中醫(yī)針灸發(fā)展史
針灸醫(yī)學(xué)起源于我國遠(yuǎn)古時期。古代原始社會的人類，由于居住 在山洞，地處陰暗潮濕，加上與野獸搏斗，故多發(fā)生風(fēng)濕和創(chuàng)傷。當(dāng) 身體某處有了痛楚時，除祈禱鬼神外，很自然地會用物去揉按、捶擊 以減輕痛苦，或用一種楔狀石塊叩擊身體某部，或放出一些血液使療 效更為顯著，從而創(chuàng)造了以砭石為工具的醫(yī)療方法，這就是針刺的萌 芽?！渡胶＝?jīng)》記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴?！边@是遠(yuǎn)古 人類以砭石代針治病的佐證。
1963 年，在內(nèi)蒙古自治區(qū)多倫旗頭道洼新石器時代遺址出土了 1 根磨削的石革，據(jù)鑒定為針刺的原始工具?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈酚?載:“東方之域，天地之所生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食而嗜 咸......其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來?！闭f明了 砭石治病與當(dāng)時人類所處的環(huán)境和歷史條件是分不開的。隨著人類智 慧和社會生產(chǎn)工藝的不斷發(fā)展，針具由石針、骨針逐步發(fā)展成青銅針、 鐵針、金針、銀針，直至現(xiàn)代的不銹鋼針。
當(dāng)人類知道用火以后，發(fā)現(xiàn)身體某一部位發(fā)生病痛時，受到火的 烘烤會感到舒適或緩解，故認(rèn)識到灸熨可以用于治療，繼而從各種樹 枝施灸發(fā)展為艾灸?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈酚涊d:“北方者，天地所 閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿 病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦從北方來?！闭f明灸法的發(fā)明與寒冷 的生活環(huán)境有著密切的聯(lián)系。
此外，拔罐法亦起源于原始社會。初時是利用獸角做成的飲具， 借燃火的熱力，排除其中空氣，使其吸附在皮膚表面來治病，故古代 稱之為“角法”。
針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程。近年來在甘肅、寧 夏、河南馬跡山、淮陽、禹縣、以及江蘇鎮(zhèn)江等地，均發(fā)現(xiàn)了夏商時 期骨制、銅制的醫(yī)療針具，反映了早期針灸醫(yī)學(xué)面貌的一個側(cè)面。
春秋、戰(zhàn)國、秦、漢時期，我國由奴隸社會邁進到封建社會。隨 著政治、經(jīng)濟、文化的發(fā)展，為醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供了條件。針刺工具 由砭石、骨針發(fā)展到金屬針具，特別是灸針的出現(xiàn)更擴大了針灸實踐 范圍，促進了針灸學(xué)術(shù)飛躍發(fā)展，針灸理論也不斷得以升華。據(jù)《左 傳》記載，春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)緩、醫(yī)和均擅長于針灸。先秦名醫(yī)扁鵲 (秦越人)在給虢太子治尸厥時，讓其弟子子陽取外三陽針刺而使太 子復(fù)蘇，又令弟子子豹藥熨兩脅下，而見太子坐起......。證明在先秦 時期針砭、火灸、熱熨等均已廣泛用于各種疾病的治療，為臨床實踐 的總結(jié)和提高以及醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展起到了重大的作用。1973 年 長沙馬王堆三號漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中，有兩種古代關(guān)于經(jīng)脈的著作， 它論述了十一條脈的循行分布、病假表現(xiàn)和灸法治療。根據(jù)其足臂陰 陽的命名特點，稱為“足臂十一脈灸經(jīng)”和“陰陽十一脈灸經(jīng)”，反 映了針灸學(xué)核心理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說的早期面貌。戰(zhàn)國時代開始逐漸成書的 《內(nèi)經(jīng)》，包括《靈樞》和《素問》兩部分，以陰陽、五行、臟腑、經(jīng) 絡(luò)、精神、氣血等為主要內(nèi)容，從整體觀闡述了人體生理病理、診斷 要領(lǐng)和防治原則，重點論述了經(jīng)絡(luò)、腧穴、針法、灸法等。特別是《靈
樞》又稱《針經(jīng)》，較為完整地論述了經(jīng)絡(luò)腧穴理論、刺灸方法和臨床 治療等，對針灸醫(yī)學(xué)作了比較系統(tǒng)的總結(jié)，為后世針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展奠 定了基礎(chǔ)。秦、漢、三國時代，經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生方面有了進一步的 發(fā)展。大約成書于漢代的《難經(jīng)》，又名《黃帝八十一難經(jīng)》，以闡明 《內(nèi)經(jīng)》為要旨，其中關(guān)于奇經(jīng)八脈和元氣的論述，更補充了《內(nèi)經(jīng)》 的不足。同時，還提出了八會穴，并對五腧穴按五行學(xué)說作了詳細(xì)的 解釋。這一時期許多著名的醫(yī)學(xué)家都很重視研究針灸，如我國病歷記 載的創(chuàng)始者淳于意給甾川王治“厥上為重，頭痛身熱”時，“刺足陽 明脈，左右各三所”(《史記》)。發(fā)明六經(jīng)辨證的張仲景，在其著作《傷 寒論》中，不僅在方藥方面給后人留下了許多光輝的典范，而且在針 灸學(xué)術(shù)上也有許多卓越的見解和貢獻(xiàn)。僅《傷寒論·太陽篇》涉及針 灸內(nèi)容的就有 20 多條，主張針?biāo)幗Y(jié)合，辨證施治。以外科聞名于世的 華佗亦精于針灸，創(chuàng)立了著名的“華佗平脊穴”。三國時期的曹翕擅 長灸法，著《曹氏灸經(jīng)》和《十二經(jīng)明堂偃人圖》，可惜失傳。
兩晉時期，著名的針灸學(xué)家皇甫謐深入鉆研《靈樞》、《素問》、《明 堂腧穴針灸治要》，并將這三部書的針灸內(nèi)容匯而為一，去其重復(fù)，擇 其精要，撰成《針灸甲乙經(jīng)》一書，全面論述了臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，發(fā)展 和確定了 349 個腧穴的位置、主治、操作，介紹了針灸方法、宜忌和 常見病的治療，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后對針灸醫(yī)學(xué)的又一次總結(jié)，是現(xiàn)存 最早的一部針灸學(xué)專著。本書于公元 6 世紀(jì)傳到日本、朝鮮等國，為 針灸走向世界起到了率先作用。晉代以煉丹聞名的葛洪在其《肘后備 急方》中，所錄針灸醫(yī)方 109 條，其中 99 條為灸方，從而使灸法得到
了進一步的發(fā)展。其妻鮑姑，亦擅長用灸，是我國歷史上不可多得的 女灸療家。此外，尚有名醫(yī)秦承祖、陶弘景等，都對針法、灸法有所 研究。
隋、唐時期，隨著經(jīng)濟文化的繁榮，針灸醫(yī)學(xué)也有很大的發(fā)展， 至唐代針灸已成為一門?？?，針灸教育也占有重要地位。唐太醫(yī)署負(fù) 責(zé)掌管醫(yī)藥教育，內(nèi)設(shè)有針灸醫(yī)學(xué)專業(yè)。其中有“針博士一人，針助 教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人。針博士掌教針生以經(jīng) 脈孔穴，使識浮、沉、滑、澀，又以九針為補瀉之法。”唐代對針灸 醫(yī)學(xué)的重視和教學(xué)上的嚴(yán)格要求，促進了針灸學(xué)全面發(fā)展和進步。著 名醫(yī)家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了五色“明堂三人 圖”，還創(chuàng)用阿是穴和指寸法。這一時期灸法最為盛行，尤以王燾著 《外臺秘要》、崔知悌著《骨蒸病灸方》最享盛名。
五代、宋、遼、金、元時期，繼唐以后，建立了更為完整的針灸 教學(xué)機構(gòu)，設(shè)針科、灸科，《素問》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》為學(xué)員所 必修。北宋時期著名針灸學(xué)家王惟一重新考訂明堂經(jīng)穴，于公元 1026 年撰成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，并刻于石碑供人們參抄拓印。他還設(shè)計 了 2 具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，作為針灸教學(xué)的直觀教 具和考試針灸醫(yī)生之用，促進了經(jīng)絡(luò)腧穴理論知識的統(tǒng)一和針灸學(xué)的 發(fā)展。南宋針灸學(xué)家王執(zhí)中，于公元 1220 年撰成《針灸資生經(jīng)》。他 十分重視實踐，搜集了許多民間散在的臨床經(jīng)驗，并重視灸術(shù)和壓痛 點對診斷和治療疾病的作用。元代滑伯仁于公元 1341 年著《十四經(jīng)發(fā) 揮》，將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為十四經(jīng)脈，對后人研究經(jīng)脈很有
裨益。這一時期由于金元四大家學(xué)說的形成，其對針灸醫(yī)學(xué)也各有見 地。再如子午流注針法興起，使子午流注理論更趨系統(tǒng)。
明代是針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的高潮，名醫(yī)輩出，理論研究深化。它繼承 了金元時期各個流派的不同特點而又推陳出新，其間尤以《針灸大成》 (公元 1601 年)影響最大。它是在楊繼洲家傳《衛(wèi)生針灸玄機秘要》 的基礎(chǔ)上，匯集歷代諸家學(xué)說和實踐經(jīng)驗總結(jié)而成，是繼《內(nèi)經(jīng)》、《針 灸甲乙經(jīng)》后對針灸學(xué)的又一次總結(jié)。該書現(xiàn)有 40 余種版本，并譯成 英、法、德、日等多種文字，在國際上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，是后世學(xué)習(xí)、 研究針灸的重要參考文獻(xiàn)。此外，尚有徐鳳撰的《針灸大全》，評述了 針灸手法。汪機的《針灸問對》，針對針灸學(xué)術(shù)領(lǐng)域的主要內(nèi)容設(shè)有 80 多條問答，對學(xué)習(xí)者很有啟發(fā)。再如陳會的《神應(yīng)經(jīng)》、高武的《針灸 聚英》等，均對針灸學(xué)的發(fā)展起了一定的作用。
清初至民國時期，針灸醫(yī)學(xué)由興盛逐漸走向衷退。公元 1742 年吳 謙等撰《醫(yī)宗金鑒》，其《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》不僅繼承了歷代 前賢針灸要旨，并且加以發(fā)揚光大，通篇歌圖并茂，自乾隆 14 年以后 (公元 1749 年)定為清太醫(yī)院醫(yī)學(xué)生必修內(nèi)容。清代后期，道光皇帝 為首的封建統(tǒng)治者以“針刺火灸，究非奉君之所宜”的荒謬?yán)碛?，?然下令禁止太醫(yī)院用針灸治病。1840 年鴉片戰(zhàn)爭后帝國主義入侵中國， 加之當(dāng)時的統(tǒng)治者極力歧視和消滅中醫(yī)，針灸更加受到了摧殘。盡管 如此，由于針灸治病深得人心，故在民間仍廣為流傳。針灸名醫(yī)李學(xué) 川于公元 1822 年撰《針灸逢源》，強調(diào)辨證取穴、針?biāo)幉⒅?，并完?地列出了 361 個經(jīng)穴，其仍為今之針灸學(xué)教材所取用。民國時期政府
曾下令廢止中醫(yī)，許多針灸醫(yī)生為保存和發(fā)展針灸學(xué)術(shù)這一祖國醫(yī)學(xué) 文化的瑰寶，成立了針灸學(xué)社，編印針灸書刊，開展針灸函授教育等， 近代著名針灸學(xué)家承淡安先生為振興針灸學(xué)術(shù)作出了畢生貢獻(xiàn)。在此 時期，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的革命根據(jù)地，明確提倡西醫(yī)學(xué)習(xí)和應(yīng)用針 灸治病，在延安的白求恩國際和平醫(yī)院開設(shè)針灸門診，開創(chuàng)了針灸正 式進入綜合性醫(yī)院的先河。
中華人民共和國成立以來，十分重視繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，制 定了中醫(yī)政策，并采取了一系列措施發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，使針灸醫(yī)學(xué)得到 了前所未有的普及和提高。1950 年代初期，率先成立了衛(wèi)生部中醫(yī)針 灸療法實驗所，即現(xiàn)在的中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所的前身。隨之， 全國各地相繼成立了針灸的研究、醫(yī)療、教學(xué)機構(gòu)，從此以后《針灸 學(xué)》列入了中醫(yī)院校學(xué)生的必修課，絕大多數(shù)中醫(yī)院校開設(shè)了針灸專 業(yè)，針灸人才輩出。60 多年來在繼承的基礎(chǔ)上翻印、點校、注釋了一 大批古代針灸書籍，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗和科研成就，出版了大 量的針灸學(xué)術(shù)專著和論文，還成立了中國針灸學(xué)會，學(xué)術(shù)交流十分活 躍，并在針刺鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“針刺麻醉”。針灸的研究工作也 不單純僅在文獻(xiàn)的整理，還對其治病的臨床療效進行了系統(tǒng)觀察，并 對經(jīng)絡(luò)理論、針刺鎮(zhèn)痛的機制、穴位特異性、刺法灸法的各種功能等， 結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)， 以及聲、光、電、磁等邊緣學(xué)科中的新技術(shù)進行了實驗研究。臨床實 踐也證實了針灸對內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官等科多種病證的治療 均有較好的效果。
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