頭孢菌素、羅紅霉素、阿奇霉素是生活中對(duì)抗細(xì)菌感染的三種常用抗生素，而且由于這三種抗生素也適用兒童，所以頭孢、羅紅、阿奇霉素可以說(shuō)是百姓家庭用藥中的網(wǎng)紅藥品。但是在實(shí)際應(yīng)用中，這三種不同抗生素普遍存在使用選擇傻傻分不清，隨意用、挑貴的用、甚至是看別人用啥跟著用啥的情況，那么這三種抗生素的藥理性質(zhì)、適應(yīng)癥、毒副作用，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？這里藥師大魚(yú)為大家白話說(shuō)說(shuō)。
先說(shuō)說(shuō)這頭孢菌素，如果說(shuō)這些抗生素都是士兵的話，頭孢菌素應(yīng)該屬于攻城拔寨的尖兵，直接跟病菌對(duì)著干，專門在細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖期破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)中有種叫“粘肽”的物質(zhì)，就好比細(xì)菌建造外殼用的磚頭，頭孢菌素競(jìng)爭(zhēng)性的讓磚頭的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，最后細(xì)菌由于外殼的支離破碎，細(xì)胞內(nèi)外壓力不平衡而破裂死亡。頭孢菌素屬于典型的生長(zhǎng)繁殖期快速殺菌劑?？焖倏刂萍?xì)菌大軍的擴(kuò)軍泛濫，快速控制局面，但是對(duì)已經(jīng)形成完整細(xì)胞壁的細(xì)菌無(wú)效。頭孢菌素還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，由于人體細(xì)胞壁并沒(méi)有粘肽這種物質(zhì)，所以頭孢菌素對(duì)正常人體的細(xì)胞基本不會(huì)造成傷害，對(duì)人體毒性很小。對(duì)細(xì)菌的選擇性強(qiáng)，作用迅速，毒副作用小這些都是頭孢菌素的優(yōu)點(diǎn)。但是由于頭孢菌素與青霉素的結(jié)構(gòu)及藥理特性類似，所以頭孢菌素同樣容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。注射頭孢菌素需要做過(guò)敏試驗(yàn)，合格方可使用?？诜^孢菌素對(duì)于有青霉素過(guò)敏史者慎用及本類過(guò)敏史者禁止使用。
再說(shuō)說(shuō)羅紅霉素與阿奇霉素，這兩種抗生素同屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，羅紅霉素是14元環(huán)分子結(jié)構(gòu)、阿奇霉素是15元環(huán)分子結(jié)構(gòu)。如果說(shuō)頭孢菌素是對(duì)抗細(xì)菌部隊(duì)的攻城尖兵的話，那么大環(huán)內(nèi)酯類的羅紅霉素和阿奇霉素就是戰(zhàn)術(shù)型的圍城部隊(duì)，讓細(xì)菌“斷吃”、“斷電”、“斷網(wǎng)線”活活困死餓死細(xì)菌。羅紅霉素、阿奇霉素的抗菌作用機(jī)制是在細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的過(guò)程中，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性的阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，阻止肽鏈增長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。阻止了蛋白質(zhì)合成，細(xì)菌自然就被慢慢困死餓死了，所以這類抗生素又被稱作靜止期抑菌劑。羅紅霉素和阿奇霉素還有個(gè)獨(dú)門絕技就是對(duì)各種支原體衣原體也有殺滅作用，在這一點(diǎn)上頭孢菌素是無(wú)能為力的，臨床上常見(jiàn)用這類藥物治療一些相應(yīng)的感染，比如很常見(jiàn)的支原體呼吸道感染等。
大環(huán)內(nèi)脂類類抗生素的不良反應(yīng)、副作用較頭孢菌素要多，尤其是胃腸道的不良反應(yīng)比較大，惡心、嘔吐腹部痙攣不適等等為主要癥狀，所以這類藥物一般建議在餐后服用，以減低對(duì)胃腸道的刺激。阿奇霉素與羅紅霉素相比，阿奇霉素的藥物組織濃度更高，副作用更小，對(duì)支原體和衣原體的作用也增強(qiáng)了，由于阿奇霉素半衰期比較長(zhǎng)，在用法上與羅紅霉素也有區(qū)別。阿奇霉素有用三天停四天的三日用法，還有首日加倍用量的五日療法，用藥前一定詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，或向藥師請(qǐng)教。
辯證選擇、合理用藥是抗生素使用的前提，頭孢菌素與羅紅霉素、阿奇霉素的藥理特性及優(yōu)缺點(diǎn)為大家簡(jiǎn)述如上，頭孢菌素快速的繁殖期殺菌與毒副作用小是他的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)存在的過(guò)敏問(wèn)題也是他使用的弊端。還有由于頭孢菌素長(zhǎng)期大量的使用（包括濫用），細(xì)菌對(duì)多種頭孢菌素的耐藥也是一個(gè)問(wèn)題。大環(huán)內(nèi)脂類抗菌素的優(yōu)勢(shì)是過(guò)敏反應(yīng)少，抗菌譜廣，尤其對(duì)支原體及衣原體感染有治療作用，但是相對(duì)頭孢菌素的毒副作用要高。所以基于適應(yīng)癥及藥理特性，合理辯證的選擇用藥是保證獲得良好療效的基礎(chǔ)，希望這些講解能給大家合理用藥帶來(lái)幫助。需要提示的是，以上抗生素皆為處方藥品，請(qǐng)嚴(yán)格在醫(yī)師及藥師的指導(dǎo)下，確診病情之后使用，切不可隨意濫用抗生素。筆者為國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師，副主任藥劑師，常年從事健康科普推廣，希望在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與大家分享更多健康心得。（文章原創(chuàng)，特此聲明）
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