【原文】太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
【釋】痙病即指周身發(fā)作強直性的痙攣而言。此證多熱而不惡寒，但剛痙則惡寒，故謂反惡寒。太陽病，發(fā)熱無汗而惡寒，為太陽傷寒證。太陽傷寒而痙者，則名之為剛痙。
＜注＞痙，指痙攣、拘急、肌肉緊張、角弓反張等癥狀。其原因，有水毒充斥，有汗出傷津組織枯燥，有里熱盛實等不同。其表現(xiàn)形式，有以表證形式發(fā)作者，有以里證形式發(fā)作者，有虛有實。本篇前十三條專論痙病，所以本條亦必有痙的特征。剛痙者，即以太陽病傷寒證的形式所表現(xiàn)的痙病也，并非但見“太陽病，發(fā)熱無汗，惡寒”即為剛痙，經(jīng)文言簡意賅，不得片面理解，余均仿此，宜注意?！胺础弊?，亦可理解為針對下條“發(fā)熱汗出，而不惡寒”的柔痙不同而言。觀其無汗而痙，可見此痙以水毒充斥為其主要原因。
【原文】太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
【釋】太陽病，發(fā)熱汗出，為中風(fēng)證。太陽中風(fēng)當(dāng)惡寒，今以熱盛津虛而致痙，故不惡寒。太陽中風(fēng)不惡寒而痙者，則名之為柔痙。
【按】以上兩條說明，痙病始得之，亦常以太陽病證出現(xiàn)，剛痙、柔痙者，即見于傷寒、中風(fēng)不同的類型也。
＜注＞觀其有汗而痙，可見此痙以組織枯燥為其主要原因。為了說明多熱，經(jīng)文用一“而”字，正如上條用個“反”字一樣，均有深意焉。推而論之，如果發(fā)熱、不惡寒、口渴而痙者，那就是以溫病的形式表現(xiàn)出來的痙病，因《傷寒論》第6條曰：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。”太陽病必惡寒，不渴；陽明病不惡寒，反惡熱，有渴；溫病不惡寒而發(fā)熱，必渴。中風(fēng)、傷寒均為太陽病的一種證，故《傷寒論》中不稱其為病。今明明又提出一個溫病，其不屬于太陽病可知?？梢姕夭∧岁柮髦?，句首冠以太陽病者，比較之意，文中多見。讀仲景書當(dāng)于此等處細悟而得之。
【原文】太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
[插圖]【釋】《傷寒論》無“為難治”三字，當(dāng)是衍文，宜去之。此承上條還講的是柔痙，出示柔痙的脈應(yīng)。太陽病，發(fā)熱，脈當(dāng)浮數(shù)，今以痙故，肌肉痙攣（攣急），脈不得出，故反沉細也。
＜注＞本條講柔痙之脈。柔痙是以太陽中風(fēng)的形式而發(fā)作的痙病，其證如上條所述“發(fā)熱，汗出，不惡寒”。汗出則傷津，津傷則血少，到了相當(dāng)?shù)某潭?，又因有熱而致痙。本來太陽中風(fēng)脈浮而緩弱，待到此時脈則不浮而沉、不緩而細以應(yīng)之，但此沉細之脈必兼有數(shù)象。
＜按＞胡老【釋】中說本條無“為難治”三字，并說對照《傷寒論》可知，但查《傷寒論》并無此條文，姑存待考。剛痙、柔痙，即是以太陽病形式表現(xiàn)出來的痙病的兩種類型?！驹摹刻柌?，發(fā)汗太多，因致痙。【釋】太陽病發(fā)汗，以取微似有汗者佳，若發(fā)汗太多病必不解。津液亡失過多，則肌肉不和而致痙也。
＜注＞本條致痙的原因亦是因津液喪失，組織枯燥，熱再不去因而成痙，以示成柔痙之所以然。但本條之汗出多因治療之過，與第二條自汗出者略有不同，但其理則一也。
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