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連翹清熱解毒不傷正,表里上下皆可達(dá)

連翹功善散揚(yáng),徹上徹下,表里內(nèi)外,無不可至,臨證用之每驗(yàn)。

 (一)用于表證

1.風(fēng)熱外感或風(fēng)寒化熱,邪留太少之發(fā)高熱,惡寒,嘔吐惡心等證,無淪是細(xì)菌抑或是病毒感染,經(jīng)中西醫(yī)治療,而熱猶不退者,宗經(jīng)方小柴胡湯,加連翹、荊芥、桔梗、銀花者是也,投之皆效。細(xì)究之,連翹確具辛散之性,《本草經(jīng)疏》謂其“辛”,不謬也,而以散表邪為優(yōu),可使太少之邪自肌表隨汗轉(zhuǎn)出,從而病解。張錫純氏云:“按連翹諸家皆未言其發(fā)汗,而以治外感風(fēng)熱,用至一兩,必能出汗,且其發(fā)汗之力甚柔和,又甚綿長?!贝_為經(jīng)驗(yàn)之談,不可輕輕過目。

2.癮疹(蕁麻疹、紫癜病)、急性和亞急性濕疹、重癥藥疹等,多為血分毒熱所致,連翹善升浮宣散,流通氣血,可托毒于外,消滯留于血分之毒熱于無形之中,臨床依古方四物湯加味(將四物湯中用生地、歸尾、赤芍、川芎,加連翹、白鮮皮、白蒺藜、地膚子而成),臨證施之,每獲良效。誠如《藥品化義)所云:“連翹治血分功多,柴胡治氣分功多?!币徽Z中的,道破連翹之特性。從此亦可推測,連翹似乎有脫敏之作用,留以待究。

3.肌表之瘡瘍,凡瘡瘍發(fā)于表者,多為毒邪久聚,營氣壅遏,連翹功善解毒和營,散結(jié)滯之氣,托毒于外,故每以連翹合當(dāng)歸、赤芍、紅花、白芷等以治之,獲效甚捷,此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“火郁發(fā)之”之意。

(二)用于上部病變

連翹質(zhì)輕,其氣清揚(yáng),可上達(dá)諸竅,以散上部之邪熱,故上部病變,每多選之。如配黃連、竹葉,可治口舌生瘡;伍苡仁、玄參,可療口腔潰瘍;合白芷、辛夷等,祛鼻淵頭痛(鼻炎及鼻竇炎等);佐薄荷、蟬蛻、大黃等消散風(fēng)熱,愈目赤紅腫(急性結(jié)膜炎、皰疹性角膜炎等);入荊芥、防風(fēng)、紅花、赤芍等,消頭面游風(fēng)(過敏性皮炎)等等,不一一而舉。

連翹體輕清揚(yáng),頗具辛散,又可入血散結(jié)故可治在外、在表諸證。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“連翹,具升浮宣散之力,流通氣血,治十二經(jīng)血凝氣聚,為瘡家要藥。能透肌解表,清熱逐風(fēng),為治風(fēng)熱要藥,且性能托毒外出,又為發(fā)表癮疹要藥。唯其性涼而升浮,故又善治頭目之疾,凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵,或流濁涕成腦漏證,皆能發(fā)之。”對連翹的以上諸用,給予了充分肯定。

(三)治療在里的病變

凡熱入心營或竄血分,壅結(jié)不散,阻滯氣機(jī),腐肉化血,留于體內(nèi),而為內(nèi)臟和內(nèi)部組織的癰證及溫病熱入心營,連翹首當(dāng)其沖。連翹善通達(dá)十二經(jīng)之血結(jié),消毒散邪,和營調(diào)氣,對內(nèi)癰又為必選之藥。余依《金匱》之旨,于經(jīng)方加減變通,使其更切合臨床實(shí)際。連翹大黃皮湯(連翹、大黃、丹皮、赤芍、公英、桂枝、黃連),治療腸癰初起。連翹山甲附子湯(連翹、川山甲、附子、薏仁、敗醬草、銀花)治療腸癰潰破或包塊明顯者,取效滿意。重用連翹,合杏仁、荊芥、柴胡、黃芩、桔梗等以治肺癰初起;用連翹、桃仁、山梔、桔梗、魚腥草、射干等以治肺癰中期;以連翹、桔梗、魚腥草、三七等以治肺癰潰破期;以連翹配麥冬、五味子、杏仁、白及、桔梗等以療肺癰之恢復(fù)期。對于熱壅肝臟之肝癰,余常以連翹合柴胡、板藍(lán)根、公英、赤芍、紅花等治之,收效亦佳等等。其實(shí),無論瘡瘍在表在里,其發(fā)病機(jī)理皆同,無非因熱邪蘊(yùn)結(jié),營腐衛(wèi)郁而成,只不過部位不同而已。連翹與其他清熱解毒之品相較,殊無傷正之弊,故在治療內(nèi)癰之肘,更顯出其優(yōu)越性。對此,古人亦有明訓(xùn),《本草經(jīng)疏》所謂:“癰腫惡瘡,無非營氣壅遏,衛(wèi)氣郁滯而成,(連翹)清涼以除熱,芬芳輕揚(yáng)以散郁結(jié),則營衛(wèi)通和而瘡腫消矣。”

(四)治下部病變

連翹可通達(dá)上下、遍身各處,無所不及,故不唯治上部病變?yōu)樘亻L,下部病變,用之得當(dāng),其效也神。臨床常以連翹配瞿麥、萹蓄、金錢草、車前子等以通淋;合土茯苓、地丁草、黃柏、川牛膝、蒼術(shù)等以治下部瘡瘍等,誠如《本草正義》所說:“連翹,能散結(jié)而泄化絡(luò)脈之熱,《本經(jīng)》治瘺疬瘡瘍,痿瘤結(jié)熱,固以諸痛癢瘡,皆屬于熱,而疏通之質(zhì),非特清熱,亦以撤其結(jié)滯也。又心與小腸相表里,故清心之品,皆通小腸,又能泄膀胱夢利小水,導(dǎo)下焦之濕熱?!?/span>

如上所述,對于上述諸證,連翹為必選之品,且用量宜大。中醫(yī)習(xí)謂“連翹清十二經(jīng)熱”即此意也。它與一般苦寒清熱解毒藥不同,性乎體輕,可達(dá)上下、表里各處,且不傷正氣,不甚傷脾胃(僅對脾胃薄弱者不宜大量而已),服之無弊。其作用實(shí)似《藥品化義》所總結(jié):“連翹,總治三焦諸經(jīng)之火,心肺居上,脾居中州,肝膽居下,一切血結(jié)氣聚,無不調(diào)達(dá)而通暢也?!?/span>


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