1化療消化道反應(yīng)
化療過程中，患者常常由于對化療反應(yīng)的恐懼
而出現(xiàn)情志不暢、煩躁不安，加之化療藥物損傷中焦脾胃之氣，使中氣虧虛。因胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃之氣虧虛，不能正常受納、運(yùn)化水谷，水谷精微不能化生氣血，以致濕濁中阻，聚而成痰成飲，終使胃失和降，氣逆于上而發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀。與小柴胡湯證的“心煩喜嘔”相似，治療應(yīng)以疏肝健脾、和胃降濁為主。小柴胡湯方中柴芩合用，一疏一清，苦降寒瀉，氣郁通達(dá)。生姜、半夏性味辛開熱瀉，能和胃降逆，為止嘔圣藥。人參、大棗和甘草為甘補(bǔ)藥，補(bǔ)中益氣、扶助正氣，共奏疏肝理
氣、和胃降逆、益氣扶正的功效。
患者黃某，女，56歲，主因“卵巢癌化療后惡
心嘔吐1周”就診。其癥狀為:頻繁惡心嘔吐，無
法進(jìn)食，嘔吐物為粘液，心情煩躁、焦慮，乏力，眠差，二便少，舌質(zhì)暗紅，苔黃白厚膩，脈弦滑。處方如下:
柴胡10g，黃芩6g，清半夏9g，黨參15g，白術(shù)9g，茯苓10g，佛手9g，竹茹9g，橘皮
9g，厚樸9g，月季花6g，玫瑰花6g，黃芪10g，炙甘草6g，生姜5g，大棗3枚，5劑，水煎服?；颊哌B服5劑后嘔吐癥狀明顯減輕，可進(jìn)食，睡眠也有改善，后又連續(xù)服用5劑，鞏固療效。
2癌性發(fā)熱
惡性腫瘤的發(fā)熱是陰陽失調(diào)、毒瘤內(nèi)蘊(yùn)所致的
正虛邪實(shí)或正邪交爭的結(jié)果，其熱型主要是低熱，為“往來寒熱”，發(fā)作有時(shí)。一般為下午體溫逐漸上升，至次日早晨體溫逐漸下降，循環(huán)往復(fù)。多伴有“口苦、咽干”，其證與小柴胡湯證類似。柴胡味辛苦微寒，辛能升浮疏散、升發(fā)陽氣、祛散外邪，苦可降逆，寒能清熱，用之既能清內(nèi)蘊(yùn)之火熱，又配黃芩疏解少陽之郁、清少陽之熱，為平調(diào)陰陽的主藥。半夏、生姜調(diào)理脾胃;人參、甘草、大棗益氣補(bǔ)中，扶正以祛邪。
患者，陳某，男，75歲，主因“膽管癌術(shù)后發(fā)熱2月”就診。其癥狀為發(fā)熱，午后開始加重，上午減輕，體溫最高達(dá)38.2℃，燥熱，口苦，咽干，乏力，納眠差，大便少，小便黃，舌質(zhì)暗紅，舌中后部干黃苔，脈弦滑數(shù)。處方如下:柴胡10g，黃芩10g，清半夏6g，黨參15g，茯苓10g，龍膽草9g，夏枯草9g，炒梔子
9g，竹葉9g，黃芪10g，丹皮10g，炙甘草6g，生姜5g，大棗3枚，5劑?；颊叻?/div>
3劑時(shí)口苦癥狀消失，體溫下降至37.5℃左右，服完5劑后體溫基本正常。之后又予滋陰養(yǎng)胃中藥調(diào)理。
3抑郁情緒
在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，大部分癌癥患者都將無
法治愈，在不久的將來會逐漸惡化，甚至導(dǎo)致死亡。這一現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致很多癌癥患者在得知病情后出現(xiàn)精神上的抑郁，情緒低落，不思飲食，甚至抗拒治療，與小柴胡湯證“默默不欲飲食”類似。邪郁少陽，樞機(jī)不利，疏泄失暢，則表現(xiàn)為神情默默。樞機(jī)不利，疏泄失暢是抑郁之本，郁久化熱，邪熱內(nèi)擾或可出現(xiàn)心煩，肝郁乘脾則不欲飲食，膽郁犯胃或見喜嘔。用小柴胡湯和解少陽，疏暢氣機(jī)，清透邪熱則抑郁之氣自然而解。
患者熊某，女，39歲，主因“右側(cè)乳腺癌保乳
術(shù)后1月”就診。其癥狀為:面色晦暗，情緒低落，易哭，恐懼感強(qiáng)烈，消瘦，納眠差，夜間噩夢多，左側(cè)腋窩及脅肋部疼痛不適，胃部疼痛不適。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)。B超:左側(cè)腋窩及脅肋部未見明顯異常。處方如下:
柴胡10g，黃芩6g，清半夏9g，黨參15g，白術(shù)9g，茯苓10g，川楝子6g，八月札9g，香附6g，川芎9g，元胡9g，白芍6g，黃芪10g，炙甘草6g，生姜5g，大棗3枚，14劑，水煎服?；颊哌B服14劑后癥狀明顯減輕，面色出現(xiàn)光澤，睡眠也有改善，后又連續(xù)服用7劑，恢復(fù)可。
4惡性腫瘤術(shù)后胃輕癱
胃輕癱，即胃排空延遲或張力下降而導(dǎo)致的脾胃壅滯。其主因在于脾胃氣虛，運(yùn)化無力，無法完成正常的“清氣上升，濁氣下降”的功能，致使生痰成飲，清濁不分，共同壅滯于腸胃之內(nèi)，出現(xiàn)氣機(jī)失調(diào)。肝主調(diào)暢氣機(jī)，肝氣疏泄不利導(dǎo)致肝胃郁熱，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口苦、胸脅及腹部脹滿不適。與小柴胡湯的“胸脅苦滿”類似。其中柴胡、黃芩清肝胃郁熱，半夏、生姜健脾化濕，升清降濁，開胃腸積滯，人參、甘草、大棗益氣補(bǔ)中，扶正祛邪。全方合用使中焦郁熱得除，然后再用健脾消導(dǎo)之劑脾胃同治，切忌先用補(bǔ)脾胃之藥使壅滯加重。
患者張某，女，72歲，主因“胰頭癌術(shù)后7天
出現(xiàn)胃輕癱”就診。其癥狀:有少量自主排氣、排便，呃逆，體弱無力，胸脅及腹部脹滿不適，進(jìn)食較少，口微苦，眠差，舌質(zhì)暗紅，苔微黃干躁，脈沉弱無力。處方如下:
柴胡10g，黃芩6g，清半夏6g，黨參15g，白術(shù)9g，茯苓10g，淡豆豉9g，炒梔子6g，枳殼9g，厚樸9g，黃芪10g，炙甘草6g，生
姜5g，大棗3枚。5付，水煎服，日2次?；颊?/div>
服5劑后癥狀明顯減輕，可進(jìn)食，排氣、排便增加，腹脹減輕，后又連續(xù)服用7劑，鞏固療效。
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