利水滲濕藥的概念:凡以通利水道,滲泄水濕為主要作用的藥物為利水滲濕藥。
利水滲濕藥的性味、功效特點:味多甘淡,主歸膀胱經、小腸經,作用趨向偏于下行,具有利水消腫,利尿通淋、利濕退黃等功效。
利水滲濕藥的分類:主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、濕疹、帶下、濕溫所致的各種病證。
利水消腫藥:利水水腫藥性味甘、淡為主,通過利小便,增加尿量能使潴留的水邪從小便排出,適用于水腫、小便不利、痰飲、泄瀉、帶下等;利尿通淋藥性味以苦寒或甘寒為主,利水兼有清熱作用,適用于熱淋證及尿濁、結石、濕疹、濕瘡等;利濕退黃藥性味以苦寒為主,清肝膽濕熱而退黃,適用于黃疸。
利水滲濕藥的配伍應用:水腫驟起有表證者,宜配宣肺解表藥;水腫日久,脾腎陽虛者,宜配補脾腎藥;濕熱合邪者,宜配清熱藥;寒濕相并者,宜配溫里祛寒藥;熱傷血絡而尿血者,配涼血、止血藥;至于泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等,常配健脾、芳香化濕或清熱燥濕藥為伍;此外,氣行則水行,氣滯則水停,故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍使用,以提高療效。
茯苓:甘淡為主,淡滲利濕,利水消腫,健脾,寧心安神;治水腫,小便不利,痰飲,泄瀉等,脾虛泄瀉,心悸失眠。白茯苓主健脾滲濕,茯苓皮主利水,茯神主安神。
薏苡仁:甘淡為主,淡滲利濕,利水消腫,健脾除痹,清熱排膿;治水腫,小便不利,痰飲,泄瀉等脾虛泄瀉,著痹腸癰。生用清熱利濕,炒用健脾止瀉。
豬苓:甘淡為主,淡滲利濕,利水消腫作用強,治水腫,水濕停滯的各種水腫,單用有效,小便不利,痰飲,泄瀉等。陰虛小便不利配阿膠。
澤瀉:甘淡為主,淡滲利濕,利水消腫,泄熱,清相火,治濕熱淋濁,帯下,小便不利,痰飲,泄瀉等。與茯苓同用,治痰飲眩暈。
車前子:清熱利尿通淋,清肝明目,祛痰,滲濕止瀉,善治清肺、肝膀胱之熱,利小便實大便,治膀胱濕熱之熱淋。布包入煎。
滑石:清熱利尿通淋,解暑熱,利尿通淋,排結石,解毒療瘡,治療濕瘡瘙癢,治膀胱濕熱之熱淋。水飛用,宜包煎,配甘草同用為六一散。
木通:清熱利尿通淋,通經下乳,清心火,治療經閉乳少,口舌生瘡,濕熱痹痛,治膀胱濕熱之熱淋。有毒用量宜小,不宜久用,腎功能不全、孕婦忌用。
萆薢:利濕濁,祛風除痹,善治膏淋,尿濁、帯下、風濕痹痛。腎陰虛、遺精、滑泄者慎用。
茵陳:利濕退黃,陽黃、陰黃皆可治,解毒療瘡,治濕熱黃疸濕瘡瘙癢。陽黃配桅子、大黃,陰黃配附子。
金錢草:利濕退黃,利尿通淋,解毒消腫,善治石淋,熱淋,癰腫,毒蛇咬傷,治濕熱黃疸。善治體內多種結石病。
虎杖:利濕退黃,清熱解毒,散瘀止痛,化痰止咳,治濕熱黃疸,癰腫,毒蛇咬傷,水火燙傷,經閉,肺熱咳嗽。孕婦、脾虛泄瀉忌用。
注釋:利水滲濕為通利水道、滲泄水濕之義,利水滲濕藥性味大多甘淡平或苦寒,能使小便通暢,尿量增多,適用于小便不利,水腫、淋證、痰飲、黃疸、溫濕、濕疹、濕瘡等證,藥如茯苓、豬苓等。
利尿通淋為通利水道、解除小便淅瀝澀痛之義,利尿通淋藥性味苦寒或甘寒,既能利小便,又能兼治下焦?jié)駸幔m用于膀胱濕熱所致之淋證,藥如木通、金錢草等。
利濕濁為滲利濕邪以分清濁之義,適用于濕邪內蘊,清濁相干,下注膀胱之小便混濁之證,尿濁、膏淋,藥如萆薢等。
清熱利濕為利水滲濕并能清除熱邪之義,清熱利濕藥性味苦寒或甘寒,適用于下焦?jié)駸崴碌牧茏C,水腫、泄瀉、濕瘡等,藥如車前子、桅子等。
退黃疸為消退黃疸之義,退黃疸藥物性味苦寒,大多既能利小便,又能清肝膽濕熱,適用于濕熱黃疸,藥如木通、金錢草等。
通乳為通暢乳汁之義,亦稱為下乳,通乳藥適用于產后乳絡不通、乳汁不下及乳房脹痛,藥如木通、通草等。
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