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本文摘自《全國(guó)高級(jí)針灸進(jìn)修班》教材

作者：高玉椿  編輯：韋娟

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進(jìn)針依主次先后     出針?lè)稚堤搶?shí)

作者簡(jiǎn)介

高玉椿，女，北京市人，1930年生于中醫(yī)世家。1946年起隨父親學(xué)河中醫(yī)內(nèi)科及針灸。1953年在天津考取為中醫(yī)師，即從事針灸臨床工作。1958年?1960年初，選送到北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教學(xué)研究班學(xué)習(xí)。1969年調(diào)河北中醫(yī)學(xué)院工作。高氏主要著作有《子午流注講義》（治療部分）?！吨嗅t(yī)問(wèn)答》下冊(cè)（針灸治療部分），及論文十余篇。曾任河北中醫(yī)學(xué)院針灸系主任，副主任醫(yī)師，兼附屬醫(yī)院針灸科主任，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事，河北省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

押手之名，系指左手而言，故左手稱(chēng)為押手，右手名為刺手。押手法有多種，均是根據(jù)所取俞穴部位、針刺方向而定。左右兩手需要配合，即針刺之時(shí)，左手循按經(jīng)脈，掐壓穴位，右手持針輕快刺入，然后再徐徐進(jìn)針。使用押手可使針刺準(zhǔn)確，固定被針刺之肢體防止突然移動(dòng)。由于押手之按壓，使局部皮膚肌肉暫時(shí)麻木，針刺時(shí)可減輕疼痛。在使用長(zhǎng)針之時(shí)，押手能起到保持針身挺直的作用。髙氏根據(jù)不同部位及病癥，使用不同之押手方法。例如針眼區(qū)之睛明穴時(shí)，以指甲掐于內(nèi)眥角，押手可起保護(hù)眼球之作用，針尖自指甲前垂直刺進(jìn)皮下，如此既安全又不痛，其他如刺人迎、太淵、解溪等穴均用此法。用長(zhǎng)針刺環(huán)跳、承扶等穴時(shí)，押手可使針身不彎。

（1）補(bǔ)法：高氏體會(huì)，以捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插作補(bǔ)法效果比較明顯。即是針刺得氣后，拇指輕輕向前捻轉(zhuǎn)，食指后退至不能捻動(dòng)時(shí)，隨勢(shì)向下插針0.5?1分，少作留針；并應(yīng)在出針之時(shí)，再作一次補(bǔ)法，即可出針。

（2）瀉法：針刺治病，瀉多補(bǔ)少，但遇大實(shí)之癥，有些瀉法又感瀉邪力量不足。髙氏體會(huì)，不同病癥應(yīng)使用不同瀉法效果方佳。如一般氣滯血疲，癥見(jiàn)乳房脹痛或胸脅脹滿(mǎn)，瀉邪時(shí)使用迎隨補(bǔ)瀉法，針刺膻中用迎法針尖向下斜刺（任脈從下向上行）即能有效。若遇劇烈疼痛，或是狂躁不安等實(shí)邪較重之癥，則需使用呼吸補(bǔ)瀉法始能有效。在使用呼吸補(bǔ)瀉法之“瀉法”時(shí)，首要調(diào)好呼吸，呼吸代表氣之升降：呼則氣升，吸則氣降，術(shù)者操作時(shí)只要手法與患者呼吸配合恰當(dāng)，即能生效。操作時(shí)針入有得氣之感后，以深而長(zhǎng)之呼吸，從地置氣（從深部開(kāi)始），呼氣時(shí)退針，拇指向前搓針，吸氣肘進(jìn)針，拇指向后退捻，反復(fù)進(jìn)退 5?7次，停針10?15分鐘，再操作如前3?5度。若患者不能配合作深呼吸，效果則差。

針灸治病，應(yīng)先立法，而后處方。進(jìn)行針刺時(shí)，先針主穴，后刺配穴。例如肝陽(yáng)上亢之眩暈，以鎮(zhèn)肝熄火，降逆止眩為治則，應(yīng)先針主穴肝經(jīng)俞穴太沖，瀉肝；再針配穴百會(huì)、風(fēng)池，瀉法，平肝熄風(fēng)；外關(guān)，清瀉上焦之熱。以上各穴針畢，再?gòu)陌贂?huì)開(kāi)始，從上而下，依次行針，達(dá)到引邪下達(dá)目的，再行留針。又如：胃脘疼痛，由于飲食不節(jié)，留滯中宮所致者，治宜通腑降獨(dú)，和胃止痛。主穴取胃經(jīng)合穴足王里，降逆止痛。配穴：中脘，胃經(jīng)募穴，穴腑之會(huì)，針用瀉法；天樞，大腸經(jīng)募穴，胃經(jīng)之俞穴，二穴具有斡旋中焦，和胃通腸之作用。先針主穴，后針配穴，然后再?gòu)纳隙拢ㄖ须?、天樞、足三里）順序運(yùn)針，引邪下行。若使用按時(shí)開(kāi)穴者，先針時(shí)間之開(kāi)穴，再配病穴。例如治癲癇病，證屬肝陽(yáng)上亢，木火相煽，治則以疏肝利膽，清心安神之法，如正當(dāng)開(kāi)八法穴之臨泣、外關(guān)，先開(kāi)臨泣主穴，次配外關(guān)為客，再配病穴風(fēng)池，膽經(jīng)與陽(yáng)維之會(huì)穴，清心利膽；膻中，心包之募穴，氣之會(huì)穴，清心安神。各穴用瀉法。針后再?gòu)纳舷蛳马樞蜻\(yùn)針，然后留針。此乃高氏常用之法。

針刺治療完畢，則要出針。髙氏主張，出針亦須有其法度。對(duì)于不同病癥， 使用不同出針?lè)椒ㄅc順序，以期增加療效，減少不良反應(yīng)。力戒在出針時(shí)，不分主次，不管是否需要出血，要否揉按。髙氏體會(huì)，出針?lè)椒ú划?dāng)，一是易于滯針，產(chǎn)生疼痛；二是達(dá)不到補(bǔ)虛瀉實(shí)而影響療效。高氏常用出針?lè)椒ㄓ幸韵聨追N：

（1）一般出針?lè)?/span>：一般是對(duì)病情平穩(wěn)，病之虛實(shí)不太明顯之患者。出針時(shí)，右手持一消毒干棉球，自上而下順序出針。若是臥位，左右兩側(cè)均被針時(shí)，可先出靠近醫(yī)生之側(cè)的針，然后再出外側(cè)之針，也即是“從上而下，從內(nèi)而外”的順序出針。如此可以防止拉針或是碰彎針身。

（2）虛證出針?lè)?/span>：患者體質(zhì)虛弱，疲乏無(wú)力，腰膝酸軟或麻木不仁，肌膚弛緩不收等癥，宜用開(kāi)合補(bǔ)瀉之“合。出針之后用棉球緊按其針眼，揉按數(shù)次為宜。若其感覺(jué)遲鈍，又當(dāng)在出針之前，再度提插捻轉(zhuǎn)，使其針感增強(qiáng)，即速出針，使之遺留針刺感覺(jué)，謂之后勁。此種后勁對(duì)于知覺(jué)不敏者，活動(dòng)不靈者有益。出針順序同前。

（3）實(shí)證出針?lè)?/span>：針灸科患者實(shí)證較多，如劇烈頭痛、腿痛、牙痛、咽痛或是腹痛。在用針刺瀉法之后出針時(shí)，可用開(kāi)合補(bǔ)瀉之“開(kāi)法”。出針之時(shí)，將針柄稍一捻動(dòng)，試其未曾滯針，隨即將針提出，不可大幅度捻轉(zhuǎn)，防止再度出現(xiàn)針感，若已出現(xiàn)針感，需再留針片刻，在出針之后不要很快揉按針孔，以期使邪氣充分外泄，亦可在出針后捏擠針孔，使其少量出血，療效更佳。

（4）升提出針?lè)?/span>：由于臟腑功能失調(diào)，而出現(xiàn)的臟器下垂，如針灸科常見(jiàn)的眼瞼下垂、胃下垂、子宮下垂、脫肛，以及低血壓等病證。用針灸治療的目的，是升提下陷之經(jīng)氣。因之治療完畢，出針順序從下而上，引導(dǎo)經(jīng)氣上行。例如：脫肛，針灸取穴長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)，先針長(zhǎng)強(qiáng)，后針百會(huì)，在出針之前，再次運(yùn)針，待有針感后，先出長(zhǎng)強(qiáng)，后出百會(huì)。灸則先灸長(zhǎng)強(qiáng)，后灸百會(huì)，引導(dǎo)經(jīng)氣上行，助其升提之力。

（5）下降出針?lè)?/span>：下降與瀉下的理論相似，引邪下降，引邪外出，均屬于瀉之范圍。如肺氣不降，肝邪上逆，使其下降為順其勢(shì)也。臨床所見(jiàn)咳嗽、脅痛、頭暈、血壓升高等病，要注意出針之先后，應(yīng)嚴(yán)格遵守上部先出針，下部后出針，從上而下引氣下行。例如肝陽(yáng)上亢型之髙血壓患者，頭痛，頭暈較重，先針血海2穴；次取足三里2穴；再取行間2穴均用瀉法，留針后，先出血海，次出足三里，再出行間，要從上部開(kāi)始，向下順序出針。若是逆行出針，再出針時(shí)捻轉(zhuǎn)不當(dāng)，往往達(dá)不到降逆目的。

（6）特殊出針?lè)?/span>：特殊出針?lè)ǎ盒嗅樛戤厬?yīng)立即出針，由于患者精神過(guò)度緊張，或醫(yī)生操作時(shí)手法不當(dāng)，而出現(xiàn)滯針，在提針時(shí)牽拉不動(dòng)，稍用力提則脹痛難忍。此時(shí) 可在該穴附近之經(jīng)穴，淺刺1?2針，留針片刻，即能將所滯之針起出。此時(shí)若針感仍很強(qiáng)，切不可將針體全部退出，只將針提出2/3左右，待其痛脹感全部消 失，再行出針，就能免去遺留不適感覺(jué)。

子午流注和靈龜八法等，是以時(shí)間為條件的一種特殊取穴法，其理論始自 《內(nèi)經(jīng)》。子午流注包括納甲法、納子法、養(yǎng)子法、靈龜八法和飛騰八法。計(jì)算方法各異，所開(kāi)之穴亦不相同。高氏認(rèn)為子午流注等之開(kāi)穴，乃是由于經(jīng)氣旺盛于某一點(diǎn)，此點(diǎn)即是應(yīng)開(kāi)之穴位。全身藉經(jīng)脈運(yùn)行氣血，各條值時(shí)經(jīng)脈則均有氣血旺盛之點(diǎn)，即是應(yīng)開(kāi)之穴。而全身不可能只旺盛一、二個(gè)點(diǎn)，故同時(shí)可以有數(shù)條經(jīng)脈可開(kāi)之穴。古人研究出幾種不同的開(kāi)穴方法，使所有經(jīng)脈旺盛之點(diǎn)均能達(dá)到治療效果。

關(guān)于使用子午流注開(kāi)穴，高氏體會(huì)雖一個(gè)時(shí)辰可開(kāi)出數(shù)個(gè)時(shí)穴，但應(yīng)有選擇，所選擇之穴最好能與所患之病相符，可以起到事半功倍之效，若所患之癥與當(dāng)時(shí)開(kāi)出之俞穴毫無(wú)關(guān)系，便可以根據(jù)平素善用方法，選擇其中一種“時(shí)穴”，用其開(kāi)閉瀉邪或是通脈補(bǔ)虛。然后可以再配病穴。如治某患者，女性，20歲，學(xué)生， 1986年8月20日晚11點(diǎn)15分就診。三日來(lái)均在晚11點(diǎn)整開(kāi)始，胃部脹硬，疼痛拒按難忍，平素食欲尚可，若多食則胃脘脹滿(mǎn)，有時(shí)口苦、口臭，飲水不多，睡眠尚可，大小便正常，脈弦略細(xì)，舌質(zhì)淡紅，舌苔白薄。辨證分析病系胃虛肝亢，木邪克土。從時(shí)間分析，（夏令時(shí)間晚11點(diǎn)）尚屬亥時(shí)，應(yīng)屬三焦經(jīng)脈，因三日來(lái)天天如此，故診為三焦經(jīng)氣不通，中焦阻滯。胃腑以通為順，取時(shí)穴治療。當(dāng)時(shí)可開(kāi)出下列穴：①納甲法，當(dāng)日為丙申日、已亥時(shí)，應(yīng)開(kāi)脾經(jīng)合穴陰陵泉。 ②納子法，亥屬三焦經(jīng)，虛證可補(bǔ)心包經(jīng)井穴“中沖”，實(shí)證瀉三焦經(jīng)合穴天井。③養(yǎng)子法應(yīng)開(kāi)隱白。④靈龜八法開(kāi)照海，配列缺為輔。⑤飛騰八法開(kāi)列缺配照海。根據(jù)病證，選取脾經(jīng)陰陵泉或三焦經(jīng)天井均可。此為結(jié)合病證。亦有完全按時(shí)開(kāi)穴的。例如：一小孩，因高燒后抽風(fēng)，以后逐漸加重，每日抽風(fēng)數(shù)次，治療皆按時(shí)開(kāi)八法之穴，主客相應(yīng)四穴，經(jīng)半年余治療亦獲痊愈。

例1: 疳疾

陸XX，女，四個(gè)月，1954年6月20日初診。

患兒生后即較弱小，母乳少不能喂飽，出生五十六天即寄放托兒所內(nèi)，由于患兒愛(ài)哭，阿姨總給水喝，水一停喂即啼哭不止。至今雖已四個(gè)月仍不見(jiàn)發(fā)育，大便稀薄，一日數(shù)次。尚不會(huì)笑，哭時(shí)涕淚俱無(wú)。診見(jiàn)精神萎靡，面色晄白，肌膚甲錯(cuò)，毛發(fā)稀焦，腹大肢瘦，青筋顯露，舌質(zhì)淡，唇不華，指紋不明顯。觸按腹部膨脹而硬。證為疳疾。

處方：四縫穴，點(diǎn)刺之，出少許淡黃色粘液。艾條輕灸中脘、關(guān)元、足三里、三陰交。

治療經(jīng)過(guò)：次日復(fù)診：大便次數(shù)減少，按前法繼續(xù)治療。第三次復(fù)診（6月24日）啼哭減少，腹部脹硬減輕，取中脘、關(guān)元、足三里、三陰交輕灸。第四診（6月26日）：精神好，大便每日2?3次。取穴同前，輕灸。共治4次。數(shù)月之后，其體質(zhì)發(fā)育大為好轉(zhuǎn)，顔面紅潤(rùn)，精神活潑，身體肥胖，食欲及大便均正常。

例2：難產(chǎn)

XXX，女，24歲，1971年夏初診。

患者系一農(nóng)村婦女，體格健壯，為第一胎足月臨產(chǎn)，有產(chǎn)兆后即請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員接生，由于胎兒較大，產(chǎn)婦初期用力過(guò)猛，時(shí)延二日，至宮口開(kāi)全業(yè)已全身無(wú)力，宮縮亦弱，經(jīng)用催 產(chǎn)素后，宮縮完全停止，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手，送至省城。入院后曾采用各種催產(chǎn)方法，因無(wú)宮縮效仍不佳。此時(shí)胎兒心跳早停，故欲作手術(shù)取胎。辨證為氣虧血虧。

處方：合谷、三陰交、催產(chǎn)穴。

治療經(jīng)過(guò)：在手術(shù)準(zhǔn)備之際，試用計(jì)灸催產(chǎn)。因其脈、氣均弱，首取合谷二穴，以捻轉(zhuǎn)提插之法補(bǔ)之，次取三陰交二穴，瀉之。再取催產(chǎn)穴二穴（關(guān)元旁開(kāi)3寸）刺五分深，雙側(cè)同時(shí)捻針，施以補(bǔ)法。針后立即出現(xiàn)宮縮，約1分鐘后宮縮加強(qiáng)，死胎隨之產(chǎn)下，出血不多，產(chǎn)婦無(wú)其他不適。

例3：帶狀皰疹

趙XX，男，24歲，學(xué)生，1974年6月。

患者于三日前突然左肋間及腰部起一小簇水泡，蔓延極快至兩脅及腰部，燒灼疼痛難忍，不能呼吸，胃納減少，睡眠亦受影響，大便干燥，小便黃色。脈弦數(shù)有力，舌質(zhì)紅絳、黃苔。辨證屬三焦郁熱，肝膽邪盛。治擬清肝瀉膽，通利三焦之法。

處方：支溝、章門(mén)、陽(yáng)陵泉。

治療經(jīng)過(guò)：支溝垂直刺6?8分，以呼吸補(bǔ)瀉之海法，取其通瀉三焦之熱，行針3?5 度，留針15分鐘后運(yùn)針1次，反復(fù)操作共留針1小時(shí)。配穴章門(mén)，垂直針5?7分后用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之瀉法。留針時(shí)間同上。陽(yáng)陵泉亦以呼吸補(bǔ)瀉之法瀉之，方法同前，留針1小時(shí)，瀉肝膽之邪。出針時(shí)疼痛基本停止。次日復(fù)診，針后未再大痛，睡眠安穩(wěn)，皰疹未再新起，舊有之處已見(jiàn)干癟。由于疼痛減輕，胃納大增。脈仍弦數(shù)，舌紅、黃薄苔。再以清肝利膽之法，治療、處方及操作手法均同前。又繼續(xù)治療數(shù)次，將呼吸補(bǔ)瀉之法改為提插瀉法而收功。

例4：梅核氣（慢性咽炎）

劉XX，男，50歲，工程師，1982年7月10日初診。

患者平素工作勞累，無(wú)暇飲水，又遇急惱，出現(xiàn)咽部疼痛。平素總似有物卡于咽中，吞咽無(wú)礙，食道曾多次造影未見(jiàn)異常。一年來(lái)每天下午5點(diǎn)之后疼痛加重，口干不喜飲，精神苦悶，睡眠不隹，食量減少，大小便正常，脈弦細(xì)數(shù)，咽紅不腫，舌淡紅嫌少苔。屬肺腎陰虛，肝氣郁結(jié)，金不生水，亦不制木。下午5點(diǎn)時(shí)屬酉，為腎經(jīng)值時(shí)，酉時(shí)咽部痛重，腎陰不足之象，法宜生金益水，選取時(shí)穴治之。

處方：列缺、照海、中脘、足三里、三陰交。

治療經(jīng)過(guò)：治療時(shí)是上午8時(shí)30分，為辰時(shí)。選用八法之穴開(kāi)列缺，針5?7分，隨經(jīng)刺法為主，配以照海，直刺3?5分，均用補(bǔ)法，留針15分鐘。隔日復(fù)診，針后咽部輕松。 時(shí)穴列缺為主，配以照海，手法同前。三診：咽部紅退，堵塞感消失，辰時(shí)繼用時(shí)穴，照海為主，配以列缺、中脘、足三里、三陰交健脾和胃，增加食欲，使體質(zhì)強(qiáng)健。

例5 ：癲癇

張X，男，3歲，1979年7月10日初診。

患兒自1歲半時(shí)種牛痘后高燒，引起抽搐，燒退后仍不時(shí)發(fā)作，近一月加重，一日抽數(shù)十次，不抽時(shí)精神呆鈍，智力低于同齡兒童，睡眠不安，食欲尚可，大便稍干，指紋紫紅至氣關(guān)，舌質(zhì)尖邊色紅，白苔。

處方：后溪、申脈。

治療經(jīng)過(guò)：采用八法針時(shí)開(kāi)穴法，正當(dāng)巳時(shí)（為戊寅日，丁已時(shí)），開(kāi)后溪為主，配以申脈客穴，用瀉法，不留針。第一次針后抽搐次數(shù)減少。每次計(jì)時(shí)取穴，治療3個(gè)療程，抽搐基本停止。后改每周針刺1次，鞏固療效?，F(xiàn)此患兒已上學(xué)，智力發(fā)育正常，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。

注：（1979年平年，元旦戊辰，7月10日為戊寅日，9時(shí)至11時(shí)為丁已時(shí)）

例6 ：心悸（房顫〕

盧XX，男，50歲，干部，1984年9月。

患者素體健壯，一年前突然心悸不安，經(jīng)XX醫(yī)院診斷為心房纖顫而收住院，三月后前證略有好轉(zhuǎn)即出院。到我科治療時(shí)仍心悸、胸悶，全身乏力，面色晄白，精神不振，行動(dòng)緩 慢，語(yǔ)聲低微，胃納欠佳，食后腹脹，大便溏薄，小便略少，脈細(xì)而促（140次/分），舌色黯紅，口唇紫黯。屬心陽(yáng)虧損，脾陽(yáng)不足，心脾氣虛，無(wú)力運(yùn)行氣血，則氣滯血疲。治擬強(qiáng) 心健脾，益氣活血之法，

處方：內(nèi)關(guān)、膻中、三陰交。

治療經(jīng)過(guò)：內(nèi)關(guān)垂直針2?4分，施以提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法。膻中，隨經(jīng)向上斜刺5? 7分。三陰交，施以調(diào)法、垂直針5?7分。上穴針后留針5分鐘。隔日復(fù)診，針后胸悶減輕，其他癥狀無(wú)變化，脈舌同前。處方針刺手法同前，觀察一療程（10次）。第13次復(fù)診，心悸胸悶均減輕，精神佳，自覺(jué)有力，唯胃納仍少。腹脹便溏，脈略數(shù)促，1分鐘3?4次間歇，心率96次/分，口唇舌紫黯已轉(zhuǎn)紅。處方同上加中脘，直刺1寸~1，5寸，補(bǔ)法。天樞直刺1.5?2寸。足三里直刺1寸左右，補(bǔ)法，上穴共留針10分鐘。囑隔日治療1次，再觀察一療程。第24診：患者可以騎自行車(chē)行20余里路，上半天工作，胸悶，心悸均輕，胃納亦佳，大便略溏，一日2次。脈略細(xì)，1分鐘間歇3?4次，心率90次/分。用穴變更如下，俯臥， 首取心俞、次取膈俞，垂直針刺5?7分，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法不留針。仰臥針取內(nèi)關(guān)（方法同前）、 膻中（方法同前）。陰陵泉，直刺1?1.5寸，補(bǔ)法，共留針10分鐘,停針中間運(yùn)針1次，并用艾條輕灸陰陵泉5分鐘。用此法隔日治療1次，共治十個(gè)療程，心電圖已基本正常，停止治療將近一年，每日能騎車(chē)上下班。

例7：自汗

靖XX，女，68歲，師院干部家屬，1986年6月

患者自春天開(kāi)始，日夜汗出不止，并感胸悶，猶如置身蒸籠之中。每洗澡后，汗揩不凈，并感體疲乏力，睡眠易醒，胃納欠佳，口中潰爛，影響食欲，大小便正常，脈數(shù)略細(xì)，舌質(zhì)略紅，舌苔白薄，舌系帶旁及下唇粘膜上有2個(gè)2 X 2 mm潰瘍面。辨證為心火有余，腎陰虧損，治擬清心火，滋腎陰之法。

處方：陰郄、復(fù)溜。

治療經(jīng)過(guò)：陰郄直刺3~5分，瀉法。復(fù)浦：直刺5?7分，以提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法，留針，5分鐘時(shí)運(yùn)計(jì)1次，共留10分鐘。間隔三日復(fù)診，患者云：針后胸悶已覺(jué)減輕，汗出亦見(jiàn)減少，洗澡時(shí)已能揩干水液，夜睡亦安，口瘡無(wú)大變化，脈數(shù)略減，口中潰瘍面如前。 效不更方，處方及手法同前。三診（間隔二日）由于天熱，汗出又多，但已無(wú)憋悶之感，口中潰瘍?nèi)詿o(wú)變化，患者精神較為緊張，怕潰瘍產(chǎn)生癌變，脈舌同前，遂增加地倉(cāng)穴，向外斜刺 3?4分，調(diào)局部之經(jīng)脈，瀉法。陰郄易合谷穴，以清氣分之熱，復(fù)溜治法同前，共留針15 分鐘。四診：三日來(lái)口瘡疼痛明顯好轉(zhuǎn)，汗亦不多，精神倍增，身體已無(wú)疲乏之感。脈沉細(xì)，舌淡紅，舌系帶旁潰瘍面已不明顯，下唇內(nèi)粘膜潰瘍面變淺，處方針刺方法同前。五診：（隔二日復(fù)診）近日來(lái)雖略有出汗已無(wú)痛苦，口中潰瘍已愈，但略有舌板之感，胃納正常，囑再針1次，以鞏固療效。