根據(jù)中醫(yī)五輪學(xué)說的觀點(diǎn)，眼瞼部位屬于脾；脾與胃相表里，為后天之本，處中焦，為氣血生化之源；職司運(yùn)化，為氣機(jī)升降之樞機(jī)。脾主肌肉、四肢，上下瞼屬脾，主升清；胃主受納，主通降。若脾失健運(yùn)，脾虛氣陷則胃氣亦弱，故運(yùn)化失職，氣機(jī)升降不利，胃受納失權(quán)，則見肌肉、四肢無力，上瞼下垂，四肢倦怠，少氣懶言，納呆食少，大便稀溏，脈沉。脾胃氣虛，氣血生化乏源，肝藏血，開竅于目；腎藏精，主骨生髓。肝血不足，肝竅失養(yǎng)，腎精不足，精明失濡，“精散則視歧，視歧見兩物”，故見斜視、復(fù)視，目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈或上下瞼閉合不全。因此對(duì)肌無力的各種臨床證候，大多運(yùn)用中醫(yī)脾胃學(xué)說作為指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)五臟六腑的關(guān)系，肺脾腎三臟關(guān)系密切，因此該病又與肺和腎有密切關(guān)系。肌無力的病因特點(diǎn)是肺脾腎虛,致氣虛下陷，脾虛失運(yùn)，腎虛失固，筋脈肌肉失養(yǎng)，臟腑功能失調(diào)，而肌肉痿軟無力。同時(shí)，由于肺脾腎虛，衛(wèi)外失固，濕濁內(nèi)生而致外感風(fēng)邪，內(nèi)傷痰濕，內(nèi)外合攻，加重病情，故治療時(shí)當(dāng)注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎),權(quán)衡標(biāo)本。在治療上首先祛邪扶正。
肌無力在中醫(yī)上稱之為"痿證"，病因歸為五類，即肺熱津傷，濕熱浸淫，脾胃虛弱，肝腎虧虛，血虛血瘀。但這些病機(jī)是獨(dú)立存在的，同時(shí)又是互相有聯(lián)系的，中醫(yī)藥理論上作了詳細(xì)的辨證，同時(shí)分別以清肺滋陰、調(diào)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨、調(diào)和脾胃、氣血等治則導(dǎo)向進(jìn)行施治。
肌無力的病因
1、自身免疫性疾病：神經(jīng)與肌肉接頭傳遞障礙，是神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上已酰膽堿受體的自身免疫性疾病。乙酰膽堿受體(AchR)的抗體自然破壞了神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的AchR使突觸傳遞發(fā)生障礙不能引起骨骼肌的充分收縮從而導(dǎo)致肌無力。
2、胸腺問題：胸腺是免疫的重要器官，臨床資料證明10%以上的肌無力人有胸腺腫瘤。沒有腫瘤的患者中80%也有胸腺肥大或發(fā)生中心增多，不管是否有胸腺腫瘤，在多數(shù)肌無力的病人里，胸腺切除后，癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn)，后而復(fù)發(fā)，并癥狀加重。
3、遺傳因素：家族性肌無力少見，有研究提示與人類血細(xì)胞抗原有關(guān)。肌無力是一種影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病，其確切的發(fā)病機(jī)理目前仍不明確，但是有關(guān)該病的研究還是很多的，其中研究最多的是有關(guān)肌無力與胸腺的關(guān)系以及乙酰膽堿受體抗體在重癥肌無力中的作用。
4、自身免疫：(1)肌無力患者的神經(jīng)突觸后膜上的乙酰膽堿受體數(shù)目減少，且受體部位存在抗乙酰膽堿抗體。(2)有研究用人類乙酰膽堿為抗原，用放射受體分析法發(fā)現(xiàn)，在重癥肌無力病人中，血清乙酰膽堿受體呈陽性反應(yīng)者占90%，且乙酰膽堿受體抗體的濃度與疾病癥狀輕重呈平行關(guān)系。(3)，患者中70%——80%伴有胸腺淋巴濾泡增生，生發(fā)中心增多10%——20%合并胸腺瘤，以淋巴細(xì)胞型為主。應(yīng)用免疫抑制劑治療或切除胸腺后，大部分肌無力患者的病情均可獲改善或緩解。以上提示該病與機(jī)制異常有關(guān)。
5、內(nèi)分泌紊亂：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，女性病人常在月經(jīng)期癥狀加重，閉經(jīng)、妊娠時(shí)癥狀減輕，產(chǎn)后癥狀又加重。肌無力患者中有2.1%——18%合并有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血清中膽堿酯酶明顯升高，肌無力癥狀也明顯加重。提示該病與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。
治療方式
治療肌無力的方法有很多種，中醫(yī)治療肌無力把"熱致津傷，筋脈失養(yǎng)"作為本證的重要病機(jī)。以熱邪為患來概括肌無力一類痿斑點(diǎn)發(fā)生的主因，具有重要的臨床意義。"熱"作為一個(gè)全身性的表現(xiàn)，必然累及各個(gè)臟腑，治療肌無力一類的痿病必須調(diào)理臟氣，恢復(fù)正氣，方能起陳疴，扶積弱。
中醫(yī)辨證治療
1、肺熱傷津：肺主皮毛、宣發(fā)、升降。溫邪上受，首先犯肺，肺熱葉焦、津液不足、氣血運(yùn)行失常、四肢五體失養(yǎng)而成為痿。治療原則：清肺潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)陰。
2、濕熱浸淫：濕熱之邪損傷胍脾胃，運(yùn)化不能，濕從內(nèi)生、浸入筋脈，路道不利，影響氣血運(yùn)行和榮養(yǎng)，致筋脈肌肉馳縱不收而成為痿。治療原則：清熱利濕、燥溫化痰。
3、脾胃虛弱：脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化水谷，統(tǒng)血、主肌肉、四肢。脾胃虛損，運(yùn)化無能、氣血生化之源不足，肌肉失養(yǎng)而成為痿癥。治療原則：健脾生血、益氣生肌。
4、肝腎虧虛：肝藏血、主筋，腎藏精，主骨、肝腎虧虛、精血不足，筋骨經(jīng)脈失去濡養(yǎng)而成痿。病狀表現(xiàn)為：下肢痿軟無力，不能久立，腰脊酸軟。一側(cè)或雙側(cè)感覺障礙或痛覺消失。并有頭昏目眩、耳鳴、遺精、遺尿或月經(jīng)不調(diào)數(shù)。治療原則：益肝補(bǔ)腎、滋陰清熱。
5、血虛血瘀：血虛則四肢失養(yǎng)、血瘀則阻脈絡(luò)成痿。病狀表現(xiàn)為四肢軟弱無力，手足麻木不仁，面色無華或唇紫。治療原則：養(yǎng)血活血、祛瘀通絡(luò)。
預(yù)防措施
1、起居有常，生活保持有規(guī)律，首先要按排好一日生活秩序，按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，不要熬夜，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。
2、避風(fēng)寒、防感冒，注意各種感染。肌無力患者抵抗力較差，傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。
3、飲食要有節(jié)，痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重，不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。
4、患者家屬要配合按摩，患者本人要克服困難，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，但不能運(yùn)動(dòng)過量，病情較重的病人或長(zhǎng)期期臥床不起的病人，應(yīng)防止褥瘡的產(chǎn)生。
5、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心。鼓勵(lì)病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心，減少病人的心里負(fù)擔(dān)，避免精神剌激和過度腦力（體力）勞累。在中醫(yī)來講，人的心與神、情態(tài)與內(nèi)臟、情緒與情態(tài)之間在生理、病理上是互相影響和互相作用的。在一定的條件下，心理因素能改變生理活動(dòng)，利用情緒對(duì)內(nèi)臟的功能、氣機(jī)的影響，通過精神因素調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭(zhēng)，從而達(dá)到扶正以祛邪的治療目的。因此，病人的康復(fù)，除治療外，很大程度上取決于病人本身的心理調(diào)整，病人的精神狀態(tài)、抗病能力也是決定治療成敗的關(guān)鍵。
6、飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果，營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)病人來講非常重要，注意食物的易消化性。忌食：生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆，忌食海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉、咖啡、生冷、辛辣性食物及煙酒等刺激性食物。補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜富含維生素、鈣、鋅、磷脂和微量元素的食物。牛奶、綠豆、未熟雞蛋不能和中饕同時(shí)服用，間隔30分鐘后可以服用。
藥方
方5、人參6克、白術(shù)12克、陳皮12克、當(dāng)歸12克、黃芪30克、黨參12克、甘草6克、大棗6枚、麥冬10克、生地12克、黃精12克、枸杞12克、杜仲12克、續(xù)斷12克、巴戟天12克、白芍12克。
本方是我以人參健脾丸為主方，加潤(rùn)肺、補(bǔ)肝腎的幾味藥材組成，力求通過健脾潤(rùn)肺補(bǔ)肝腎，來達(dá)到提高免疫力、強(qiáng)筋鍵骨生肌的功效，還請(qǐng)中醫(yī)高手和愛好者指點(diǎn)。
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