茫茫人海，能看到小編的文章是一種緣分。小編是一名執(zhí)業(yè)藥師，利用工作之余的時(shí)間開通這個(gè)《零基礎(chǔ)學(xué)藥學(xué)》系列，普及大眾用藥教育。小編講的都是專業(yè)、正統(tǒng)的藥學(xué)知識(shí)，如果你能靜下心來看完，絕對(duì)會(huì)有所幫助。
什么叫痛風(fēng)？
答：血尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織沉積而引起的綜合征。
很顯然，痛風(fēng)是尿酸過高造成的，所以臨床上治療痛風(fēng)的藥物也是針對(duì)尿酸來的。
（1）抑制尿酸生成藥——治源頭
（2）促進(jìn)尿酸排泄藥——降低庫(kù)存量
（3）促進(jìn)尿酸分解藥
（4）抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)——選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。——應(yīng)急治標(biāo)
這樣大家應(yīng)該能理解吧，下面小編一一介紹
1、抑制尿酸生成藥（這里介紹兩個(gè)）
別嘌醇
（1）別嘌醇及其代謝物均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。
（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)。
適應(yīng)：
①血尿酸和24h尿尿酸過多
②有痛風(fēng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，不宜應(yīng)用促進(jìn)尿酸排出藥者。
解釋：尿酸排除過程中有可能會(huì)在泌尿系統(tǒng)中沉積，本來就結(jié)石了，加重病情啊
③預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。
非索布坦——進(jìn)口藥，比較貴哦
對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，作用更強(qiáng)大和持久，更安全。
2、促進(jìn)尿酸排泄藥——丙磺舒、苯溴馬隆
抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加
促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解
注意：
腎功能不全不能用（腎功能不全，本身排泄都是問題，促進(jìn)尿酸排泄有啥用呢）
痛風(fēng)急性發(fā)作期不能用（能夠促進(jìn)結(jié)晶溶解，這樣會(huì)使關(guān)節(jié)局部尿酸增高，本身痛風(fēng)就發(fā)作了，會(huì)加重）
3、促進(jìn)尿酸分解藥——拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶（都是進(jìn)口藥）
4、選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥——秋水仙堿（對(duì)癥治療，發(fā)作時(shí)才用，治標(biāo)）
用于痛風(fēng)急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。
5、典型不良反應(yīng)
1.抑制尿酸生成藥——?jiǎng)e嘌醇
皮疹、過敏、剝脫性皮炎、血小板計(jì)數(shù)減少、少尿、尿頻、間質(zhì)性腎炎。黃嘌呤腎病和結(jié)石。
2.促尿酸排泄藥——丙磺舒、苯溴馬隆
尿頻、腎結(jié)石、腎絞痛、風(fēng)團(tuán)、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
解釋：苯溴馬隆能夠促進(jìn)尿酸結(jié)晶溶解，就會(huì)使關(guān)節(jié)局部尿酸增高，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。但是不是因?yàn)檫@個(gè)不良反應(yīng)而不敢用嗎？錯(cuò)，小編說了，今天講四類藥，前面三個(gè)都是治本的。只是使用的時(shí)候要小心注意些，痛風(fēng)急性發(fā)作了就不要用了，會(huì)加重。
3.抗白細(xì)胞趨化藥——秋水仙堿（這個(gè)藥很毒，急性發(fā)作才用，再次提醒）
（1）泌尿系統(tǒng)損傷——尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；晚期中毒癥狀：血尿、少尿、腎衰竭，嚴(yán)重者可致死。
（2）骨髓造血功能抑制，如粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少、再生障礙性貧血。
6、禁忌證
（1）妊娠及哺乳期。
（2）腎功能不全者，伴有腫瘤的高尿酸血癥者，使用細(xì)胞毒的抗腫瘤藥、放射治療患者及2歲以下——禁用丙磺舒。
（3）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，有中、重度腎功能不全或腎結(jié)石者——禁用苯溴馬隆。
（4）骨髓增生低下及肝腎功能不全——禁用秋水仙堿。
7、用藥監(jiān)護(hù)
有人肯定會(huì)問小編，痛風(fēng)藥哪種好。小編這里告訴你，最好的就是非藥物治療，哪怕這篇文章前面的都沒看到，但看到小編這里講的這一句話，你已經(jīng)及格了。
（1）痛風(fēng)首選非藥物治療——非常非常非常非常重要
①禁酒（啤酒、白酒）——酒能夠抑制尿酸的排泄
②飲食控制（限制嘌呤攝入）
③堿化尿液
再次提醒：海鮮（嘌呤含量高）+啤酒=痛風(fēng)
沒事別給自己身體健康找事，no zuo no die
（2）分期給藥
緩解期——?jiǎng)e嘌醇。
慢性期——長(zhǎng)期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）。
急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)——非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，效果差或不宜應(yīng)用時(shí)考慮糖皮質(zhì)激素。
（3）痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑制尿酸生成藥——?jiǎng)e嘌醇
解釋：
a.在急性期應(yīng)用無直接療效，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
b.可能誘發(fā)痛風(fēng)——應(yīng)與小劑量秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用。
（5）依據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥
a.腎功能正?；蜉p度受損——苯溴馬??；尿尿酸≤600mg/24h——丙磺舒
解釋：腎功能正常，排泄就正常，當(dāng)然可以用促進(jìn)尿酸排泄藥嘍
b.尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結(jié)石史或排尿酸藥無效——?jiǎng)e嘌醇。
解釋：腎功能不正常，排泄就不正常，當(dāng)然不可以用促進(jìn)尿酸排泄藥嘍，那就從源頭尿酸生成來治療嘍
c.服藥期間應(yīng)攝入足量水，并補(bǔ)充碳酸氫鈉以維持尿呈堿性，防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同服枸櫞酸鉀。
聯(lián)系客服
