梅核氣,是指患者自覺咽喉間如有異物梗阻感,其狀如梅核,或如炙臠,如棉絮,或有痰粘感等,吐之不出,咽之不下,不痛不癢,不妨礙進食,有時自覺喉部發(fā)緊發(fā)脹,癥狀時輕時重,時發(fā)時止,與情緒有關(guān)?!冻嗨椤吩唬?#8220;梅核氣者,喉中介介如梗狀,又曰痰結(jié)塊在喉間,吐之不出,咽之不下是也。”其治療方法,《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》:“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。”我認為臨床治療梅核氣要注意以下幾點:
1、細尋病因,整體辨證
本病與情志關(guān)系密切,屬心因性疾病,常伴有甲狀腺腫大、結(jié)節(jié),乳房小葉增生、結(jié)節(jié),月經(jīng)不調(diào),急躁易怒,憂郁善悲,噯氣嘆息等。中醫(yī)認為,情志不遂,七情郁結(jié),肝失條達,氣機不暢,肝氣上逆,結(jié)于咽喉,產(chǎn)生異物感,或肝郁氣結(jié),肝木侮土,脾失健運,聚津為痰,痰氣交阻,凝結(jié)于咽喉?;蛩紤]傷脾,暴怒傷肝,也致痰氣交阻于咽喉。
2、疏導(dǎo)解郁,身心并治
正因為本病多由于情志不遂而致,故心理治療,語言疏導(dǎo)更為重要。尤其有的病人,咽喉部異物感明顯,思想負擔(dān)很重,認為自己生癌,而思想負擔(dān)不解除,病情往往不易控制,要細心、耐心加以解釋、勸告,提高藥物治療效果。
3、開結(jié)化痰,順氣降逆
梅核氣多肝氣郁結(jié),痰氣交結(jié)于咽喉,藥物治療以疏肝解郁,順氣化痰為主,常用逍遙散加半夏厚樸湯,兼有心慌失眠等心氣虧虛,心血不足之癥加用甘麥大棗湯養(yǎng)心解郁。
4、用藥注意點:少用香燥之品如厚樸、半夏等;喜用玫瑰花,玫瑰花性味甘、微苦而溫,能理氣解郁,和血散瘀,藥性溫和,溫而不燥,疏而不傷陰,善于舒發(fā)肝膽肺脾之郁氣,溫養(yǎng)心肝血脈,用于治療梅核氣適宜。
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