怎么可以排出腎結(jié)石？

謝謝邀請，陳舟醫(yī)生來回答一下這個問題：

提前聲明，再這里不談中醫(yī)對于腎結(jié)石的治療，今天重點講講西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何處理腎結(jié)石的。

在過去的20年里，腎結(jié)石的內(nèi)外科治療已取得了顯著進(jìn)步，特別是外科微創(chuàng)治療，給患者帶來了巨大的福音，至少可以免的背后來一刀了，要知道再二三十年前，有效治療腎臟的大結(jié)石以及復(fù)雜性結(jié)石，都是要把腎臟切開才能處理，對于患者來說創(chuàng)傷太大了，光看看手術(shù)疤痕都挺嚇人的。

總的來說，對于泌尿系結(jié)石處理，主要看結(jié)石的大小和位置，以及是否有梗阻等癥狀。大的，復(fù)雜性尿路結(jié)石，一般是外科處理，小的結(jié)石，位置比較好的結(jié)石，可以不用手術(shù)，自己也可能排出來，比如小于4mm的結(jié)石，很容易出來。

下邊重點說說目前外科有幾種靠譜的微創(chuàng)治療，目前有3種比較靠譜和成熟的微創(chuàng)手術(shù)：

●經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy, PNL)：

為較大腎結(jié)石的首選療法。PNL和開放性手術(shù)的成功率和并發(fā)癥發(fā)病率大致相當(dāng)，但是前者可以明顯縮短住院的時間和花費，而且可以更快（術(shù)后1周）的讓患者開始新的生活和工作，而開放性手術(shù)后需要3周以上。

●輸尿管鏡術(shù)(ureteroscopy, URS)：

雖然很多輸尿管近端結(jié)石或腎結(jié)石是通過體外震波碎石治療的，但輸尿管鏡仍然是大多數(shù)輸尿管中下段結(jié)石的首選療法，但同樣可用于治療輸尿管近端結(jié)石和腎內(nèi)結(jié)石。此外，輸尿管鏡入路還經(jīng)常用于治療震波碎石無效的輸尿管結(jié)石。

●震波碎石(shock wave lithotripsy, SWL)：

SWL的發(fā)展在治療泌尿系結(jié)石中，功不可沒，很多腎臟和輸尿管結(jié)石都是通過這種方法處理的，是大多數(shù)腎臟小結(jié)石的首選療法。然而，SWL并不是處理較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石的理想方法。

最后簡單的總結(jié)一下：大的復(fù)雜的結(jié)石需要看泌尿外科，可能需要手術(shù)處理；而對于無癥狀性結(jié)石，尤其是直徑小于4毫米的結(jié)石，不需要進(jìn)行特異性手術(shù)治療，可以去看腎內(nèi)科醫(yī)生，可以進(jìn)行藥物治療。