降液，芒硝可軟堅潤腸，起潤滑劑作用，這類泄下藥不可久用，泄掉熱后就停，熱一去，癥狀會很快恢復(fù)，若長期服則容易傷元氣。
小承氣湯比大承氣湯的癥狀要略輕，尤其是熱證沒有那么燥，一般用在數(shù)天無大便，但大便時并沒有燥屎的情況，小承氣湯的成分大黃（酒洗）四兩、厚樸（去皮，炙）二兩、枳實（炙）大者三枚，減少了厚樸的下氣之力，去掉了芒硝，若癥狀不嚴重可先考慮用小承氣湯，也可以分兩次服，癥狀一去就停藥，不必盡劑。
調(diào)胃承氣湯主要針對體虛氣弱之人，甘草二兩(炙)，芒硝半斤，大黃四兩(酒洗)，有芒硝大黃來瀉下，但無枳實厚樸來推氣，再加上炙甘草來補氣，可以起到潤燥而使其緩緩自流出的效果，因為有的病人元氣太虛，一下子強行泄出，會導(dǎo)致氣弱而難以恢復(fù)。對于那種體虛無力又便秘有熱之人較為溫和。
桃核承氣湯則在調(diào)胃承氣湯的基礎(chǔ)上加入了桃仁和桂枝，主要針對膀胱有淤血的情況，這種病人屬于小腹前后都有熱，大腸熱而便秘，膀胱熱而小腹脹痛，尿黃尿痛，在男性而言則多有前列腺炎癥，女性則多閉經(jīng)，痛經(jīng)，婦科炎癥等。注意這個桃核承氣湯是必須前后都有癥狀才用， 若只是前面的癥狀，一般用化淤血藥，比如桂枝茯苓丸。
多數(shù)大腸熱證，藥后泄出，病馬上就會好轉(zhuǎn)，病人的內(nèi)熱急躁會很快平穩(wěn)下來，此后可以再選用一些滋潤腸胃的藥來善后，比如麥冬，白芍，生地黃等，多喝稀粥，也可以煮點冰糖雪梨汁。
尤其是肺熱而大腸干燥的人，會經(jīng)常上火，可以用帶皮雪梨兩個，少量陳皮，銀耳，枸杞，小火燉爛后去渣飲汁，每次多喝幾碗，降火與潤腸都有神奇的效果，對牙痛效果也很好，大家可以試試，關(guān)鍵在于量，喝少了沒用。
說完下面再說上面，大腸的熱用承氣湯可解決，但有的人是熱在胃而非腸，胃熱的表現(xiàn)為大熱而渴，喜喝涼水，多數(shù)有口臭，牙齦出血，牙痛，嚴重的大汗淋漓，臉色如火，頭昏腦熱。怕熱不怕冷，年輕人則有發(fā)燒體溫高的現(xiàn)象，脈則是洪大有力。
陽明胃熱可用白虎湯，其方組成為知母6兩，生石膏1斤(碎)，甘草2兩(炙)，粳米6合，其中知母為清肺熱，降肺火之藥，生石膏為清胃熱，降胃火之藥，炙甘草護胃氣，再配合粳米來滋潤胃液。
這個粳米可以用東北大米，多放點水，稀一點，別煮成粥了。有些人看白虎湯的方子覺得自己并沒有大熱口渴的癥狀，于是覺得跟自己無關(guān)。其實現(xiàn)代人，多食厚膩辛辣之物，多肉少素，一日三餐不斷，所以胃中多數(shù)有熱。
魚生火，肉生痰，再加上重口味，燒烤火鍋，常年胃火不斷，所以會有很多口臭，牙痛，長痘，臉上和頭發(fā)都易油膩，嚴重的有溢脂性脫發(fā)等陽明熱癥，嚴重的會有食道癌，胃癌，腸道癌等。熱越重，引發(fā)癌癥的可能性就越大。
吃了燒烤就喜歡喝啤酒或者冰飲料，這就是以涼壓熱，但又容易造成上熱下寒。我見過一些肺癌與胃癌的人，很多都是肺胃液少 ，吃不下飯，胃火與肺火灼燒內(nèi)膜形成潰瘍與腫瘤。而白虎湯主要是偏于胃火，若是火不重， 則可以減量服，比如胃有熱而肺不熱，則可以減掉知母，胃熱不重則可以減少石膏，或是用麥冬代替。
很多人常年臉色紅，口氣熏人，這種情況下，白虎湯是首選，但若是不從飲食上改善，始終是很難斷根，中醫(yī)就是這樣，主要針對急癥，又想大口吃肉喝酒燒烤辣椒，又想皮膚光潔神清氣爽，實在是非常難為我了。
若是胃中無大熱，但是胃液偏少，同時人又有些虛，則可以用竹葉石膏湯，竹葉6克，生石膏30克，法半夏9克，麥門冬15克，人參6克，粳米10克，炙甘草6克，此方跟白虎湯的區(qū)別是，白虎湯主要滅火兼顧補水，竹葉石膏湯主要補水兼顧補氣。白虎湯適合壯實有熱口渴臉紅的大漢，竹葉石膏湯則適合口渴胃熱心慌氣短的女子，尤其是干枯少液的瘦人或是大病初愈而有此癥狀的人。
好了，陽明經(jīng)癥講到這里，結(jié)合前面兩章，三陽經(jīng)都已經(jīng)講完，大家已經(jīng)可以橫掃大多數(shù)病癥了。后面我們講三陰經(jīng)癥。
聯(lián)系客服
