見尿后導(dǎo)尿管再插入尿道多長？
姜安麗主編的《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第二版是這樣描述的：見尿后再插入 5～7 cm，向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水 5～10 mL，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。
為什么見尿后再插入 5～7 cm？見圖二（看到氣囊內(nèi)的氣泡了嗎？是不是我們插完尿管打進(jìn)液體后都有呢？）。
氣囊注入無菌水膨脹后下緣距先端 5 cm，所以見尿后至少是再插入 5 cm，實(shí)際工作中，插入長度要比教材上的 5～7 cm 再多點(diǎn)，尿管上并沒有標(biāo)注 5 cm 或者 7 cm，怎么確定見尿后又插入的長度呢？
一個方法是平時把 5 cm 或 7 cm 的長度做到心中有數(shù)，可以把食指作為一把尺子，指尖到第二個指關(guān)節(jié)的長度約 5 cm，指尖到掌指關(guān)節(jié)的長度約 7 cm。
當(dāng)然每個人的手指長度不一樣，只是舉個栗子，這個方法不是很靠譜，因?yàn)樵诓迥蚬艿倪^程中，進(jìn)了多長真的不好目測，所以第二方法是見尿后尿管全部插入，注入無菌水后，再輕拉至有阻力感。
也有同仁認(rèn)為這樣會給患者增加不適。第二個方法尤其適用于男性。切記一定是輕拉至有阻力感，不要讓膨脹的氣囊卡在膀胱下口（尿道內(nèi)口），以免氣囊壓迫造成損傷和不適。
氣囊壓迫粘膜導(dǎo)致?lián)p傷的情況在工作中確實(shí)是有的，也見過導(dǎo)尿管插入深度不夠，就在尿道內(nèi)注入氣囊內(nèi)液體導(dǎo)致尿道損傷的。
拔尿管時氣囊內(nèi)的水抽不出來，怎么辦？
這種情況是因?yàn)閵A閉尿管的夾子把氣囊和與注水孔之間的細(xì)小的通道夾的粘在一起。
看到圖三紅框里的小孔了嗎？就是這個小孔堵了。
出現(xiàn)這種情況時，戴上手套，先把夾閉開關(guān)移動一下，看到夾閉開關(guān)的印跡，在印跡處揉擠一下，用注射器抽一下看能不能抽出液體，能抽出的話，就是通了，抽不出的話，就拿剪刀在夾閉開關(guān)印跡上方把尿管剪斷，氣囊中的水就可以流出，尿管就可以拔除了。
但是用剪刀剪的時候一定要固定好尿管，不要太靠近尿道口，以防剪斷的尿管縮進(jìn)尿道內(nèi)，造成麻煩，想到這一點(diǎn)時，就要想到留置導(dǎo)尿時夾閉開關(guān)要離尿道口越遠(yuǎn)越好。
給女患者導(dǎo)尿找不到尿道口，怎么辦？
我相信肯定有同志和我一樣，給女患者導(dǎo)尿時，可能會因?yàn)楦鞣N原因找不到尿道口，急的滿頭大汗，泌外時間之前有這方面的文章《女性患者導(dǎo)尿找不到尿道口？三個案例來搞定》，以前文章內(nèi)已經(jīng)分享的經(jīng)驗(yàn)不再雷述，這里還是和各位分享一下《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第二版的內(nèi)容。
看圖四中的劃線部分，你在導(dǎo)尿的時候有沒有注意讓患者保持正確的體位呢？仰臥屈膝，兩腿略外展。這個體位可以讓女患者充分暴露外陰，暴露尿道口。如果體位不正確，會讓本來就不易找到的尿道口更不好找。
導(dǎo)尿時神志不清的患者出現(xiàn)躁動，你想到了什么？
患者神志不清，且留置導(dǎo)尿，出現(xiàn)躁動不安，除了要考慮病情變化，還要想到是不是尿潴留。插著尿管會出現(xiàn)尿潴留？真事！有兩種情況會出現(xiàn)尿潴留：
1. 尿管夾閉未及時開放，有兩種情況：夾閉后忘記開放或陪人換班交接不細(xì)致；輸液速度快或用利尿劑尿量多，但是未及時放尿。
2. 導(dǎo)尿管不通，也有兩種情況：膀胱內(nèi)的膿性分泌物堵塞導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿管或者集尿袋的引流管受壓，扭曲。
我們可以一一排查原因。找到原因，盡快引流通暢，就可以把問題解決了。
老年前列腺增生患者插尿管疼痛怎么辦？
老年前列腺患者插尿管時，因?yàn)榍傲邢僭錾鷷裢獾奶弁?，因?yàn)榍傲邢僭錾旧砟蚬芫筒蝗菀撞迦耄弁磳?dǎo)致尿道痙攣，更不易插入。
前列腺增生患者導(dǎo)尿可以優(yōu)先選擇超滑導(dǎo)尿管，超滑導(dǎo)尿管操作方法與普通導(dǎo)尿管類似，區(qū)別在于插管之前對管身的潤滑，普通導(dǎo)尿管需要涂抹潤滑劑，超滑導(dǎo)尿管不要用潤滑劑，而是用水激活親水涂層以達(dá)到潤滑效果，具體方法參照說明書。
如果沒有超滑導(dǎo)尿管，可以用以下的小技巧：插管之前用體腔器械導(dǎo)入潤滑劑潤滑導(dǎo)尿管，這種潤滑劑的效果比導(dǎo)尿包內(nèi)自帶的石蠟油效果好，導(dǎo)尿管用潤滑劑潤滑過后，一般前列腺增生不很嚴(yán)重的都可以順利的成功插管，患者疼痛會減輕。
如用了潤滑劑插至前列腺位置時，患者仍疼痛，有阻力，可以在無菌操作下用注射器抽吸鹽酸利多卡因注射液，注入尿管做表面麻醉（管腔內(nèi)注入利多卡因的方法也適用于超滑導(dǎo)尿管），也可以減輕患者疼痛，順利進(jìn)管。
為前列腺增生患者插尿管時都會有阻力，把剛剛介紹的方法用上，當(dāng)你感到有阻力時，要溫柔的用力進(jìn)管，不要放棄，不要心軟，堅(jiān)持一下可能就成功了。實(shí)在不行的話，再求助。
