1. 許多患者總在問慢性腎臟病蛋白尿能否完全緩解，多長時(shí)間能緩解，我認(rèn)為有很多蛋白尿患者能否完全緩解需要根據(jù)腎穿刺病理學(xué)類型決定，原則上腎病綜合征屬于微小病變、膜性腎病1期病理學(xué)變化輕微、IgA腎病lee氏3級(jí)以下、代謝綜合征腎損害局灶增生病變、系膜增殖性腎炎、部分局灶硬化性腎炎和膜增殖性腎炎經(jīng)過臨床激素、免疫抑制和配合中西醫(yī)結(jié)合臨床治療，可以達(dá)到臨床緩解，其他類型慢性腎臟病蛋白尿緩解相對(duì)較難,尿蛋白臨床減少困難。一般來說腎病綜合征蛋白尿減少為24小時(shí)尿蛋白定量0.5-0.8克以下臨床結(jié)果比較滿意，臨床蛋白尿完全消除比較困難。
2. 慢性腎臟病蛋白尿患者應(yīng)用激素和免疫抑制治療女性患者能否懷孕，建議注意慢性腎臟病病理學(xué)類型嚴(yán)重、蛋白尿減少不明顯、正在服用激素和免疫抑制劑患者，不建議懷孕，懷孕指標(biāo)為：停用激素和免疫抑制治療，病情穩(wěn)定半年-一年患者可以懷孕，但是需要注意懷孕帶來的腎臟病理學(xué)加重風(fēng)險(xiǎn)和疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3. 糖尿病腎病已經(jīng)出現(xiàn)臨床期蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降60ml/min患者，臨床終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯增加，建議應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床治療積極控制臨床期蛋白尿、控制血壓血脂、減少血糖波動(dòng)，改善腎小球?yàn)V過率為原則。糖尿病本身即可帶來腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)，建議積極早期治療，糖尿病腎病臨床治療難度大，臨床緩解困難，建議早期介入防治治療。
4. 對(duì)于紫癜腎患者，建議中醫(yī)藥辨證論治治療，相對(duì)兒童來說可能會(huì)獲益更大。
5. 對(duì)于狼瘡腎患者建議進(jìn)行積極地免疫抑制治療，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合臨床治療以期減少腎功能下降帶來的臨床風(fēng)險(xiǎn)。
6. 對(duì)于膜性腎病合并大量蛋白尿患者臨床蛋白尿大于8克需要免疫抑制治療，可能會(huì)臨床獲益?？紤]到膜性腎病輕型表現(xiàn)為少量蛋白尿，相對(duì)來說腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)較小，僅僅建議中西醫(yī)結(jié)合臨床治療。
7. 對(duì)于慢性腎衰竭患者需要綜合評(píng)估貧血、血壓、血脂、尿酸、心功能、容量負(fù)荷增加是否明顯、代謝性酸中毒糾正、高血鉀臨床風(fēng)險(xiǎn)等合理進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床延緩慢性腎衰竭進(jìn)入血液凈化治療間隔為中心原則。
8. 慢性腎臟病不管是蛋白尿、腎功能下降基本上沒有完全臨床治愈的可能性，若能經(jīng)過臨床治療，病情緩解、穩(wěn)定、復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少已經(jīng)很不容易，此點(diǎn)需要每一位慢性腎臟病患者理解。慢性腎臟病真能治愈目前看基本上超越了整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床診治水平。慢性腎臟病治療沒有神醫(yī)，只有腳踏實(shí)地為患者用心診治。
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