經(jīng)常有媽媽會(huì)問(wèn)，寶寶喝牛奶會(huì)拉肚子長(zhǎng)濕疹，那換羊奶行不行？首先，我們來(lái)看一下寶寶不接受牛奶的兩大原因。第一，有些寶寶先天乳糖酶缺少。這種酶在體內(nèi)可以將牛奶中的乳糖分解，如果缺少這種酶，牛奶不易消化，會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、產(chǎn)氣等不適癥狀；第二，也有可能是寶寶對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過(guò)敏。過(guò)敏的最明顯癥狀就是腹瀉、濕疹（0~3歲寶寶主要的過(guò)敏癥狀）。無(wú)論是哪種原因，用羊奶代替牛奶都是不明智的。
【羊奶更接近母乳？謊言！】
從預(yù)防或者治療牛奶過(guò)敏的角度，羊奶蛋白和牛奶蛋白的相似度達(dá)到了92%。對(duì)牛奶過(guò)敏的寶寶，大多數(shù)也對(duì)羊奶過(guò)敏。我們知道，只有最接近母乳的食物才是對(duì)寶寶最有利的。牛奶和羊奶分別是小牛犢和小羊羔最好的食物，人乳才是寶寶最好的食物。我們通過(guò)看表來(lái)比較羊乳、牛乳和人乳的差異。
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| 人乳 | 牛乳 | 羊乳 |
| 酪蛋白（%） | 40 | 82 | 78 |
| 乳清蛋白（%） | 60 | 18 | 22 |
從上表我們可以看出，考慮最容易致敏的蛋白質(zhì)，從酪蛋白和乳清蛋白的比例看：人乳為1:1.5，牛奶和羊奶很接近，約為4:1。從蛋白質(zhì)組成的比例上來(lái)看，羊奶比牛奶更接近母乳是個(gè)謊言。
從乳糖不耐受方面，牛奶中的碳水化合物含量為3.4g/100g，羊奶中含量為5.4g/100g（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)食物成分表2007版》）。而奶中的碳水化合物主要是乳糖，所以如果對(duì)牛奶有乳糖不耐受表現(xiàn)，那么對(duì)碳水化合物含量更高的羊奶同樣會(huì)不耐受，喝羊奶腹瀉的幾率可能會(huì)更高。
【寶寶能喝新鮮羊奶嗎？】
新聞上有些家長(zhǎng)自己養(yǎng)羊擠奶給孩子吃，這種做法很不利。
首先，母乳是嬰兒最好的食品，所有的食物均比不過(guò)母乳。如果媽媽乳汁不夠多，可以考慮最接近母乳的配方奶粉。配方奶粉是將基質(zhì)奶中的營(yíng)養(yǎng)成分調(diào)配成最接近人乳的比例和含量，利于寶寶的消化吸收和營(yíng)養(yǎng)供給。
其次，新鮮羊奶如果不經(jīng)過(guò)煮沸而直接給寶寶飲用，不考慮營(yíng)養(yǎng)價(jià)值方面，其中存在的微生物、致病菌等會(huì)對(duì)寶寶的健康造成隱患。從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)講，羊奶與母乳的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成相差較大，缺乏葉酸和維生素B12，長(zhǎng)期用羊奶替代母乳飲用會(huì)造成嬰兒大細(xì)胞貧血；其鈣磷比例不恰當(dāng)，磷較高，與人乳差異較大，容易導(dǎo)致佝僂病等。所以，不適宜寶寶飲用，特別是0~1歲的嬰兒。2012年衛(wèi)生部頒布的《母嬰健康素養(yǎng)》中第18條提到：母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。如果母乳較少，不能滿足孩子的需要，可以用配方奶粉代替。
但在配方奶粉的選擇上也是有講究的，這個(gè)講究就在于基質(zhì)。也就是說(shuō)，要看清是以什么作為配方奶粉的主要原料的。目前，主要有牛奶、羊奶和大豆蛋白三種，那么哪種基質(zhì)的配方奶粉是值得推薦，哪種又是不值得推薦的呢？聯(lián)合國(guó)糧食和農(nóng)業(yè)組織、世界衛(wèi)生組織食品法典委員會(huì)不推薦嬰幼兒食用除牛奶以外其他動(dòng)物的奶，所以以羊奶為基礎(chǔ)的配方奶粉是不推薦的。除了牛奶為基質(zhì)，植物中的大豆蛋白為基質(zhì)的配方奶粉也是一個(gè)選擇。至今國(guó)際上發(fā)表的大多數(shù)文獻(xiàn)僅局限于對(duì)以牛乳或大豆蛋白為原料的嬰兒配方粉進(jìn)行的評(píng)價(jià)。
【寶寶喝牛奶過(guò)敏該怎么辦呢？】
對(duì)于0~1歲的寶寶，如果對(duì)牛奶過(guò)敏，那么以牛奶為基質(zhì)的配方奶粉也不能飲用，寶寶需要斷絕一切和牛奶有關(guān)的食物。不要認(rèn)為這樣寶寶可以吃以羊奶或者大豆蛋白為基質(zhì)的配方奶粉，羊奶蛋白與牛奶的相似度達(dá)到92%，沒(méi)有研究表明羊奶可以作為牛奶過(guò)敏的替代品，也并不意味著孩子對(duì)大豆蛋白不會(huì)過(guò)敏。因此，為了安全起見(jiàn)，建議媽媽選擇深度水解的配方奶粉或氨基酸方粉。
深度水解的配方奶粉是將基質(zhì)奶中的蛋白質(zhì)大分子通過(guò)技術(shù)分解成小分子的短肽或者氨基酸，利于寶寶的消化吸收；氨基酸方粉同樣是這樣，相比之下，氨基酸方粉的分解程度更大，已經(jīng)將蛋白質(zhì)全部水解為小分子的氨基酸。無(wú)論是深度水解配方奶粉還是氨基酸粉，均無(wú)致敏性，可以作為對(duì)牛奶或者其他蛋白過(guò)敏寶寶的食物。
此文為《女友親子》雜志約稿，
國(guó)家高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師 李純（原創(chuàng)）
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