厭食、積滯、疳證是中醫(yī)兒科會遇到的內(nèi)容，同時也是厭食、積滯、疳證的辨證論治是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“中醫(yī)兒科學”科目涉及到的高頻考點，厭食、積滯、疳證三種疾病的病位都在脾胃，注意三種疾病的鑒別.
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
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6.疳證辨證論治：
（1）常證
疳氣證——治法：調(diào)脾健運；方藥：資生健脾丸。
疳積證——治法：消積理脾；方藥：肥兒丸。
干疳證——治法：補益氣血；方藥：八珍湯。
（2）兼證
眼疳證——治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目；方藥：石斛夜光丸。
口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津；方藥：瀉心導赤散。
疳腫脹證——治法：健脾溫陽，利水消腫；方藥：防己黃芪湯合五苓散。
【易錯易混辨析】
疳證：臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性，各種年齡均可罹患，臨床尤多見于5歲以下小兒。
厭食：長期食欲不振、食量減少、厭惡進食為主證，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預后良好。以1～6歲小兒多見。
積滯：以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。積滯以嬰幼兒多見。
疰夏為夏季季節(jié)性疾病，有“春夏劇，秋冬瘥”的發(fā)病特點。臨床表現(xiàn)除食欲不振外，可見精神倦怠，大便不調(diào)，或有發(fā)熱等癥。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療積滯乳食內(nèi)積證的首選方是
A.健脾丸
B.七味白術散
C.枳實導滯丸
D.肥兒丸或疳積散
E.消乳丸或保和丸
2.脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為
A.口疳
B.干疳
C.腎疳
D.骨疳
E.肺疳
二、A2型選擇題
1.患兒，3歲，形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，毛發(fā)稀疏結穗，性情煩躁，夜臥不寧，伴有吮指磨牙，食欲不振，舌淡苔膩，脈沉細而滑。治療應首選的方劑是
A.肥兒丸
B.石斛夜光丸
C.瀉心導赤散
D.防己黃芪湯
E.參苓白術散
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E.積滯乳食內(nèi)積證。
證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。
治法：消乳化食，和中導滯。
代表方劑：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。
2.【答案及解析】D.脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為“骨疳”。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】A.疳積證的證候：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結穗，性情煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，動作異常，食欲不振，或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細而滑。
治法：消積理脾。
代表方劑：肥兒丸。
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