神經(jīng)疼特點
帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，表現(xiàn)為簇狀叢集樣水泡，呈帶狀分布，一般長在身體的一側(cè)，不會超過前后正中線，中醫(yī)稱作“蛇串瘡”“蛇盤瘡”“纏腰火丹”“纏腰龍”等。中老年患者治療不徹底，或是不治療，常常會留下后遺神經(jīng)疼，給患者帶來無盡的痛苦與煩惱。臨床上治療也是比較困難的。我曾經(jīng)見過一例37年為治好的患者，在北京上海各大醫(yī)院都治療過，就是沒治好。我在臨床上用中藥配合西藥治療，療效還不錯。在這里分享出來供廣大皮膚科工作者討論和廣大帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼患者借鑒。不足之處請大家踴躍留言。
2017/3/22 初診
褚氏，女，55歲，1月前曾患帶狀皰疹，現(xiàn)在帶狀皰疹的水泡已經(jīng)好了，留下褐色的色素沉著，經(jīng)常感到陣發(fā)性針刺樣疼痛，夜間加重，嚴重影響睡眠。在外治療未見效果，所以來本院就診。診斷為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼”?；颊呱噘|(zhì)紫暗，舌體瘦，兩側(cè)有紅點，舌苔黃，脈弦澀，辯證為氣陰兩虛，余毒未清，兼有血瘀。治以益氣養(yǎng)陰，涼血解毒，活血祛瘀。用方為自擬帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼方加減。
白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄參15g
當(dāng)歸15g 地黃20g 炒僵蠶12g 丹參15g
太子參20g 蟬蛻9g 炒雞內(nèi)金15g 蜈蚣2條
板藍根20g
7副 每日一劑 水煎分早晚兩次服
大黃蟄蟲丸 每次一丸，每天兩次
雙氯芬酸鈉緩釋膠囊 每次一粒，每天兩次。
2017/3/27 第一次復(fù)診
疼痛較前減輕，脈少數(shù)，舌質(zhì)紫暗。原方加清熱涼血藥，以清余毒。
白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄參15g
當(dāng)歸15g 地黃20g 炒僵蠶12g 丹參15g
太子參20g 蟬蛻9g 炒雞內(nèi)金15g 蜈蚣2條
板藍根20g 炒梔子9g 淡竹葉9g 牡丹皮15g
7副 每日一劑 水煎分早晚兩次服
大黃蟄蟲丸 每次一丸，每天兩次
2017/4/3 第二次復(fù)診
已停服西藥，仍有偶爾疼痛，脈少數(shù)，舌質(zhì)暗紅。應(yīng)較前加大活血化瘀和清虛熱藥力。載加上協(xié)和醫(yī)院祝甚予老教授的經(jīng)驗瓜蔞草紅湯，以助藥力。
白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄參15g
當(dāng)歸15g 地黃20g 蟬蛻9g 炒雞內(nèi)金15g
蜈蚣2條 板藍根20g 炒梔子9g 淡竹葉9g
牡丹皮15g 地骨皮12g 黨參20g 紅花12g
全瓜蔞24g
7副 每日一劑 水煎分早晚兩次服
大黃蟄蟲丸 每次一丸，每天兩次
2017/4/10 第三次復(fù)診
患者自述已不疼痛。為鞏固治療效果，讓她把4/3的方子再吃一周，停藥。
體會：帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼，大多數(shù)患者屬于氣陰兩虛，余毒未清，兼有血瘀。因為疼痛特點是疼痛劇烈，得按則減。就是越是壓住痛處，越不疼痛，這表明是虛疼，夜間加重，說明是陰虛，乏力不想走動屬于氣虛，疼痛陣法性，說明所余熱毒往里，疼點固定說明是血瘀疼。白芍具有緩急止疼的的作用，所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黃蟄蟲丸用的是蟲類藥物，破血逐瘀的作用大大增強。蜈蚣容易破氣，所以不能久服。治療量程大約為一個月。文中數(shù)據(jù)真實可靠，希望廣大皮膚科同仁們可以試一試。共同研究更有效的治療方法。
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