上醫(yī)網(wǎng)的朋友聯(lián)系我，照慣例，在訪談開始前要講一講#我的中醫(yī)之路#。這不是我強(qiáng)項(xiàng)，也是我一直回避的話題。但既然是慣例，那我就不能不守規(guī)矩。既然談，我就必須說實(shí)話，這是我的本性，我撒不了謊。 我學(xué)習(xí)中醫(yī)是被動(dòng)選擇，而從事男科則完全是誤打誤撞。 【踏上中醫(yī)之路】 我出生于蘇北洪澤湖畔一個(gè)道道地地的農(nóng)家，之所以說是道道地地，因?yàn)楫?dāng)年我讀中學(xué)時(shí)，不通電，不通車，離縣城100多里地，要步行30里，乘船渡過兩條河，才能搭上汽車。我大學(xué)畢業(yè)10年后，村里才通上自來(lái)水，還是按時(shí)間供應(yīng)的。 所以我在高考選擇志愿時(shí)，最重要的問題是——必須要考上，否則我就要回家種田。所以我必須選擇冷門學(xué)校、冷門專業(yè)。1983年高考時(shí)，我們還是考后即填志愿，因此，只能根據(jù)自己的估分來(lái)決定志愿的選擇。當(dāng)年的理科院校的熱門專業(yè)是計(jì)算機(jī)和生物工程，最冷門的專業(yè)是醫(yī)學(xué)和師范。搞笑的是，5年后，我跟著兩個(gè)冷門都糾纏上了——在中醫(yī)學(xué)院做了老師！ 我中學(xué)時(shí)，有嚴(yán)重的口吃。有多嚴(yán)重？做劉能的師傅綽綽有余！所以師范肯定不適合我，兩個(gè)冷門就剩了一個(gè)，我別無(wú)選擇。學(xué)中醫(yī)還是學(xué)西醫(yī)？中醫(yī)更有把握，因?yàn)楫?dāng)年的南京中醫(yī)學(xué)院基本上是搭線就取，而南京醫(yī)學(xué)院總要高出最低線幾分，后來(lái)的兩校錄取狀況再次驗(yàn)證了這個(gè)規(guī)律。 我就這樣進(jìn)入了中醫(yī)之門。 我這人認(rèn)命，既然無(wú)法選擇，我必須適應(yīng)。所以，既然選擇了中醫(yī)，我必須學(xué)好。反正老師怎么要求，我就怎么學(xué)。別人能學(xué)好，我也不應(yīng)該差。以至于在以后的專業(yè)被動(dòng)變動(dòng)時(shí)，我都能很快適應(yīng)，并迅速深入進(jìn)去。 【踏上影像學(xué)之路】 大學(xué)5年充實(shí)而短暫。畢業(yè)時(shí)，命運(yùn)又和我開了一次玩笑，留校從事影像學(xué)（放射）教學(xué)！5年中醫(yī)教育，盡管也學(xué)了西醫(yī)，那都是皮毛。特別是放射學(xué)，僅僅是《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中一個(gè)章節(jié)，總共只有18個(gè)學(xué)時(shí)。不過說句心里話，中醫(yī)本身也不是我多么多么熱愛的，所以，即使不從事這個(gè)專業(yè)，當(dāng)時(shí)也不覺得可惜。我從1988年9月起，我放棄自己比較熟悉的中醫(yī)學(xué)，開始接觸并從事影像學(xué)教學(xué)與臨床，并為此下了很大的功夫。 10年后我在影像學(xué)道路上已經(jīng)走得很遠(yuǎn)，擔(dān)任了南京中醫(yī)藥大學(xué)影像學(xué)系主任、影像學(xué)教研室主任，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)影像教學(xué)理事會(huì)理事，高等醫(yī)學(xué)院?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》教材編委，為南京中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)專業(yè)，并招了1997-1999三屆學(xué)生。2001年，也就是我開始攻讀碩士研究生的第二年，國(guó)家出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，本科畢業(yè)6年以上，可以直接攻讀博士學(xué)位。我遂決定報(bào)考博士。報(bào)名時(shí)，我再次陷入被動(dòng)。當(dāng)時(shí)我省尚無(wú)影像學(xué)博士學(xué)位點(diǎn)，我報(bào)考了華西醫(yī)科大學(xué)。但是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以崗位需要為由拒絕簽字，給了我兩個(gè)選擇，一是在我校選擇一個(gè)跟影像學(xué)相關(guān)的專業(yè)，今年就可報(bào)考；二是等到2004年，最后一屆影像專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，再選擇外校影像專業(yè)。最后，在考慮年齡因素情況下，我再次被迫選擇專業(yè)——中醫(yī)內(nèi)科學(xué)結(jié)締組織病方向，我想搞股骨頭無(wú)菌性壞死的中藥介入治療研究?？荚嚭茼樌?，錄取時(shí)，又因種種原因，被調(diào)劑到中醫(yī)男科專業(yè)。這次不是完全被迫，而是半推半就。因?yàn)?，中醫(yī)男科學(xué)雖然不是我自己首選專業(yè)，但導(dǎo)師是我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)男科的創(chuàng)始人和奠基人，我最敬仰的中醫(yī)學(xué)家之一徐福松教授。 【踏上中醫(yī)男科之路】 我于2001年9月開始攻讀中醫(yī)男科學(xué)博士學(xué)位，但同時(shí)我仍在影像學(xué)崗位，一邊從事影像學(xué)教學(xué)和臨床，一邊從事自己的學(xué)位課題研究。讀博期間，我先后選擇了“介入結(jié)合中藥治療精索靜脈曲張所致不育癥的臨床研究”和“前列腺增生與前列腺癌MRI定性研究”兩個(gè)研究課題，都因種種原因而擱淺。2003年3月9日，也就是離畢業(yè)還有15個(gè)月的時(shí)候，我不得不回到徐老身邊，老老實(shí)實(shí)地跟師學(xué)習(xí)，并在老師指導(dǎo)下，做中醫(yī)男科學(xué)的課題研究。這是我中醫(yī)本科畢業(yè)15年后，首次回到中醫(yī)環(huán)境。雖然很多中藥方劑要從頭復(fù)習(xí)，我甚至連仙靈脾和淫羊藿為同一藥物都忘了，但畢竟曾接受過5年的中醫(yī)本科教育，使得我對(duì)中醫(yī)理論、中醫(yī)觀念深入骨髓。加之多年的影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使我在疾病診斷方面，不知不覺中建立了客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的理念。特別是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖和病理認(rèn)識(shí)上，積累了許多知識(shí)，這對(duì)復(fù)習(xí)中醫(yī)學(xué)及學(xué)習(xí)中醫(yī)男科學(xué)，帶來(lái)了意想不到的幫助。 3個(gè)月后，一個(gè)偶然的機(jī)緣，徐老讓我單獨(dú)臨床一個(gè)月。也許是無(wú)知者無(wú)畏，也許是我的影像學(xué)經(jīng)歷，讓我養(yǎng)成的診療客觀化的理念。這種客觀化的理念還表現(xiàn)在，臨診時(shí)我始終抱著懷疑的態(tài)度看問題。中醫(yī)說“效不更方”，那么“無(wú)效呢”？？？不僅要“更”方，還要“更”診斷！因此我沒有照葫蘆畫瓢，而是把跟師所學(xué)的知識(shí)（盡管有限）與自己的理解結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用于臨床，竟然取得了意想不到的臨床療效。 舉個(gè)#醫(yī)案#，安徽天長(zhǎng)人蕭某，時(shí)年39歲，陽(yáng)痿9個(gè)月。患者結(jié)婚15年，生育兩胎，夫妻感情好。近年來(lái)，性欲逐漸降低，陰莖勃起不堅(jiān)，近9個(gè)月甚至無(wú)一次成功性交。迭經(jīng)中、西醫(yī)治療，不效。復(fù)習(xí)既往資料，中醫(yī)多以補(bǔ)腎壯陽(yáng)、疏肝理氣、活血化瘀為法。盡管說中醫(yī)主張辨證論治，但男科疾病，特別是性功能障礙和不育癥，如果不是病人主訴，往往從望聞問切四診中，無(wú)法得到陽(yáng)性資料。但無(wú)論如何，補(bǔ)腎壯陽(yáng)、疏肝理氣、活血化瘀符合中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念，但為何無(wú)效呢？我在進(jìn)一步追問病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，患者完全陽(yáng)痿9個(gè)月，無(wú)成功性交，無(wú)自慰，卻也無(wú)遺精！難道前列腺和精囊腺的分泌功能也出了問題？這顯然跟39歲男性生理功能不相符！三十如狼，四十如虎嘛。有了這樣的判斷，我想到了徐老常提到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)化氣，陰成形”的理論，遂以徐老治療腎陰虛之不育癥的聚精三號(hào)方，用藥如下：南北沙參、天麥冬、生熟地、制黃精、沙苑子、枸杞子、桑葚子、王不留行子、荔枝核、煅牡蠣、川斷。兩周后，患者復(fù)診，性功能逐漸恢復(fù)，已經(jīng)成功性交3次。上方略作調(diào)整再用，患者逐漸康復(fù)。 這個(gè)病例，給了我很大的信心，同時(shí)，“精囊分泌功能與性功能相關(guān)說”假說的提出、“促進(jìn)精囊分泌治療性功能障礙”方法的確立及后續(xù)的科研，也是由此而來(lái)。 2003年6月，是我一生中最大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，直接決定了我40歲以后的走向。到這時(shí)，我才覺得，我還是可以回到中醫(yī)崗位上的，我還是一個(gè)干中醫(yī)的料。此時(shí)，我雖然還在影像學(xué)崗位，但我的心已經(jīng)皈依中醫(yī)，皈依中醫(yī)男科。 如果說，是中醫(yī)大家徐福松教授把我領(lǐng)入中醫(yī)男科學(xué)之門，那么西醫(yī)大家黃宇烽教授則把我推上現(xiàn)代中醫(yī)男科學(xué)的平臺(tái)。 2004年8月，我拜在黃宇烽教授門下，做博士后研究。雖然南京軍區(qū)南京總醫(yī)院是西醫(yī)的老牌三級(jí)甲等醫(yī)院，但我在充分利用現(xiàn)代科技資源的基礎(chǔ)上，仍然驗(yàn)證和發(fā)揮著中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。這期間，我對(duì)中醫(yī)又有了新的更深的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，我也讓西醫(yī)同行，乃至外國(guó)西醫(yī)同行，認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)的神奇。 舉例#醫(yī)案#說明吧！ 患者，男，35歲，安徽懷遠(yuǎn)人，已婚，育有1子。因“包皮環(huán)切術(shù)致陰莖持續(xù)勃起1個(gè)月”就診。2005年4月12日患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行包皮環(huán)切術(shù)，在陰莖根部注射1%利多卡因后，術(shù)中陰莖勃起，當(dāng)時(shí)未作處理。術(shù)后常規(guī)用藥（具體不詳），陰莖仍持續(xù)勃起。2005年4月20日轉(zhuǎn)入另一醫(yī)院住院治療。住院后先后3次行陰莖海綿體穿刺肝素生理鹽水沖洗，同時(shí)給予消炎等對(duì)癥治療，局部換藥，未見好轉(zhuǎn)。4月28日請(qǐng)血管外科會(huì)診，又給予溶栓治療（尿激酶靜滴），同時(shí)口服阿司匹林，陰莖勃起狀態(tài)未見明顯好轉(zhuǎn)。至2005年5月13日病人主動(dòng)要求出院，遂來(lái)我院男科就診。 體檢：體溫36.9℃，BP120/75㎜Hg，慢性病容，陰莖勃起與身體成90°角，水腫，局部皮膚潰爛、發(fā)黑，陰莖根部發(fā)紫，觸痛，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，局部皮膚溫度升高（見圖）。自訴尿線變細(xì)，尿道灼熱疼痛，伴有口干舌燥，大便偏干，3日一行，舌紅尖部紅絳苔黃中根略膩，脈弦有力。 遂擬中藥清熱涼血、利尿通淋之劑5付，方以淋必清湯出入，藥用：土茯苓30g，豬苓10g，茯苓10g，生地10g，丹皮10g，丹參10g，木通10g，敗醬草20g，淡竹葉10g，枳殼10g，枳實(shí)10g，生甘草5g，每日1劑水煎分2次服。7日后二診，見陰莖異常勃起如前；自訴尿道灼熱疼痛感消失，口干舌燥好轉(zhuǎn)，大便仍干，2日一行，苔脈同前。遂行中醫(yī)刮痧放血療法。具體操作：病人平臥床上，常規(guī)消毒，以刮痧器沿兩下肢肝經(jīng)、腎經(jīng)自下而上刮至陰部，再自上而下刮至陰部。循環(huán)反復(fù)多次持續(xù)約15 min。病人再取坐位，常規(guī)消毒，沿后背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)自大抒穴至?xí)?yáng)穴自上而下刮痧，反復(fù)多次持續(xù)約10min。最后取督脈腰陽(yáng)關(guān)穴以三棱針放血，并以玻璃透明火罐相拔，10min后火罐中見紫褐色血液約3ml，撤下火罐。此時(shí)見局部皮下淤血，皮膚發(fā)紫，陰莖勃起狀況改善，勃起角度減小，病人自覺陰莖漸軟。給予黃芩軟膏（江蘇省中醫(yī)院院內(nèi)制劑）外敷陰莖，中藥以原方合四妙勇安湯加減，藥用：土茯苓30g，豬苓10g，茯苓10g，生地10g，丹皮10g，丹參10g，生黃芪20，銀花藤20，當(dāng)歸15，玄參10，知母10，黃柏10，白芨10，生甘草5g。每日1劑水煎分2次服。續(xù)服14劑。并囑家屬自翌日起以手法沿上述三經(jīng)途徑自行推拿。5日后陰莖痿軟，局部水腫減輕，壞死皮膚逐漸脫落。2周后，電話隨訪，陰莖完全痿軟，局部水腫明顯減輕，壞死皮膚脫落，長(zhǎng)出新鮮肉芽。 這篇文章發(fā)表于中華男科學(xué)雜志，2005，11（7）：454-457。 受到業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注，并應(yīng)邀在多次省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議中演講，甚至有國(guó)外如美國(guó)、瑞士等地同行，專門與我探討該病例。這是我第一次為中醫(yī)感到揚(yáng)眉吐氣！ 再舉一個(gè)#醫(yī)案#： 患者，男，1970年出生，已婚，江蘇南京市人?；颊咭颉坝也G丸精原細(xì)胞癌”于2000年4月11日行“右睪丸切除術(shù)”，術(shù)后于2000年5月至6月在江蘇省腫瘤醫(yī)院共2次住院大劑量放療，2002年11月6日，因“右睪丸精原細(xì)胞瘤切除術(shù)及放療后2年，多次精液檢查無(wú)精子”就診。 既往研究資料表明，睪丸精原細(xì)胞癌術(shù)后放療超過16個(gè)月不恢復(fù)生精功能，則被認(rèn)為不可逆性損傷，應(yīng)該放棄針對(duì)生精功能的治療。但患者及家屬不愿放棄，要求中醫(yī)治療?；颊叻逝郑嫔珶o(wú)華，自感疲勞乏力，腹瀉，大便日行2-3次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治以燥脾化濕，固澀止瀉，以加味水陸二仙丹化裁，藥用：金櫻子10 g，芡實(shí)10 g，雞內(nèi)金10 g，炒麥芽10 g，淮山藥30 g，豬苓10 g，茯苓10 g，廣木香10 g，車前子10 g，桑寄生10 g，青皮10 g，陳皮10 g，蒼術(shù)10 g，川樸10 g，白術(shù)10 g，白芍10 g，龍骨20 g，牡蠣20 g，薏苡仁30 g。每日1劑，水煎早晚兩次服。此方加減調(diào)整3次，共服21劑，腸胃功能康復(fù)。繼爾治以健脾補(bǔ)腎，益氣生精，補(bǔ)后天之源以充先天之本，并輔以清熱解毒之品。仍用加味水陸二仙丹為主方，參以參苓白術(shù)散加減，輔以白花蛇舌草20 g、蛇莓草20 g；并服聚精丸、六味地黃丸?；颊叻幒?，身體轉(zhuǎn)佳，精力較旺，性功能恢復(fù)到手術(shù)前水平。但多次復(fù)查精液仍示無(wú)精子。 患者一直堅(jiān)持服藥，仍以前方加減，從未中斷。2005年3月12日患者精液檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)精子。精液常規(guī)：精液量4 ml，pH 7.5，液化正常，精子計(jì)數(shù)2×106/ml，活動(dòng)率為18%，a級(jí)4%， b級(jí)8%，精子畸形率為70%。方藥在前方基礎(chǔ)上，加用黃精、川斷、紫河車、沙苑子、何首烏、制水蛭、荔枝核等補(bǔ)腎活血之品；繼續(xù)服用聚精丸、六味地黃丸等補(bǔ)腎之品。2005年7月9日患者查精液常規(guī)：精液量3 ml，pH7.4，液化正常，精子計(jì)數(shù)11×106/ml，活率為25%，a級(jí)9%， b級(jí)11%，精子畸形率為40%。 考慮患者夫婦的年齡和雙方家庭壓力等特殊情況，經(jīng)與患者夫婦商定，建議行ICSI。2005年9月對(duì)其配偶進(jìn)行ICSI前常規(guī)準(zhǔn)備。2005年10月6日在江蘇省人民醫(yī)院生殖中心取卵14枚，ICSI得胚9枚。2005年10月9日，移植（embryo transfer，ET）胚胎3枚（2級(jí)胚胎）。2005年10月23日（ET后14天），查血β-HCG 952 μmol/L。2005年11月11日，B超示：早孕，三胎。為慎重起見，2005年11月23日， 在B超監(jiān)視下，進(jìn)行減胎處理。2005年11月24日，B超檢查示：保留的1枚胚胎胎心搏動(dòng)好。孕婦妊娠狀況良好,并于2006年6月15日剖腹產(chǎn)1男嬰，Apgar評(píng)分10分。 這篇文章，詳見中華男科學(xué)雜志，2006，12（9）：736-738。 文章發(fā)表后，再次引起關(guān)注，甚至很多外國(guó)患者來(lái)信咨詢“加味水陸二仙丹是什么東西？哪里可以買到？” 這種利用中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，或說是中西醫(yī)結(jié)合的方法，所創(chuàng)造出的醫(yī)療奇跡數(shù)不勝數(shù)。特別是，2005年8月，我受聘于江蘇省人民醫(yī)院生殖中心后，將中醫(yī)藥運(yùn)用于輔助生殖的干預(yù)中，這種將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，大大提高了試管嬰兒的成功率，包括得精率、得卵率、受精率、得胚率、移植成功率、臨床妊娠率、活產(chǎn)率。 當(dāng)年抗結(jié)核藥物的問世，使得中醫(yī)藥逐漸退出了抗癆領(lǐng)域，這是中醫(yī)藥慘痛的教訓(xùn)。但是輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)，不僅沒有讓中醫(yī)藥拱手讓出不孕不育的領(lǐng)地，反而為中醫(yī)藥開創(chuàng)了一個(gè)新的治療領(lǐng)域。 話越扯越遠(yuǎn)，還是回到文章的開頭。我說過，我一直在回避“我的中醫(yī)之路”這個(gè)話題，一是怕講不好，誤導(dǎo)諸位；二是怕打開話匣子，收不了場(chǎng)?，F(xiàn)在是凌晨1點(diǎn)半，我還興趣盎然，毫無(wú)睡意。但我必須停下來(lái)，明天還有一天的門診等著我。 總之，我由中醫(yī)進(jìn)入醫(yī)學(xué)之門，卻在中醫(yī)門外游蕩了15年。待不惑之年回歸中醫(yī)時(shí)，我才真正感受到了中醫(yī)之奇、中醫(yī)之妙、中醫(yī)之深、中醫(yī)之奧，并享受其帶來(lái)的無(wú)窮樂趣。 最后，我以我的博士畢業(yè)論文之后記和其后創(chuàng)作的一張小品畫結(jié)束，并以此獻(xiàn)給關(guān)心和熱愛中醫(yī)的同道們。 后記（博士論文） 孔子曰：“逝者如斯?！?王朔說：“歲月像一條河，流著流著就成一鍋混湯了……” 公元2001年夏，吾以不可告人之心于懵懵懂懂之中參與攻博，抑或磨難將盡，抑或天可憐見，吾竟有緣入自求齋門下，拜徐公為師。或懾于吾師之威名，或折服于吾師之學(xué)養(yǎng)，吾竟有醍醐灌頂，茅塞頓開之感。然吾生性駑鈍，加之久疏歧黃之術(shù)，中途轉(zhuǎn)向，確實(shí)誠(chéng)惶誠(chéng)恐、惴惴不安。吾師乃當(dāng)代名醫(yī)，桃李滿天下，福澤海內(nèi)外，若因吾不才，有辱師門，豈不罪過？！承蒙吾師不棄，諄諄教誨，提攜眷顧，使吾如沐春風(fēng)。吾堅(jiān)信天道酬勤，遂笨鳥先飛，以勤補(bǔ)拙，孜孜以求，不敢懈怠絲毫。“誰(shuí)道人生無(wú)再少，門前流水尚能西”，求學(xué)三載，雖未及吾師九牛之一毛，但吾于心無(wú)愧矣。誠(chéng)哉，斯言。 路漫漫兮其修遠(yuǎn)，遠(yuǎn)矣！ …… 吾已年屆不惑，果不惑乎？但愿如此！僅以一首小詩(shī)結(jié)束本文，并以此獻(xiàn)給吾之同輩、同門、同班諸君。 逝水年華誰(shuí)安排 羈人苦旅恨難裁 豈有心頭靈鳥至 更無(wú)夢(mèng)中好花開 甲申仲春子秋于金陵七步堂 甲午年端午節(jié)前一周七步堂主于金陵秦淮河畔。
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