你好，你的痛經(jīng)史很長(zhǎng)，而且有加重的趨勢(shì)，可能存在繼發(fā)性痛經(jīng)的疾病。

痛經(jīng)的病因一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性

原發(fā)性痛經(jīng)指找不出疾病的痛經(jīng)，僅有痛經(jīng)的癥狀。這個(gè)與子宮產(chǎn)生的前列腺素增加有關(guān)，有的與經(jīng)血排出不暢有關(guān)。

繼發(fā)性痛經(jīng)越來越常見，目前主要的病因是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病。這是有活性的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔以外的地方導(dǎo)致的。

怎樣去判斷是哪種痛經(jīng)？

一般情況下，我們婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過你的病史和婦科檢查來做一下初步的判斷。做雙合診或者三合診時(shí)候，如果能夠在盆腔摸到觸痛性的結(jié)節(jié)或者腫塊、子宮增大等等，多數(shù)指向繼發(fā)性痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病。

接下來，可以做個(gè)B超，一般2cm以上的腫塊或者結(jié)節(jié)、子宮增大等都可以通過B超檢查出來。子宮內(nèi)膜異位癥的囊腫和子宮腺肌病，在超聲下的圖像有自己的特色，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生能夠給出診斷。當(dāng)然，如果僅有一些小結(jié)節(jié)的病灶，B超也無能為力。

此外，可以抽血查CA125，這是一種腫瘤指標(biāo)，但是在子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病病人的血液中，也會(huì)升高。

綜合這些，能夠有個(gè)大致的判斷。不過，想要確診，需要腹腔鏡手術(shù)并取得病理診斷才可以。如果有手術(shù)指征，可以考慮。

治療上主要是針對(duì)具體病因來

如果子宮內(nèi)膜異位癥形成比較大的囊腫，可以考慮手術(shù)。

不過，你才20歲，多數(shù)情況下，是不需要也無法手術(shù)解決痛經(jīng)的。所以，有哪些可以選擇的藥物和生活習(xí)慣調(diào)整才是最重要的。

1、可以考慮口服短效避孕藥，對(duì)痛經(jīng)有一定的緩解率，并且可以減緩子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病的進(jìn)展速度。對(duì)避孕藥的誤解導(dǎo)致大家談藥色變，其實(shí)不用擔(dān)心的，基本上沒有問題，你可以看看我發(fā)表的其他文章。

2、使用止痛藥，可用肛門栓劑，減少胃腸道的副作用。

3、可以嘗試一些中藥或者中醫(yī)的治療，這個(gè)需要咨詢中醫(yī)。

4、生活方式中需要自己摸索一下規(guī)律，什么情況下痛經(jīng)會(huì)加重，哪些方法可以緩解，都要注意，可以嘗試。總體來說，勞逸結(jié)合、作息規(guī)律很重要。

希望這些對(duì)你有幫助，更關(guān)鍵的是要專業(yè)婦科醫(yī)生處需求幫助。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海市紅房子醫(yī)院）鄒世恩副主任醫(yī)師。