注:（本圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
很多孩子有睡覺磨牙的現(xiàn)象，民間傳言“夜里磨牙，肚里蟲爬”，所以很多家長首先想到的是：孩子肚子里是不是有蛔蟲？要不要吃打蟲藥？甚至有些家長自行購買驅(qū)蟲藥物給孩子吃，結(jié)果就是服藥后也沒見有被殺死的寄生蟲體排出，孩子磨牙現(xiàn)象也依舊如故。
事實(shí)上，目前沒有足夠的證據(jù)證明寄生蟲與磨牙有明確的因果關(guān)系。而孩子是否有寄生蟲，要先到醫(yī)院檢查，再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。今天，朱醫(yī)生和大家探討一下兒童夜磨牙癥。
一、什么是夜磨牙癥？
夜磨牙癥是指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出聲音，以緊咬牙或磨牙為特征的非功能性運(yùn)動(dòng)。夜磨牙癥的發(fā)病率約為15.9%，磨牙癥以兒童和青少年多見，且隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸降低。
二、夜磨牙癥有什么危害？
夜磨牙癥磨牙時(shí)咀嚼肌收縮力量大、持續(xù)時(shí)間長，可對人體咀嚼器官產(chǎn)生損害，如牙齒嚴(yán)重磨損、牙本質(zhì)過敏或牙髓損傷，重者可伴頭痛、咀嚼肌疼痛痙攣和顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。
三、為什么會(huì)出現(xiàn)夜磨牙癥？
夜磨牙癥目前病因不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為磨牙癥是多因素協(xié)同致病。誘發(fā)磨牙可能的原因包括以下幾個(gè)方面：
① 精神心理因素：研究表明在6-11歲兒童，夜磨牙和心理因素相關(guān)。情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力或白天玩得過于興奮如睡前看了驚險(xiǎn)、恐懼、刺激的電視或卡通，或者周圍環(huán)境讓孩子處于恐懼、過度緊張的狀態(tài)中等，往往會(huì)造成晚上不能平靜入睡，即入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài)，但仍有一部分處于興奮狀態(tài)，致使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。
② 口腔因素：有些學(xué)者認(rèn)為牙齒咬合障礙可以導(dǎo)致夜磨牙癥。牙齒的咬合不佳，包括牙頜畸形、缺牙、牙齒過度萌出、單側(cè)咀嚼等，人體會(huì)試圖通過摩擦牙齒來獲得一個(gè)更好更平穩(wěn)的咬合關(guān)系，所以就會(huì)出現(xiàn)磨牙。兒童的乳牙逐漸被恒牙代替的過程中，牙齒高低、大小、排列并不整齊，因此而發(fā)生咬合不正等問題，從而導(dǎo)致磨牙，這是正常的現(xiàn)象。然而，已度過換牙期的青少年和成人仍有磨牙時(shí)，就提示這可能是一種病態(tài)情況了。
③ 遺傳因素：父母單方或雙方有夜磨牙癥病史的兒童，夜磨牙癥的患病率明顯高于父母無夜磨牙癥的兒童，遺傳因素不可忽視。
④ 睡眠姿勢：睡眠姿勢與夜磨牙癥有一定關(guān)系，側(cè)臥位和俯臥位時(shí)夜磨牙比仰臥位增加，原因不明，有研究認(rèn)為側(cè)臥位時(shí)，下頜處于偏斜狀態(tài)，需要用力支撐著不正常的頭頸位置，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)及其附屬肌組織高度緊張，產(chǎn)生無意識(shí)的肌震顫動(dòng)作，最終導(dǎo)致磨牙。
⑤ 腸道寄生蟲：有理論認(rèn)為腸道寄生蟲活動(dòng)及其分泌的毒素進(jìn)入人體內(nèi)，刺激熟睡者大腦的相應(yīng)部位，引起咀嚼肌痙攣或持續(xù)收縮，導(dǎo)致夜間磨牙，但是到目前為止沒有證據(jù)證明腸道寄生蟲和磨牙有關(guān)系，提出這種理論可能和我國之前兒童寄生蟲感染率較高有關(guān)系。但是如果孩子有磨牙，同時(shí)還有偏瘦、惡心、嘔吐、腹痛、肛門發(fā)癢等表現(xiàn)，建議帶孩子去醫(yī)院檢查有無腸道寄生蟲。
⑥ 有些疾病可能與磨牙相關(guān)，包括中耳炎、過敏性鼻炎、夜間睡眠呼吸暫停等；有些研究認(rèn)為孩子胃腸道消化功能不良、晚餐吃的太飽，微量元素如鋅缺乏、維生素缺乏等和磨牙有關(guān)系；此外某些藥物也可能會(huì)誘發(fā)磨牙。但這些理論仍有待證明。
四、夜磨牙癥如何診斷？
目前通常采用美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)制定的夜磨牙癥診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行診斷：夜間睡眠時(shí)有牙齒緊咬或研磨的聲音，伴有以下癥狀的一條或幾條：頜骨肌不適，疲乏，睡醒后下頜、面部肌肉疼痛不適，咬牙時(shí)咬肌肥厚，牙齒對冷熱敏感，檢查發(fā)現(xiàn)牙齒異常磨損，牙齦退縮，顳下頜關(guān)節(jié)觸診時(shí)有關(guān)節(jié)響聲。
五、夜磨牙癥如何治療？
目前夜磨牙癥的病因尚不明確，所以也沒有公認(rèn)的治療夜磨牙的方法，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞，減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的，原則是積極尋找病因，針對病因治療以減少磨牙的損害。
① 對于學(xué)齡前兒童，一般無需特別干預(yù)，磨牙會(huì)隨著年齡增長消失。保證孩子飲食規(guī)律，營養(yǎng)均衡，晚餐不要過量進(jìn)食。
② 壓力導(dǎo)致的夜磨牙可以通過和孩子交談、舒緩壓力預(yù)防。給孩子輕松和諧的家庭環(huán)境，如果孩子已經(jīng)上幼兒園，多了解孩子在幼兒學(xué)的表現(xiàn)和其他小朋友交流情況，了解孩子是否存在焦慮、緊張、恐懼等，對孩子進(jìn)行相對應(yīng)的安撫，緩解心理壓力可能會(huì)減少孩子夜磨牙的發(fā)生。孩子睡眠前不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)、接受太多的聲音、畫面的刺激可能對夜磨牙有幫助。
③ 鑒于磨牙癥與睡眠姿勢有一定的關(guān)系，家長應(yīng)當(dāng)幫助孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不要固定一種睡眠姿勢。
④ 建議定期帶孩子去口腔科檢查，如發(fā)現(xiàn)牙齒咬合障礙時(shí)根據(jù)醫(yī)生意見處理，必要時(shí)佩戴咬合墊，可以起到保護(hù)牙齒咬合面的作用。孩子生長發(fā)育較快，如果使用了咬合墊，注意定期隨診更換。
⑤ 藥物治療：藥物效果的證據(jù)仍不足，未見孩子使用相關(guān)藥物的報(bào)告。
六、孩子夜間磨牙應(yīng)該怎么辦呢？
孩子磨牙，如果是尚處于換牙年齡，一般無需特別處理，耐心等待換牙期過后，很多孩子磨牙癥狀可消失。若不處在換牙期，可以帶孩子進(jìn)行相關(guān)檢查確定是否需要治療。對于大部分兒童來說，磨牙并不會(huì)影響到他們的牙齒健康，但如果孩子說自己晨起后頭痛、耳朵痛下頜痛或咀嚼食物時(shí)疼痛，家長就應(yīng)該帶孩子前往牙醫(yī)處檢查，看是否存在咬合不佳或其他牙齒方面的疾病。
參考資料：
[1] 兒童磨牙癥致病因素的研究進(jìn)展．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志
[2] 夜磨牙兒童患者的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測分析．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志
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