良性前列腺增生（benign prostate hypertrophy，BPH）也稱前列腺肥大，為前列腺纖維腺性結(jié)節(jié)增生所致，病理學(xué)上主要是后尿道周圍移行帶與中央帶病變，約5%累及周圍帶。本病多見于50歲以上男性，大于70歲者患病率達(dá) 70%。臨床表現(xiàn)包括尿流不暢及尿頻、尿脹、腎功能減退等，有時(shí)血尿。①尿路造影顯示膀胱及后尿道受壓，形似膀胱腫瘤。梗阻明顯者腎盂腎盞顯影延遲與積水，可出現(xiàn)膀胱多發(fā)憩室。②超聲檢查增生結(jié)節(jié)多為低回聲，僅20%為等或高回聲，并見膀胱殘 余尿增多。③CT顯示前列腺增大，上緣超過(guò)恥骨聯(lián)合，最大徑> 5cm，有時(shí)內(nèi)見鈣化。增強(qiáng)掃描呈均勻或欠均勻強(qiáng)化，其中結(jié)節(jié)狀增生者為不均勻強(qiáng)化。④MRI上增生結(jié)節(jié)呈T1低信號(hào)及T2中高信號(hào)，增生的間質(zhì)結(jié)構(gòu)則為T2低信號(hào)，二者混合形成類圓形或大結(jié)節(jié)狀混雜信號(hào)，一般居于中央腺體。周圍帶受壓變窄。DWI無(wú)或輕微擴(kuò)散受限。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃 描為緩慢上升或平臺(tái)型曲線。男，75歲。排尿困難、夜尿增多2個(gè)月，加重2周。
A
B
C
軸位T1WI（圖A）及矢狀位T2WI（圖B），前列腺增大（箭），向上突入膀胱（B），膀胱壁增厚，V為精囊腺，R為直腸。軸位DWI（圖C），中央腺體擴(kuò)散稍受限（箭），周圍帶受壓、明顯變窄。影像診斷與最后診斷 均為：良性前列腺增生。本病主要需與腫瘤鑒別。①前列腺癌，CT上難以與BPH鑒別，MRI顯示前列腺癌主要位于周圍帶，呈T2低信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描為流出型曲線，MRS見枸櫞酸峰下降、膽堿峰增高。超聲檢查顯示病變血流增多。②前列腺炎及膿腫，臨床上有感染癥狀。常規(guī)影像學(xué)常不能可靠地鑒別BPH與前 列腺癌，二者信號(hào)有交叉，需結(jié)合PSA測(cè)定及MR 功能成像資料判斷。
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