壓縮性骨折是老年人常見的脊柱型損傷，簡單的說就是骨頭的完整性遭到破壞，并且一般的壓縮性骨折是比較穩(wěn)定的。

為什么會(huì)出現(xiàn)脊柱的壓縮性骨折呢？

這個(gè)和老年人的骨骼代謝特點(diǎn)有關(guān)系。到了一定年齡以后，很多老年人就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，我們知道骨質(zhì)疏松它是一種全身性的代謝性的疾病，不單單會(huì)出現(xiàn)在某些特殊的部位，我們的脊柱也是會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的骨質(zhì)疏松。脊柱骨質(zhì)疏松以后，承受外力的抗創(chuàng)傷能力就會(huì)明顯的下降。一旦出現(xiàn)一些外傷，尤其是老年人不慎滑倒蹲坐在地上，這個(gè)時(shí)候脊柱受到一定的壓力，就會(huì)出現(xiàn)壓縮性的骨折。

脊柱的壓縮性骨折它是一個(gè)脊柱縱向的一個(gè)骨折，所以一般來講不會(huì)向側(cè)方進(jìn)行一個(gè)骨折的移位，也就是說椎體后方的椎管一般不會(huì)受到太大的影響，所以這種骨折類型對于手術(shù)上的迫切性和需要性就會(huì)有大大的降低。很多脊柱壓縮性骨折能依靠保守治療解決的疾病，不會(huì)嚴(yán)重造成生活上的困擾。

那么具體的保守治療的方法是怎樣的呢？

保守治療要求患者在床上臥床休息兩個(gè)月左右的時(shí)間，最好不要下床走動(dòng)，始終保持一個(gè)正確的仰臥、俯臥或是側(cè)臥的姿勢，防止拉傷骨折部位，進(jìn)一步造成傷害。與此同時(shí)，還要積極的參與腰背肌鍛煉，最好是有一個(gè)合理的鍛煉計(jì)劃，鍛煉能有效預(yù)防肌肉萎縮，防止造成腰背痛后遺癥。

保守治療原則上要求患者長期都是臥躺在床上的，一般不能輕易下床，但考慮到人本身的生理需要，也可以在吃飯以及排尿排便期間下床，但其他時(shí)間都必須臥在床上，因?yàn)樵谙麓财陂g很可能會(huì)影響骨折愈合，讓治療變得更加艱辛。但長期臥床對患者也有別的害處，患者很可能會(huì)染上皮膚褥瘡、尿路感染、便秘或者是肺部感染等癥狀，以上這些癥狀對人體危害性很大，甚至還可能是致命的疾病。另外，長時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致人體的骨鈣流失，這是往骨質(zhì)疏松逐漸發(fā)展的開端。

總的來說，保守治療雖然是一種比較溫和，不容易有風(fēng)險(xiǎn)的做法，但這種方法也并不是適用于所有患者的，有部分的老人由于椎體骨折很難愈合，或者是保守以后會(huì)出現(xiàn)后續(xù)的一些不良反應(yīng)，因此需要進(jìn)行醫(yī)療的進(jìn)一步的專門的整治。

哪些情況需要手術(shù)？如何手術(shù)？

老人家出現(xiàn)這種壓縮性骨折以后呢，都不太想做手術(shù)，希望能夠保守治療。但是如果說這種壓縮骨折超過了椎體高度的1/3，那么就有可能造成整個(gè)脊柱發(fā)生明顯的有一個(gè)曲度變化。這種曲度的變化往往是造成患者出現(xiàn)一些駝背的情況。這種情況下脊柱的一個(gè)生物力學(xué)就發(fā)生了變化，有很多人呢會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期的一些腰背痛的癥狀，而且比較明顯。所以對于比較嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折還是建議做一些手術(shù)處理來恢復(fù)這個(gè)壓縮椎體的高度。避免遠(yuǎn)期的一些腰背痛的發(fā)生。

那么對于手術(shù)來講呢，又有幾種方式，最常見的就是采用椎體成形術(shù)，就是通過一些微創(chuàng)的手術(shù)方法，脊柱椎體里填充一些骨水泥，同時(shí)把椎體給它撐起來。大部分的患者采用這種方法就可以了。但是對于一些非常嚴(yán)重的壓縮性骨折，已經(jīng)造成了椎管狹窄，影響到脊髓或者神經(jīng)的時(shí)候，就需要開放手術(shù)的治療。采取手術(shù)治療時(shí)，需要在手術(shù)期間打開受到壓縮的椎體，還有可能需要植骨并且固定，這種方法對身體的要求很高，如果是老人需要考慮到患者的身體情況如何，是否承受的住此類風(fēng)險(xiǎn)。

不管是采取怎樣的治療手段，都要求患者在飲食上保持清淡，最好是吃一些含鈣量較多的食物，例如：牛奶、海帶、豆制品等等。同時(shí)，在臥床期間也最好多曬一下陽光，適宜的紫外線可以增加體內(nèi)鈣的合成，同時(shí)促進(jìn)腸道的吸收，更加有益于骨骼的生長。

脊柱壓縮性骨折預(yù)防更重要

其中的壓縮骨折發(fā)生率很高，很多老年人到了一定年齡以后都會(huì)出現(xiàn)，甚至在沒有外傷的情況下，本身的骨質(zhì)疏松就會(huì)造成椎體有一個(gè)自發(fā)的逐步的緩慢過程的壓縮性骨折。到了七八十歲以后去拍個(gè)脊柱的片子，我們可以看到很多老年人都會(huì)有椎體的壓縮性骨折了。這也就是為什么很多老年人到了一定年齡以后就出現(xiàn)彎腰駝背的現(xiàn)象。

要預(yù)防這種情況的出現(xiàn)呢，就是針對我們的骨質(zhì)疏松進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的規(guī)范的治療，來提高我們骨頭的強(qiáng)度。當(dāng)然針對骨質(zhì)疏松進(jìn)行了一系列的治療，又是非常復(fù)雜和系統(tǒng)。除了我們常說的補(bǔ)鈣以外，還有很多其他的一些治療方式都是必須的。不是說補(bǔ)鈣就能治療骨質(zhì)疏松，這是一個(gè)錯(cuò)誤的概念。

在這個(gè)專題里，骨質(zhì)疏松的治療并不是重點(diǎn)，所以大家可以翻看一下有關(guān)骨質(zhì)疏松治療的一些科普文章。