冰點(diǎn)綠茶，女，26歲，已婚未育，今年六月單位體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿+++血尿+++，定量蛋白尿是0.782克。請(qǐng)大家記住這個(gè)數(shù)據(jù)，因?yàn)椋院笪覀儠?huì)前后對(duì)照，看看冰點(diǎn)綠茶花了許多錢(qián)，走了許多彎路，最后到底收獲了什么？
大幕已經(jīng)拉開(kāi)，各色醫(yī)生開(kāi)始粉墨登場(chǎng)，上演了一場(chǎng)鬧劇。
首先，第一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)冰點(diǎn)紅茶尿中的白細(xì)胞8-10個(gè)/HP ，上皮 15-20/HP，此人沒(méi)什么腦子，無(wú)視蛋白尿和血尿的存在，考慮為尿路感染，捍然用了加替沙星，腎炎康復(fù)片和金水寶。加替沙星是一種喹諾酮類(lèi)的抗生素，凡是叫什么沙星的，都是這類(lèi)藥。但是，這個(gè)藥和其他沙星不同之處在于，它的副作用之一竟然可以引起糖耐量不正常，也就是血糖增加（這個(gè)副作用都不需要看專(zhuān)業(yè)書(shū)，上百度查查就知道了）。
恰恰是這個(gè)問(wèn)題，以后竟然被其他醫(yī)生誤診為II型糖尿病，讓冰點(diǎn)紅茶吃盡苦頭。
吃了幾天，蛋白尿變成+，血尿—，醫(yī)生肯定是大受鼓舞，進(jìn)一步加強(qiáng)了尿路感染的判斷，以至于冰點(diǎn)紅茶住院后，醫(yī)院開(kāi)的藥就是“口服腎炎康復(fù)片金水寶液體加替沙星(樂(lè)派),燈盞花素,腎康,后又加科素亞.”，這里，加替沙星再次出現(xiàn)，可見(jiàn)，醫(yī)生仍然沒(méi)有擺脫尿路感染的影子。
為什么會(huì)這樣呢？理論上講，有一種尿路感染就是表現(xiàn)為血尿蛋白尿，這是一種非常特殊的情況。原因是腎盂腎炎可能侵害到腎小管，所以有些小分子量的蛋白排出增加，但是這樣的情況真是非常少見(jiàn)，少見(jiàn)到我們基本上可以不考慮的程度。如果非要和普通的腎炎鑒別診斷的話(huà)，區(qū)別點(diǎn)之一就在于，這樣的蛋白尿量非常小，絕對(duì)達(dá)不到0.728克的程度。
但是第一個(gè)醫(yī)生恰恰把幾個(gè)白細(xì)胞幾個(gè)上皮細(xì)胞當(dāng)令箭，后面的醫(yī)生一看，抗生素有點(diǎn)效果，更是懷疑感染，所以一而再，再而三地用這個(gè)藥。終于，冰點(diǎn)紅茶的身體受不了了，血糖達(dá)到5.75，5.8是正常值，5.75只是接近了這個(gè)值。就是這么個(gè)小問(wèn)題，被后面第三個(gè)嗅覺(jué)靈敏的醫(yī)生抓住了尾巴。一通糖耐量試驗(yàn)做下來(lái)，果然，60和120分鐘不正常，于是，II型糖尿病的診斷正式出爐。
26歲的人，就有倆種慢性病，冰點(diǎn)紅茶當(dāng)時(shí)肯定是異常吃驚。但是，事情的起因，卻是加替沙星的副作用，知道了這個(gè)原因，我估計(jì)冰點(diǎn)紅茶更要大跌眼睛了。
既然問(wèn)題已經(jīng)找到，用降糖藥文迪雅和格華止也就不足為怪了。但是，事情并沒(méi)有結(jié)束，冰點(diǎn)紅茶又去看中醫(yī)，這個(gè)中醫(yī)倒不信什么尿路感染的邪，除了科素亞以外，還開(kāi)了“黃葵5粒/次3次/天 補(bǔ)腎扶正膠囊每日3次每次2?；钛瞿z囊每日3次每次2粒 ，湯藥”。
這是典型的“中西醫(yī)亂治”，西藥加中成藥加湯藥。
到現(xiàn)在我們可以數(shù)數(shù)冰點(diǎn)紅茶吃了幾種中成藥，第一次是“腎炎康復(fù)片和金水寶”，住院以后是“腎炎康復(fù)片，金水寶,燈盞花素和腎康”，中醫(yī)是“黃葵， 補(bǔ)腎扶正膠囊， 活血化瘀膠囊”，筆者不知道這些中成藥的價(jià)格，因?yàn)槿~老和筆者從來(lái)沒(méi)有開(kāi)過(guò)，但是肯定是很貴的?；蛟S有讀者說(shuō)，我看病不考慮性?xún)r(jià)比了，只要能看好病就可以。
但是，問(wèn)題在于，它們能治好腎病嗎？如果可以，是誰(shuí)有這樣的功力呢？為什么不同的醫(yī)生開(kāi)出不同的中成藥呢？現(xiàn)在是信息暢通的年代，雜志網(wǎng)絡(luò)可以很隨便地看到對(duì)各種藥的評(píng)論，怎么還有什么厲害藥是我知道你不知道的呢？
唯一的解釋就是，藥廠(chǎng)把說(shuō)明書(shū)給那個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生才知道這個(gè)藥的作用，沒(méi)給誰(shuí)，誰(shuí)就不知道。意思也就是說(shuō)，醫(yī)生對(duì)這些藥的認(rèn)識(shí)來(lái)源于說(shuō)明書(shū)，于是，我們要的答案就出來(lái)了——誰(shuí)的說(shuō)明書(shū)會(huì)說(shuō)自己的壞話(huà)呢？
最后，這出鬧劇的結(jié)尾，發(fā)生在冰點(diǎn)紅茶發(fā)貼的前一天——蛋白尿定量0.59克。也就是說(shuō)，從開(kāi)頭是0.782到0.59克，冰點(diǎn)紅茶的蛋白尿下降了不足0.2克，而且沒(méi)有腎穿刺，但是她花了多少錢(qián)呢？筆者不知道，起碼住院是花了一萬(wàn)多。平均下來(lái)，降0.1克蛋白尿要花6000塊錢(qián)以上,而且到最后也沒(méi)搞清她到底是什么腎病,還莫須有地戴了個(gè)糖尿病的帽子。
這成何體統(tǒng)？0.1克尿蛋白值6000多塊,簡(jiǎn)直是開(kāi)玩笑嘛。那么，冰點(diǎn)紅茶的正確做法應(yīng)該是什么呢？
如果，冰點(diǎn)紅茶是美國(guó)人日本人，她所得到只是一天一片的科素亞，然后，她會(huì)被納入一個(gè)觀(guān)察體系，觀(guān)察者由她本人，她的家人，她的社區(qū)醫(yī)生，它的腎病專(zhuān)科醫(yī)生組成，觀(guān)察的項(xiàng)目是蛋白尿，腎功能，或許還有腎穿刺，觀(guān)察的目的是評(píng)價(jià)她是否會(huì)進(jìn)一步發(fā)展到腎衰，還是會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果存在腎衰的風(fēng)險(xiǎn)，則由腎科醫(yī)生積極治療。
如果，冰點(diǎn)紅茶生活在03年前的廣州而且去看葉任高先生，她會(huì)在科素亞以外，額外得到一副中藥，然后，接受葉老的觀(guān)察和評(píng)價(jià)。
可惜，冰點(diǎn)紅茶什么都不是。一頓亂拳之后，僅僅收獲了0.2克蛋白尿，一場(chǎng)感冒就可以讓她的一萬(wàn)多塊全部化為烏有。
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