胃復(fù)康合劑
方選李東垣的“枳實消痞丸"為主方化裁:
枳實15g
半夏10g
三棱20g
烏梅10g
君藥:方中以枳實行氣消痞為君。
臣藥:以厚樸行氣除滿為臣,二者合用,以加強消痞除滿之效。
佐藥:黃連、黃芩清熱燥濕而除痞,半夏辛溫散結(jié)和胃佐以生姜溫散降逆止嘔,四藥合用,寓生姜半夏湯之義,共助枳、樸行氣開痞之功。
素體脾虛,故用黨參、黃芪健脾益氣,白術(shù)、茯苓健脾祛濕,白芍、甘草甘酸化陰,玄胡、川楝子行氣化瘀止痛。
三棱、莪術(shù)行氣化瘀軟堅,半支蓮、蛇舌草、蒲公英助連、芩清熱解毒。
全方有消有補,清補兼施,氣陰雙調(diào),軟堅化瘀,共奏消痞除積,健脾和胃之功。
近代藥理研究:
1.慢性胃炎的脘痞腹脹多由脾胃不和,氣機失調(diào)引起,故調(diào)理氣機為本病的基本治法,調(diào)氣法可調(diào)節(jié)胃腸蠕動及幽門括約肌的舒縮功能,減輕膽汁返流和緩解粘膜下血管痙孿(調(diào)氣活血)。
2.健脾益氣:黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草(加味四君)主要藥理為調(diào)節(jié)胃泌素的分泌功能和胃蛋白酶的活力水平,增強胃粘膜的修復(fù)再生能力和屏障作用,改善cAMP/cGMP的調(diào)節(jié)機制。
3.白芍、甘草(芍藥甘草湯)酸甘化陰,對胃粘膜有修復(fù)作用,芍藥、烏梅提高胃酸度,促進泌酸功能。
4.半支蓮、蛇舌草、三棱、莪術(shù)化瘀通絡(luò),可治療腸上皮化生和不典型增生。
5.蒲公英消除HP,黃連、黃芩、烏梅、厚樸、黨參、玄胡均對HP有抑制作用。
慢性胃炎屬中醫(yī)“痞證”,1989年全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會脾胃病組決定把CAG列為中醫(yī)“胃痞"病范圍。
根據(jù)1991年9月全國中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎專家座談會紀要綜合,其主要病因病機為:
1、 臨床以痞滿腹脹最為顯著,
2、 伴胃脘疼痛為主癥。
3、 脾胃虛弱:食少納差。
4、 肝郁犯脾:呃氣返酸。
5、 CAG不管屬于哪一型,應(yīng)考慮有胃陰不足的一面,治療中應(yīng)加滋養(yǎng)胃陰藥物。
6. 久病入絡(luò),本病為慢性脾胃病變,應(yīng)考氣滯血瘀。
總之,本病脾胃素虛,升降失司,氣雍濕聚,寒濕錯雜,痰瘀互結(jié),為虛中夾實。
治宜:消痞除滿,健脾養(yǎng)胃(陰),消熱化瘀。
本方為本院中西醫(yī)合治療慢性胃炎治療組觀察擬定處方。由本院制劑室制備,每瓶100ml,每毫升含生藥3g)。每日3次,每次30ml,飯后溫服。按中國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》,選擇慢性胃炎(140例,其中慢性淺表性胃炎90例,慢性萎縮性胃炎50例),采用隨機對照觀察療效,對照組分別用得樂膠囊、威地鎂;胃酶素、養(yǎng)胃沖劑。結(jié)果治療組總有效率為94.0%,對照組為92.8%,兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。
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