針灸治療痛風
□ 鐘文彬 江西中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院 鐘玉梅 南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院
近年來，“痛風”的發(fā)病率，致殘率呈逐年遞增的發(fā)展趨勢，其中發(fā)病的原因，除了飲食結構變化外，還與個人體質差異、氣候環(huán)境、生活條件等因素密切相關，它的致病機理也有風、濕、熱、寒、瘀、虛等幾種外邪，這顯得中醫(yī)在治療痛風過程中的復雜性。其實痛風的病名在《黃帝內經》已有記載，當時被稱為“痛痹”，之后，痛風還有個形象而有趣的名稱，由于它發(fā)作時，猶如老虎撕咬般疼痛，又被人稱為“白虎歷節(jié)風”。
臨床中醫(yī)辨證論治施以針灸為主，推拿為輔的治療方法，防治以下幾種痛風效果良好。
風寒濕痹型痛風
這類患者比較典型，主要由于自身正氣虛弱，難以抵御風寒濕任何一種或者兩種以上邪氣的侵襲，而外邪入侵容易留滯筋骨關節(jié)，阻滯氣血的流通，導致經絡痹阻，從而發(fā)生痛風。根據成因不同，分為行痹（風）、痛痹（寒）、著痹（濕），三者的共同點是：關節(jié)都腫大，局部皮下都有結節(jié)，痛風石。
治則：祛風通絡，散寒除濕。治療時要注重循經配穴，以及阿是穴。
治法：不同的部位，取不同的穴位，例如足踝：昆侖、太溪、阿是穴等；膝部：膝眼、陽陵泉、阿是穴等；腕部：腕骨、外關、阿是穴等。此外根據類型配穴，若行痹配血海，膈俞；痛痹：腎腧，關元；著痹：陰陵泉，足三里。重點穴位施灸10~20分鐘，留針30分鐘。
肝腎陰虛型痛風
這類患者是因為肝腎陰液虧虛，而又因肝主筋，腎主骨，如果經絡、筋骨失去營養(yǎng)物質的支撐的話，很容易出現一系列腰膝酸軟、肢體麻木以及陰虛火旺型的相關表現。
治則：補肝益腎，祛風除濕。
治法：這類痛風的誘因比較簡單，采用標本兼治的方法，以補肝腎為本，祛風濕為標，來達到治療疾病的目的。針灸取穴以腎俞、命門、關元、足三里、三陰交等穴，以滋補肝腎之陰。同時在補的基礎上，加上鶴頂、陰市、豐隆、伏兔等，一些可以祛除風濕的穴位，以確保扶正不會助邪。以上宜用溫針灸，在生活上可以自己多按揉上面提到穴位，既可以治病，又可以保健。
濕熱蘊結型痛風
這類患者因為濕熱，導致關節(jié)所在的皮膚出現紅腫熱痛感、關節(jié)屈伸困難、同時有發(fā)熱、心煩、想喝水、尿黃赤痛等一系列熱的表現。
治則：清熱利濕，舒筋活絡。
治法：中醫(yī)認為濕熱常常與肝膽，脾胃，腎膀胱等臟腑密切相關。如果濕熱發(fā)生在肝膽，患者會出現目黃、身黃、小便黃、脅痛、口苦等癥，治療時取足三里、曲池、陰陵泉、中脘、膽俞等穴；脾胃濕熱會出現腹痛、泄瀉、食欲不振等癥，取脾俞、中脘、足三里、天樞等穴，宜用瀉法；每日可用艾灸足三里、陰陵泉等穴，以治療濕熱。
痰瘀阻滯型痛風
這類患者由于水濕長期停留于體內，然后經高溫化為痰飲，停積于經絡關節(jié)之間，阻礙氣血正常循行，使血液瘀滯，最后形成痛風。
治則：化痰散結，活血通絡。
治法：治療痰飲阻絡，首選豐隆，因為它是化痰要穴，再加合谷、足三里，又有通絡的功效；治療瘀血，可以取太沖、氣海、血海、三陰交等穴以行氣化瘀；在臨床上，采取針刺拔罐治療痛風的方法，在局部穴位進行點刺出血，然后留罐8~10分鐘，能有效將體內痰飲瘀血吸出排空，從而達到治療目的。日常中我們可以順著經絡的方向進行按揉，或在患處緩慢揉搓，可以活血通絡。
脾腎陽虛型痛風
中醫(yī)認為脾胃為氣血生化之源，而腎為一身陰陽之根本，如果一個人的氣血充足，則陽氣旺盛；反之則陽氣虛弱，從而導致臟腑溫煦，防御等能力下降，這時患者自身會出現畏寒肢冷、腰膝酸痛、小便清長等現象。
治則：補脾益腎，溫陽散寒。
治法：采用針灸補瀉法，首先針刺脾俞、腎俞、命門、關元、中脘、氣海、陽陵泉等穴位，補充脾腎之陽。在留針期間，用艾灸熏至皮膚潮紅驅散寒邪，溫補陽氣。
綜上所述，除了需要知道以上痛風的辨證論治法則外，還須記住“管住嘴，邁開腿，降體重，多喝水，規(guī)律生活，適量用藥”的6步科學防治原則。堅持均衡膳食，盡量少吃一些含嘌呤高的食物(如肝肺等動物內臟、海鮮及啤酒等)，多吃五谷雜糧、蔬菜水果等嘌呤含量低的綠色食物。隨時關注自己的身體健康，做到早發(fā)現，早診斷，早治療。(鐘文彬 鐘玉梅)
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