正確的遣方用藥，是中醫(yī)腫瘤治療取效的關(guān)鍵。那么中醫(yī)腫瘤治療在用藥上，應(yīng)注意哪些問題？中國抗癌協(xié)會抗癌藥物專業(yè)委員會常務(wù)委員，湖北省國粹中醫(yī)腫瘤首席專家陳向榮在中醫(yī)腫瘤治療上有豐富經(jīng)驗(yàn)，在遣方用藥上有獨(dú)到見解，認(rèn)為：中醫(yī)腫瘤治療宜避開四個用藥禁忌，謹(jǐn)防把腫瘤治療的“救命藥”變成“害命藥”。
一、避免盲目使用滋補(bǔ)藥
眾所周知，癌癥會給患者的身體造成很大的消耗，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器虛損及全身性的體質(zhì)下降。所以大夫及家屬都會囑咐患者適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，以加強(qiáng)營養(yǎng)。然而很多病人缺乏常識，認(rèn)為自己剛剛做了手術(shù)或是放化療，身體虛弱，應(yīng)該大補(bǔ)一番。于是盲目服用人參、鹿茸、胎盤、蜂王漿之類的補(bǔ)品，結(jié)果非但沒有產(chǎn)生應(yīng)有作用，反使病情加重。這是為什么呢？
“中藥補(bǔ)養(yǎng)藥可分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四大類，而在具體應(yīng)用上，則又分為補(bǔ)心、補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎等。”陳向榮解釋說，“一般腫瘤大夫在臨床上都是根據(jù)患者具體虛損程度及臟腑狀況，有的放矢地使用補(bǔ)藥。如果不加區(qū)分，亂補(bǔ)一氣，比如病人本來就陰虛內(nèi)熱，如果過量服用補(bǔ)陽的人參、鹿茸等，那無疑是火上澆油，容易造成咽干舌燥、口鼻出血等癥狀。這樣非但不能起到補(bǔ)虛扶正之目的，反而會使病加重?！?/p>
另外陳向榮說，從季節(jié)上說，夏季應(yīng)少用補(bǔ)品，冬季可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，但一定不能濫用補(bǔ)品。
二、避免瀉下攻伐藥使用過猛
正虛是癌癥的病理基礎(chǔ)，癌毒是癌癥的致病要因，從辨證論治的觀點(diǎn)出發(fā)，扶助正氣是癌癥治療的根本，而解除癌毒則是癌癥治療的關(guān)鍵。陳向榮指出，腫瘤患者邪毒瘀阻體內(nèi)，在治療時應(yīng)給邪氣找出路?！胺仓尾?，總宜使邪有出路。宜下者，不泄之不得下也；宜外出者，不散之不得外出也?！鼻宕t(yī)周學(xué)海所說的，正是這個意思。
邪毒瘀阻體內(nèi)，既可從內(nèi)而出，亦可從外而出。外出的通道，無非是人體的前后二陰。但遇到惡性胸水、腹水淤積嚴(yán)重者，則必須下峻猛之攻伐藥，給水邪提供一條出路。陳向榮認(rèn)為瀉下攻伐藥一定不能過量使用，而是要根據(jù)患者機(jī)體正邪博奕狀況斟酌藥量。癌癥患者大都正氣虛弱，體內(nèi)空虛，攻伐過猛易使患者體質(zhì)更加虛弱，一旦正氣虧虛嚴(yán)重，免疫功能和抵抗力急劇下降，容易帶來人瘤兩亡的不良結(jié)局。
三、避免活血藥用得太過
《醫(yī)林改錯》云：“肚腹結(jié)塊，必有形之血?！闭f明腹內(nèi)有形包塊腫物，多由瘀血所致。臨床觀察發(fā)現(xiàn)幾乎所有腫瘤患者都存在瘀血現(xiàn)象，可見瘀血是腫瘤病因之一。所以中醫(yī)腫瘤治療常用活血化瘀之法，其不但能祛邪消瘤，亦可配伍其它療法對瘀血引起的發(fā)熱、瘀血阻絡(luò)引起的出血、血瘀經(jīng)絡(luò)所致的疼痛等證，起到一定的治療效果。
盡管活血化瘀法在腫瘤治療中對于祛邪有重要意義，但陳向榮認(rèn)為進(jìn)行活血化瘀治療時，必須注意其適應(yīng)癥。如果腫瘤尚未切除或確實(shí)存在血瘀之象、且患者身體正氣尚可，此時使用行氣通絡(luò)、活血化瘀之品，可收到良好的效果；而如果患者腫瘤已經(jīng)切除，或是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移以及體質(zhì)較弱者，則應(yīng)盡量少用或不用活血之品。因?yàn)榇藭r使用活血之品容易適得其反，使患者病體更加虛弱，甚至還有可能激活癌細(xì)胞，導(dǎo)致血行轉(zhuǎn)移加速或是復(fù)發(fā)。
“再者活血藥使用太過，還會造成血小板減少，進(jìn)而引起咳血、尿血、便血等失血現(xiàn)象?！标愊驑s提醒說。
四、避免以毒攻毒藥使用過量
陳向榮介紹說，腫瘤乃痼惡之疾，邪深毒陷，非攻不克，故常用有毒之品，借其性猛以攻毒邪，這就是中醫(yī)所說的“以毒攻毒”——利用藥物的有毒成分或藥物的毒副作用來治病。歷代凡善治腫瘤者，在重視扶正的同時，皆不忘攻毒。行攻毒之法時務(wù)必要根據(jù)病情、病位、病程及體質(zhì)的強(qiáng)弱等多種因素，來決定使用何種藥物和劑量的大??；另外在辨病時，應(yīng)做到不忘辨證。
陳向榮認(rèn)為，以毒攻毒藥物的特點(diǎn)，是“有效劑量”和“中毒劑量”很接近，故在臨床應(yīng)用時須慎重掌握有效劑量，宜從常規(guī)藥量起逐漸加大用量。務(wù)必要注意避免在不采取用其它輔佐藥品的情況下，過多、過量地使用大毒之藥品，以防導(dǎo)致嚴(yán)重后果。另外如果已做完腫瘤手術(shù)、體內(nèi)腫瘤病灶全部摘除了，則應(yīng)改用清熱解毒等療法。
【名醫(yī)檔案】
陳向榮：湖北省國粹中醫(yī)腫瘤首席專家，中國抗癌協(xié)會抗癌藥物專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，湖北省抗癌協(xié)會專業(yè)委員。
個人簡介：
出身于中醫(yī)世家，從事中醫(yī)治療惡性腫瘤臨床工作40余年，曾在中國科學(xué)院中醫(yī)研究院深造，有深厚的傳承造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，并出版陳氏家族傳承著作《新編湯頭歌訣五百首》等專著。熟悉腫瘤病因病機(jī)，
多年來勤學(xué)古方，體悟意蘊(yùn)，俯身臨床，總結(jié)臨床，形成了中晚期腫瘤治療獨(dú)特思路，在臨床上取得了確鑿效果，能切實(shí)有地幫助患者提高生活質(zhì)量、延長生存周期，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存目標(biāo)。
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