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這是經(jīng)常被問到的一個(gè)問題。很多人發(fā)現(xiàn)血脂高，因?yàn)閾?dān)心降脂藥有副作用而不愿意吃藥，希望通過控制飲食把血脂降下來。這樣做可以嗎？

這個(gè)問題因人而異。一般而言，嚴(yán)格控制飲食并增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重，可以治療輕度的高脂血癥，但嚴(yán)重的高血脂需要藥物治療；飲食控制對(duì)于甘油三酯增高的療效較好，對(duì)于膽固醇增高的療效較弱。

不健康飲食習(xí)慣（吃肥肉多、油膩性食物多、甜食多、喝酒多）對(duì)甘油三酯的影響很大，所以嚴(yán)格控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒酒等綜合措施，可以顯著降低甘油三酯水平。甘油三酯中重度升高（超過5.6 mmol/L）者往往與基因突變有關(guān)，單純控制飲食難以取得理想效果，所以需要及時(shí)予以藥物治療。

膽固醇的來源包括飲食攝入與體內(nèi)合成，其中后者所占比重更大。所以對(duì)于膽固醇明顯升高者，單純依靠飲食控制難以達(dá)到治療目標(biāo)，此類患者一般需要藥物治療（他汀可以抑制肝臟合成膽固醇，依折麥布可以減少腸道吸收膽固醇，PCSK-9抑制劑可以促進(jìn)膽固醇的代謝）。

他汀是最為常用的降脂藥物。雖然該藥具有一定的潛在不良反應(yīng)，但嚴(yán)重副作用的發(fā)生率極低，所以對(duì)于需要藥物治療的患者要聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)用藥治療，以免發(fā)生心腦血管病。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）