當(dāng)歸15g,生黃芪30g,赤芍15g,桂枝10 g,細(xì)辛3g,通草10 g,威靈仙15g,川芎10 g,防風(fēng)10 g,羌活10 g,制附子8g,生甘草10 g
加減用藥:胃中寒,周身惡寒較重者,附子加量,加干姜、烏藥等;下肢關(guān)節(jié)腫痛明顯者,加用四神煎、雞鳴散等;周身關(guān)節(jié)疼痛明顯者加藤類藥物如首烏藤、雞血藤等;冷痛主要集中在腰部者加補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之桑寄生、巴戟天、鹽杜仲等;肢體困重濕象明顯者,加健脾利濕之生薏米、茯苓等;有郁熱之象者可加清熱利濕之土茯苓、黃柏等;大便溏泄者,可加健脾益氣之黨參、炒白術(shù)、山藥等;氣滯血瘀證明顯者,加活血化瘀之桃仁、紅花等。
養(yǎng)血溫通湯由當(dāng)歸四逆湯及黃芪桂枝五物湯加減組成,并在此基礎(chǔ)上加羌活、防風(fēng)、威靈仙、川芎、制附子散寒通絡(luò)之品,意在養(yǎng)血溫經(jīng)的同時(shí),加強(qiáng)溫陽(yáng)祛寒活絡(luò)之效。
黃芪甘溫純陽(yáng),可補(bǔ)諸虛之不足,治痹證既補(bǔ)在表之衛(wèi)氣,亦扶在里之正氣;桂枝辛溫,可祛除冷風(fēng)之疼痛,辛散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹;當(dāng)歸甘辛溫,和血內(nèi)寒;細(xì)辛辛熱,能鼓動(dòng)腎陽(yáng)升發(fā)以驅(qū)散內(nèi)寒之水氣,又可溫通經(jīng)絡(luò);赤芍散邪,行血中之滯,與當(dāng)歸共補(bǔ)血,與甘草一起緩急止痛;通草甘淡,通行經(jīng)絡(luò)而無(wú)峻厲之弊;獨(dú)活微溫,善行血分,苦能燥濕,溫能辟寒,為足少陰之引經(jīng)之藥,亦可搜剔腎經(jīng)之伏風(fēng);川芎性溫,味辛、苦,為血中之氣藥,其性好動(dòng),故能散風(fēng)寒,除諸寒冷氣,溫中內(nèi)寒;威靈仙性味甘溫純陽(yáng),為治療風(fēng)寒濕痹之要藥,無(wú)論上下均可應(yīng)用,其性走竄橫行,可暢行十二經(jīng)脈,通絡(luò)之功強(qiáng)而有力;防風(fēng)味辛而甘,是風(fēng)藥中的潤(rùn)劑,凡脊背疼痛僵硬,頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不適及腰困等手足太陽(yáng)證表現(xiàn)的,均可用防風(fēng)治療,且黃芪得防風(fēng)則其功愈大;附子,大辛大熱,為興陽(yáng)之妙藥,可去除脾腎之濕寒,溫補(bǔ)下焦之陽(yáng)虛,甘草甘溫,既能緩附子之猛烈,又能協(xié)和諸藥,使藥性平和。諸藥相合,達(dá)到養(yǎng)血溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕通絡(luò)之功效。
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