小編導(dǎo)讀
不少人在得了男性疾病或婦科疾病之后，往往羞于去醫(yī)院就診，如果碰上遷延難愈的疾病，更是要長(zhǎng)期忍受疾病帶來的折磨。對(duì)于這類疾病，及時(shí)尋求專業(yè)治療是關(guān)鍵，賈春華老師在臨床治療男女科疾病時(shí)，應(yīng)用四逆散合四妙丸這兩張“四”字輩方劑的組合，常能取得良效。今天小編就帶大家學(xué)習(xí)下這對(duì)經(jīng)典合方搭檔——
四逆散是張仲景《傷寒論》中的名方：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中，或泄痢下重，四逆散主之?！鄙訇幩哪?，皆陽(yáng)虛不能敷布四末，而本證所重在陽(yáng)郁于里，其人或咳，或悸，或小便不利，是氣機(jī)不宣；或腹中，或泄痢下重，是氣血郁滯，故用四逆散宣散氣血之郁滯。成無己《注解傷寒論》認(rèn)為：“四逆散以散傳陰之熱也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“熱淫于內(nèi)，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之，枳實(shí)、甘草之甘苦，以泄里熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發(fā)表熱。”
四妙丸是清代醫(yī)家張秉成《成方便讀》的方劑，其藥物組成為二妙丸加牛膝、薏苡仁。二妙丸主治濕熱盛于下焦，而成痿證者，本方加牛膝，為三妙丸。邪之所湊，其氣必虛，若肝腎不虛，濕熱決不流入筋骨，牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，領(lǐng)蒼術(shù)、黃柏入下焦而祛濕熱也。再加薏苡仁，為四妙丸。因《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者主潤(rùn)宗筋，宗筋主束筋骨而利機(jī)關(guān)也。”薏苡仁獨(dú)入陽(yáng)明，祛濕熱而利筋絡(luò)。故四味合而用之為治痿之妙藥也?！叭粷駸嶂?，雖盛于下，其始未嘗不從脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必潔其源。方中蒼術(shù)辛苦而溫，芳香而燥，直達(dá)中州，為燥濕強(qiáng)脾之主藥；但病既傳于下焦，又非治中可愈，故以黃柏苦寒下降之品，入肝腎直清下焦之濕熱，標(biāo)本同治，中下兩宣?！?/p>
四逆散合四妙丸合方的功用：解肝經(jīng)郁熱，清中下焦?jié)駸帷?/p>
宋某，男，51歲，2013年3月10日初診。平素嗜食辛辣，酗酒，手足發(fā)涼，夜尿2～4次，尿等待，尿后瀝滴，小腹墜脹，性功能減退，陰囊潮濕發(fā)涼，多處求醫(yī)不見好轉(zhuǎn)，來本院求醫(yī)。癥見面色?白，少氣懶言，尿黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈弦細(xì)。辨證屬肝經(jīng)郁熱，下焦?jié)駸?，治以四妙丸合四逆散合方，藥用?/p> 蒼術(shù)10g，黃柏10g，懷牛膝15g，薏苡仁30g，柴胡6g，枳實(shí)10g，白芍10g，甘草10g，菟絲子15g，車前子15g（包煎），淫羊藿10g，巴戟天10g，知母10g，益智仁10g，路路通10g，鎖陽(yáng)10g，水煎服14劑。
二診：夜尿1～3次，尿等待，淋瀝不斷，小腹下墜脹感減輕，性功能稍有好轉(zhuǎn)，陰囊潮濕發(fā)涼，面色微紅，尿不黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈弦。原方加生黃芪25g。水煎服14劑。
三診：夜尿1～2次，尿等待，時(shí)間明顯縮短，偶有小腹下墜脹感，性功能減退減輕，陰囊潮濕減輕，面色微紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈弦。
又服水煎劑20劑，性功能恢復(fù)，陰囊潮濕明顯減輕，夜尿0～1次，排尿基本正常。
楊某，男，22歲，2013年6月10日初診。素嗜食辛辣，身體健壯，性生活每周2～4次，每次2～3分鐘，曾就醫(yī)診為腎虛給予補(bǔ)腎澀精，癥狀不見好轉(zhuǎn)，來本院就診。癥見口干，煩躁，身熱，便秘，尿黃，陰囊潮濕發(fā)涼，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。辨證屬下焦?jié)駸?、肝?jīng)郁熱，治以四妙丸合四逆散合方，藥用：
蒼術(shù)10g，黃柏10g，懷牛膝15g，生薏苡仁30g，柴胡6g，枳實(shí)10g，白芍10g，甘草10g，菟絲子15g，牡丹皮10g，車前子25g（包煎），土茯苓30g，酒大黃5g（后下），水煎劑10劑。
二診：性生活每周1～2次，每次15分鐘左右，癥見口干明顯減輕，大便正常，陰囊潮濕發(fā)涼明顯減輕，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦滑。原方將車前子15g，去酒大黃5g，7劑，痊愈。
邵某，女，42歲，2013年7月10日初診。手足不溫，身微熱，易怒心煩，失眠多夢(mèng)，帶下量多而色黃，其氣腥臭，腰膝酸軟，乏力，少腹墜脹，小便經(jīng)常黃赤，便溏，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃，脈弦。辨證屬濕熱帶下，肝經(jīng)郁熱，治以四逆散合四妙丸合方，藥用：
蒼術(shù)10g，黃柏10g，懷牛膝15g，生薏苡仁30g，柴胡6g，枳實(shí)10g，白芍10g，甘草10g，車前子（包煎）15g，土茯苓30g，炒梔子6g，香附10g，蒲公英15g，牡丹皮10g，川斷10g，陳皮10g，水煎劑10劑。
二診：患者手足不涼，心情平和，睡眠尚好，帶下而色黃，變白，無腥臭味，大小便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，又服前方7劑痊愈。
邵某，女，27歲，2013年7月19日初診。主訴外陰瘙癢，灼痛，帶多色黃，質(zhì)稠穢臭，腰膝酸軟，伴煩躁易怒，胸脅脹滿，因情緒變化而加重，多地求醫(yī)一年余不見明顯好轉(zhuǎn)，少腹墜脹，小便經(jīng)常黃赤，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈弦。辨證屬濕熱，陽(yáng)郁厥陰，肝郁。治以四妙丸合四逆散合方，藥用：
蒼術(shù)10g，黃柏10g，懷牛膝15g，生薏苡仁30g，柴胡8g，枳實(shí)10g，白芍10g，甘草10g，車前子（包煎）15g，土茯苓30g，芡實(shí)10g，香附10g，郁金10g，蒲公英15g，白鮮皮10g，牡丹皮10g，炒梔子6g，水煎劑10劑。
二診：患者外陰瘙癢、灼痛減輕，情緒平和，帶多色黃，變白，無穢臭味，大小便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。去牡丹皮10g，炒梔子6g，口服10劑?？诜?劑時(shí)外陰瘙癢，灼痛停止，白帶正常，情緒平和，痊愈。
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