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腎結(jié)石怎么處理？我們應(yīng)該怎么預(yù)防？這些知識點(diǎn)我們可能不知道

昵稱33555554 >《泌尿科》

2021.11.19

關(guān)注

除了腎臟會長結(jié)石，輸尿管也會，膀胱也會，尿道也會，這些都屬于泌尿道的解釋，統(tǒng)稱為尿路結(jié)石。有資料顯示啊，10%的人一輩子會發(fā)生過至少1次尿路結(jié)石，聽得我瑟瑟發(fā)抖。

腎結(jié)石形成的原因很多，跟膽囊結(jié)石形成類似，都跟年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、和職業(yè)有關(guān)系，身體代謝異常、尿路感染和使用了某些藥物等都是腎結(jié)石形成的病因。

最常見的腎結(jié)石是草酸鈣結(jié)石，此外還會有尿酸鹽結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石等等。有些結(jié)石很硬很硬，硬到你錘不爛，有些結(jié)石比較松軟，輕輕敲一敲就碎了。

腎結(jié)石會有什么表現(xiàn)？

疼痛啊，這是肯定的，得過腎結(jié)石的人，一定記憶猶新，那種腎絞痛真的是永生難忘，急診科有些腎絞痛的病人真的是痛到滿地打滾嗷嗷叫，平時再怎么硬漢，都扛不住腎絞痛的折騰。

腎絞痛表現(xiàn)為就是腰部疼痛，因為腎臟在后腰這個位置里面，比較深。如果這時候醫(yī)生輕輕用手敲一敲患者后腰腎臟區(qū)域，病人會痛到飛起，你一旦看到這么明顯的叩擊痛，十有八九這就是腎結(jié)石引起的腎絞痛了。

還有就是血尿，腎結(jié)石會跟局部的腎臟粘膜細(xì)胞發(fā)生摩擦，很容易就會刮破組織導(dǎo)致出血，血就會隨著尿液排除，如果出血量夠大，尿都是紅色的，肉眼就能看出來這是出血了，所以叫肉眼血尿。

如果出血量不多，肉眼看過去還是正常的黃白色尿液，這時候要借助顯微鏡才能看到尿里面有紅細(xì)胞，這叫鏡下血尿。

也有的腎結(jié)石病人沒血尿，比如摩擦不劇烈，或者說石頭完全堵住了尿道，這邊的尿液下不來，自然也就沒血尿，所以不要以為沒血尿病情就輕微，也不是說血尿多病情就一定嚴(yán)重。

還有些腎結(jié)石病人發(fā)作時會有惡心、嘔吐的，有點(diǎn)像腸胃炎，也經(jīng)常會被誤以為是腸胃炎，事實上這是因為輸尿管和腸道有共同的神經(jīng)支配而引起的，別看走眼了。

最后，如果結(jié)石導(dǎo)致了感染，或者刺激到了膀胱，就會有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道刺激癥狀。但總的來說，腎結(jié)石最常見的還是腎絞痛、血尿這兩個癥狀。很多人也是因為腎絞痛和血尿才去檢查，才發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石。

腎結(jié)石一定要開刀手術(shù)么？

這個就難講了。因人而異。每個人的腎結(jié)石都不一樣，結(jié)石的性質(zhì)、大小、材質(zhì)、部位也不同，治療辦法肯定是不一樣的。有些運(yùn)氣好的，多喝水多拉尿就把結(jié)石排出來了，興奮了好幾天。也有些倒霉的，用盡各種辦法，沖擊波、腎鏡、輸尿管鏡甚至是開刀手術(shù)都未必能取得干凈結(jié)石，苦不堪言。

總的來說，小的石頭，目前認(rèn)為是直徑＜0.6cm的石頭，并且表面光滑，而且結(jié)石以下尿路沒有梗阻的，就可以采用藥物排石治療，這么小的石頭又光溜溜的，有可能吃點(diǎn)藥就隨著尿液排出來了。吃什么藥？不是今天講的重點(diǎn)啊。

關(guān)鍵是一定要大量飲水，每天喝3000ml水更好，3000ml什么概念？一瓶礦泉水一般是500ml，要6瓶，這樣才能增加尿量，才有可能沖出來嘛。

第一個重點(diǎn)治療方法，體外沖擊波碎石，原理很簡單，就是找到結(jié)石位置，利用高能沖擊波聚集作用于結(jié)石，使結(jié)石理解，直至粉碎成細(xì)砂，隨尿液排出。但這個沖擊波只能用于比較小的結(jié)石，最好是＜2cm的腎結(jié)石。沖擊波也不能無限次做，次數(shù)不能超過3-5次。

第二個重點(diǎn)治療方法，經(jīng)皮腎鏡碎石取石，這個是有創(chuàng)傷的了，要麻醉，然后直接在腰背部穿個針，直達(dá)腎臟，建立通道，然后在腎鏡下取出石頭或者用超聲、激光、氣壓彈道等碎掉石頭，這個辦法適用于比較大的腎結(jié)石，比如＞2cm的腎結(jié)石，體外沖擊波治療失敗的也可以做這個治療。

但這個畢竟是有創(chuàng)傷的手術(shù)，有一定風(fēng)險，術(shù)中術(shù)后都可能有并發(fā)癥，比如出血、感染等，所以一定要在比較好的醫(yī)院做這個治療。

第三個方法，就是直接開放手術(shù)，直接切開腎臟，肉眼直視下取出石頭，過去都是這樣干的，但這是老辦法了，創(chuàng)傷大，危險性高，現(xiàn)在很少這樣干了，現(xiàn)在要么是體外沖擊波，要么是經(jīng)皮腎鏡碎石。

怎么預(yù)防腎結(jié)石啊

要完全避免腎結(jié)石也是有難度的，畢竟發(fā)生的因素很多很復(fù)雜，我們沒辦法一一避免到。

但是，大量飲水是有幫助的，24小時尿量在2000ml以上，對任何類型的結(jié)石都是一種很好的預(yù)防辦法，所以我們要鼓勵大家，多喝水，多喝水。當(dāng)然，喝水也要適可而止哈，一些心功能不好的病人，不適合多喝水，否則可能導(dǎo)致心衰的。

然后是調(diào)節(jié)飲食，要綜合平衡飲食，草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)該限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入，這些食物容易增加草酸鹽結(jié)石形成的可能。如果是尿酸性結(jié)石，那肯定要避免吃高嘌呤的食物啊，尤其是動物內(nèi)臟。

祝大家早日甩掉結(jié)石。

號外：李醫(yī)生工作號開通了

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